Hipermobilidade articular

A hipermobilidade é uma condição especial das articulações e outras estruturas do corpo, na qual a amplitude de movimento é muito maior do que o normal. Geralmente, a flexibilidade e a elasticidade das articulações hipermóveis vão muito além da flexibilidade fisiológica natural do corpo, sendo consideradas por muitos especialistas como uma patologia absoluta.

O grau de mobilidade articular depende da elasticidade da cápsula articular e de sua capacidade de alongamento. Isso também se aplica a tendões e ligamentos. Os médicos não têm uma opinião única sobre esse problema. Há inúmeras discussões sobre o assunto. No entanto, a maioria tende a acreditar que essa condição é patológica e requer tratamento. O principal argumento a favor desse ponto de vista é que essa condição costuma ser dolorosa.

Síndrome de hipermobilidade articular

A condição na qual as articulações estão sujeitas a mobilidade e flexibilidade excessivas é chamada de síndrome de hipermobilidade. Essa condição ocorre tanto em adultos quanto em crianças. Não ignora nem mesmo os idosos. Ao mesmo tempo, a característica distintiva é que essa condição é caracterizada por dor e desconforto. É com base nesse critério que a condição é classificada como um fenômeno patológico. Essa condição é especialmente intensa durante o exercício físico, após atividade prolongada e em jovens durante o período de crescimento intensivo das estruturas ósseas. O principal local das sensações dolorosas são as pernas. Mas muitas vezes a dor também pode ocorrer nos braços e até mesmo na coluna.

Quando se trata de hipermobilidade articular, referimo-nos principalmente ao aumento da mobilidade da articulação do joelho, visto que esta é a patologia mais comum. No entanto, hoje em dia, há cada vez mais casos de desconforto e aumento da mobilidade da articulação do tornozelo. Os médicos ainda não sabem como explicar tais transformações.

A síndrome de hipermobilidade é uma síndrome de frouxidão e mobilidade excessiva.

Esta patologia é caracterizada pela extensibilidade excessiva do aparelho ligamentar, o que acarreta mobilidade excessiva na articulação. Na maioria das vezes, essa forma de patologia afeta as articulações da coluna vertebral, que se tornam frouxas. Essa patologia é detectada muito raramente. A taxa de incidência não excede 1%. Frequentemente, desenvolve-se em combinação com espondilolistese, que é acompanhada por deslocamento horizontal das vértebras. É frequentemente considerada um dos sintomas desta doença. Pode ser necessária cirurgia para estabilizar a articulação afetada.

Epidemiologia

Não se pode dizer que a hipermobilidade seja uma condição rara. Ela ocorre em cerca de 15% da população. Ao mesmo tempo, muitos nem sequer suspeitam que têm essa condição, mas a consideram simplesmente uma propriedade do corpo, uma flexibilidade naturalmente condicionada. Muitos consideram esse sintoma uma condição separada não patológica, mas simplesmente uma fraqueza ligamentar. De fato, pode ser bastante difícil diferenciar os sintomas de fraqueza ligamentar e tendínea da hipermobilidade.

Em crianças, a patologia é muito mais comum do que em adultos e idosos – aproximadamente 9% dos casos, enquanto a população adulta representa 4%. Entre os idosos, essa condição representa apenas 2% dos casos. Vale ressaltar também que as mulheres são mais suscetíveis à hipermobilidade do que os homens. Elas apresentam essa patologia aproximadamente 3,5 vezes mais frequentemente do que a população masculina. Essa síndrome frequentemente ocorre em combinação com outras doenças e atua como um dos sintomas de outra doença, mais frequentemente relacionada ao sistema musculoesquelético.

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Causas hipermobilidade articular

Nenhum pesquisador, muito menos um médico em atividade, pode dar uma resposta clara à questão de qual é exatamente a causa da patologia. As causas ainda não são totalmente compreendidas. Existem apenas suposições e até teorias isoladas que esclarecem apenas superficialmente a origem e a etiologia dessa patologia.

No entanto, a maioria dos cientistas concorda e tende a considerar a causa em nível molecular. Assim, muitos especialistas acreditam que a elasticidade excessiva do colágeno, um componente importante dos tendões e músculos, é o gatilho para o desenvolvimento dessa condição. Se a elasticidade das fibras de colágeno exceder os valores normais, podemos dizer que a articulação terá mobilidade excessiva. Isso pode provocar uma grande amplitude de movimento, ao mesmo tempo que provoca fraqueza muscular e ruptura do aparelho ligamentar.

