Hemangioma capilar do olho

O hemangioma capilar ocular é o tumor mais comum da órbita e periórbita em crianças. Este hamartoma pode ser uma lesão pequena, isolada e clinicamente insignificante, ou pode ser grande, desfigurante e causar deficiência visual e complicações sistêmicas.

Para diagnosticar o hemangioma capilar ocular, um exame físico geralmente é suficiente. A formação pode ser superficial, subcutânea, profunda ou combinada com vários defeitos e sintomas oculares.

Geralmente aparece no período perinatal, mas nunca no nascimento.

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Sintomas de hemangioma capilar do olho

• Nevo superficial em forma de "morango" nas pálpebras é um sintoma comum.
• Hemangioma subcutâneo das pálpebras ou órbita anterior aparece através da pele sobrejacente como uma cor azul escura ou roxa.
• A localização frequente do tumor é a parte ântero-superior da órbita; pode ser acompanhada de distopia.
• Um tumor orbital profundo causa exoftalmia sem descoloração da pele.
• Lesões hemangiomatosas das pálpebras e fórnices conjuntivais geralmente podem servir como um importante sinal diagnóstico.
• Tumores grandes podem aumentar de tamanho e mudar de cor para um azul profundo quando se chora ou faz esforço físico e nunca são acompanhados de pulsação ou ruído.
• Em 25% dos casos, há hemangiomas capilares em outras partes do corpo.

A TC é necessária para lesões profundas quando o diagnóstico não pode ser feito por exame. A TC mostra uma formação volumétrica homogênea de tecido mole na parte anterior da órbita ou fora do cone muscular, cuja parte posterior se assemelha a um dedo. A cavidade orbital pode estar aumentada, mas não há erosão óssea.

Curso do hemangioma capilar do olho

O crescimento é característico durante o primeiro ano de vida, seguido de involução gradual, a partir dos 2 anos de idade. A reabsorção completa ocorre aos 4 anos em 40% dos casos e aos 7 anos em 70%.

Combinações de sistemas

Crianças com hemangiomas grandes podem sofrer de:

1. Insuficiência cardíaca.
2. Síndrome de Kasabach-Meritt, caracterizada por trombocitopenia, anemia e baixos níveis de fatores de coagulação.
3. Síndrome de Moffuci, caracterizada por hemangiomas cutâneos, condropatia das mãos, pés, ossos longos e sua curvatura.

Tratamento do hemangioma capilar do olho

Indicações

• Ambliopia, geralmente secundária ao astigmatismo e à anisometropia.
• Compressão do nervo óptico.
• Ceratopatia de exposição.
• Defeito cosmético grave, necrose ou infecção.

Métodos de tratamento para hemangioma capilar do olho

• A injeção local de esteroides (acetonido de triancinolona 40 mg com betametasona 6 mg) é muito eficaz na localização subcutânea na fase ativa inicial. Possíveis complicações incluem entrada forçada retrógrada da solução na artéria central da retina, despigmentação e necrose da pele, sangramento e atrofia do tecido adiposo;
• A administração sistêmica de esteroides diariamente por várias semanas também pode ser eficaz, especialmente se houver um componente orbital extenso;
• a ressecção local com cauterização pode reduzir o volume do tumor limitado e localizado anteriormente, mas geralmente é usada em estágios inativos tardios;
• radioterapia de baixa dose.