Frénulo curto

Um frênulo labial curto (superior ou inferior) não é uma doença, mas uma característica anatômica e topográfica da estrutura do vestíbulo da cavidade oral, que é classificada como uma anormalidade estrutural dos tecidos moles da cavidade oral.

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Causas frénulo curto

As causas do frênulo labial curto estão enraizadas em distúrbios na formação da mucosa oral e em anomalias anatômicas congênitas do vestíbulo da cavidade oral. Assim como na estrutura das estruturas esqueléticas da parte facial do crânio, a etiologia do distúrbio na formação dos tecidos muscular e mucoso é determinada por fatores de risco endógenos (hereditários) e diversos fatores de risco externos durante os primeiros dois meses de desenvolvimento intrauterino (quando o esqueleto facial e a cavidade oral do embrião são formados).

O frênulo labial (frênulo labial) está localizado no vestíbulo da cavidade oral (vestíbulo da boca), delimitado em todos os lados pelas bochechas, dentes e pela membrana mucosa da parte alveolar das gengivas de ambos os maxilares. O vestíbulo é revestido por uma membrana mucosa composta por epitélio escamoso multicamadas.

O frênulo de ambos os lábios é um fino cordão triangular (ponte) de tecido mucoso, localizado verticalmente – entre o meio de cada um dos lábios e o meio da gengiva correspondente, ou mais precisamente, o processo alveolar da mandíbula. O frênulo é um elemento elástico "construtivo" do vestíbulo da cavidade oral e serve como limitador da mobilidade dos lábios.

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Patogênese

Na maioria dos casos, a patogênese do defeito está associada ao fato de a conexão do frênulo com a gengiva estar localizada abaixo da base da papila gengival, entre os dois incisivos anteriores (ou seja, muito próxima dos dentes). Além disso, existem variações anatômicas do próprio frênulo: distorção da forma, espessamento e compactação do tecido mucoso, encurtamento da crista (o lado livre da ponte).

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Sintomas frénulo curto

Sintomas óbvios de um frênulo curto do lábio superior: o lábio superior não é muito móvel e não consegue cobrir completamente a fileira superior de dentes, dificuldade para fechar os lábios (razão pela qual a boca permanece ligeiramente aberta).

A posição de um dos lábios ao sorrir pode ser específica, com a incapacidade de abrir ambas as fileiras de dentes.

Os primeiros sinais de que um bebê tem frênulo curto no lábio superior ou inferior se manifestam por dificuldades significativas na sucção. A mãe que amamenta deve prestar atenção à forma como o bebê pega o peito, à rapidez com que se cansa de sugar, à rapidez com que volta a sentir fome e se ganha peso suficiente. Geralmente, esse defeito é detectado por neonatologistas imediatamente após o nascimento da criança, que informam a mãe e, na presença dela, eliminam o defeito cortando o frênulo.

Complicações e consequências

Muitas vezes, um frênulo curto sob o lábio superior causa ou agrava um diastema – uma lacuna entre os incisivos centrais superiores, bem como espaços entre todos os dentes do maxilar superior – trema dentário. Ao mesmo tempo, os dentes tornam-se mais sensíveis devido à violação da adesão do tecido alveolar às raízes dos dentes; os dentes são muito mais facilmente afetados pela cárie. E problemas de dicção se expressam em dificuldades na pronúncia de consoantes labiais e labiodentais (b, r, m, v, f).

Além da formação de um espaço entre os dentes frontais inferiores, as consequências e complicações mais comuns de um frênulo curto do lábio inferior são a formação de uma mordida incorreta em uma criança após o aparecimento dos dentes de leite - com uma protrusão frontal da fileira inferior de dentes.

Quando o frênulo do lábio inferior é curto em adultos, ocorre uma redução gradual no volume dos tecidos moles próximos aos dentes da fileira inferior (recessão gengival), acompanhada pela exposição do colo dos dentes anteriores inferiores. Frequentemente, formam-se depressões (bolsas gengivais) entre a gengiva e o dente, o que se torna um pré-requisito para o desenvolvimento da periodontite.

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Diagnósticos frénulo curto

O diagnóstico de um frênulo labial curto (superior ou inferior) é realizado durante um exame visual da cavidade oral, durante o qual o dentista, ortodontista ou fonoaudiólogo observa claramente a que distância da base da papila gengival, entre os dois incisivos anteriores (linha dentária superior ou inferior), se encontra o ponto de fusão do fio com a gengiva. A distância de 5 a 8 mm é considerada normal.

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Tratamento frénulo curto

O único método pelo qual o frênulo labial curto é tratado é cirúrgico.

Esta operação é chamada de frenulotomia ou frenectomia. A frenulotomia envolve o corte do frênulo curto do lábio com uma tesoura ou a excisão de parte do tecido com um bisturi (com sutura). A intervenção requer anestesia local, é acompanhada de pequeno sangramento e dor e inchaço são observados após a operação. A cicatriz no local do corte ou excisão geralmente se dissolve.

A frenectomia é um procedimento médico realizado com laser, sob sedação mínima e com anestesia aplicada na mucosa. O sangramento com este método é praticamente inexistente; dor, inchaço e formação de tecido cicatricial são de natureza individual, mas, em qualquer caso, a cicatrização ocorre em menos tempo do que com a frenulotomia.

Especialistas enfatizam que o frênulo curto sob o lábio superior de uma criança pode ser aparado imediatamente após o nascimento ou entre seis e oito anos de idade, quando os incisivos anteriores de leite são substituídos pelos permanentes. Antes disso, o frênulo não é aparado para não prejudicar a formação do arco maxilar e não provocar o desenvolvimento de má oclusão.

Se uma criança tiver um frênulo curto no lábio inferior, a frenulotomia pode ser realizada durante a mordida de leite (mas não antes dos três anos de idade); no entanto, os médicos aconselham esperar até que os incisivos permanentes nasçam.