Ginecografia com bicontraste

A ginecografia bicontraste é uma combinação de histerossalpingografia e pneumoginecografia.

Indicações: determinação dos contornos da cavidade uterina e do lúmen das trompas, limites externos dos órgãos genitais internos (em caso de infertilidade para excluir fator tubário ou ovários esclerocísticos), tumores do útero, trompas, ovários, anomalias do desenvolvimento dos órgãos genitais internos.

Contraindicações: histórico de laparotomia, obesidade grau 3-4, doenças cardíacas e pulmonares com distúrbios circulatórios nos pequenos e grandes círculos.

O método de ginecografia bicontraste inclui as seguintes etapas:

1. preparação do paciente,
2. criação de pneumoperitônio,
3. introdução de uma substância radiopaca na cavidade uterina;
4. realização de pelviografia radiológica bicontraste.

É realizado na 2ª fase do ciclo menstrual. São utilizados dióxido de carbono, oxigênio ou óxido nitroso. A paciente é colocada na posição de Trendelenburg. Para obter uma radiografia nítida do útero e dos ovários, a paciente deve ser cuidadosamente preparada. Para isso, durante três dias antes do exame, a ingestão de alimentos que contenham carboidratos e fibras é limitada (para reduzir a formação de gases), sendo prescritos 2 comprimidos de carvão ativado, 3 vezes ao dia. Um enema de limpeza é administrado na noite anterior ao exame e pela manhã.

A quantidade de gás introduzida não deve ser inferior a 2.000 ml, e em mulheres obesas com sobrepeso - 3.000 ml. As sombras dos genitais nas radiografias excedem seu tamanho real em 15 a 20%.

No exterior e em nossa república, em instituições clínicas onde o exame ecoscópico e a laparoscopia são amplamente utilizados, esse método raramente é usado.

Exame radiográfico das glândulas suprarrenais sob condições de retropneumoperitônio. Raramente utilizado em clínicas ginecológicas. Via de regra, este exame é realizado em departamentos de endocrinologia ou urologia de hospitais multidisciplinares quando há suspeita de neoplasia ou hiperplasia adrenal, que geralmente é acompanhada por um quadro clínico de virilização. O exame é precedido pelo mesmo preparo anterior à pneumopelviografia.

O gás entra na região pré-sacral através de uma agulha inserida entre o cóccix e o reto, com o paciente em posição de cotovelo e joelho. A agulha é direcionada estritamente ao longo da linha média entre o ânus e o cóccix. A quantidade de gás injetada é de 2.000 a 3.000 ml. O gás se espalha através do tecido frouxo até a região perirrenal. Caminhar lentamente por 30 minutos após a introdução ajuda a distribuir o gás uniformemente. Exames radiográficos ou tomográficos são realizados dentro de 2 a 3 horas após a injeção do gás.

Contra-indicações: processos inflamatórios no tecido pararretal, hemorroidas, insuficiência cardiopulmonar.

Normalmente, as glândulas suprarrenais na radiografia têm um formato triangular, localizadas acima dos polos superiores dos rins. Na hiperplasia, glândulas suprarrenais aumentadas são visíveis. No caso de um tumor, a glândula adrenal está aumentada no lado afetado; o tamanho das glândulas suprarrenais normais, não aumentadas, na tomografia varia em comprimento e largura de 1 a 4 cm.

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