Segundo outra teoria, a causa é uma violação dos processos metabólicos do corpo e, principalmente, uma violação das estruturas proteicas. Há sugestões de que tais alterações sejam de natureza genética ou devidas às peculiaridades do desenvolvimento intrauterino. Há também outro ponto de vista, segundo o qual a causa do aumento da mobilidade deve ser considerada a falta de vitaminas, especialmente na infância. Alguns acreditam que o ganho de peso rápido e lento e o ganho de massa muscular lento podem causar mobilidade articular excessiva. Diversas lesões e danos articulares também são frequentemente a causa.

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Fatores de risco

O grupo de risco inclui pessoas que sofrem de diversas anomalias e desvios genéticos, bem como aquelas diagnosticadas com distúrbios metabólicos. Distúrbios do metabolismo proteico, deficiência de vitaminas e distúrbios da síntese proteica têm um efeito particularmente negativo na condição das articulações. O grupo de risco inclui pessoas bastante altas, especialmente se seu peso for insuficiente. O crescimento rápido na infância também pode levar à hipermobilidade.

A mobilidade excessiva também ameaça atletas profissionais, submetendo seus corpos a cargas excessivas e fadiga constante. O uso de esteroides anabolizantes, doping, substâncias narcóticas e drogas destinadas à nutrição esportiva também pode afetar a condição das articulações e sua mobilidade.

Vale ressaltar que muitas pessoas envolvidas em combate corpo a corpo, diversas formas de artes marciais, praticantes de qigong, ioga e diversas práticas de saúde chinesas também apresentam mobilidade articular excessiva. No entanto, a questão de saber se tal condição é patológica permanece controversa. O fato é que, com essa prática regular, a pessoa não sente dor nem desconforto. Portanto, não se trata de uma condição patológica, mas sim da mobilização das reservas internas do corpo, que permitem à pessoa ir além das capacidades normais do corpo. Ao examinar as articulações daqueles que praticam tais práticas, não foram detectados processos inflamatórios e degenerativos. Pelo contrário, observa-se rejuvenescimento e intensa regeneração tecidual.

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Patogênese

A patogênese baseia-se na interrupção dos processos bioquímicos naturais do corpo em nível molecular. Ao mesmo tempo, ocorre uma interrupção da síntese normal de colágeno e outros compostos proteicos. Isso acarreta uma interrupção de outros tipos de processos metabólicos no corpo. Como é o colágeno que proporciona mobilidade e extensibilidade aos tecidos, com sua síntese ou deposição excessiva no corpo, observa-se mobilidade excessiva e interrupção dos processos de endurecimento e ossificação. O colágeno também pode provocar envelhecimento rápido e desgaste da superfície de tendões e ligamentos, resultando na perda de elasticidade e resistência, e sendo facilmente sujeito a transformações e a vários tipos de impacto mecânico.

Além disso, o amolecimento dos tecidos moles circundantes, que não conseguem sustentar a articulação e fornecer-lhe resistência mecânica, aumenta a mobilidade. O inchaço dos tecidos moles e o derrame de líquido sinovial, que surgem por diversas razões, tornam-se fatores que reduzem a resistência e destroem a estrutura da articulação.

Ao realizar estudos histológicos e citológicos, pode-se constatar a ausência de processos inflamatórios na articulação. No entanto, observa-se um alto nível de regeneração e uma condição próxima à recuperação tecidual pós-traumática. A quantidade de colágeno e elastina no corpo também aumenta significativamente. Ao examinar o líquido sinovial que envolve a articulação, observa-se uma quantidade reduzida de proteínas e células epiteliais.

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Sintomas hipermobilidade articular

Em primeiro lugar, essa condição pode ser reconhecida pela flexibilidade excessiva e anormal das articulações, que excede significativamente o normal, considerando as características da idade do corpo, e excede significativamente as capacidades de outras pessoas. Para algumas pessoas, isso é simplesmente um estado de aumento da flexibilidade que não incomoda nem causa desconforto. Mas, para a maioria, ainda é uma condição patológica acompanhada de dor e desconforto.

Geralmente, a pessoa sente muita dor na articulação, que se intensifica ao entardecer e à noite. No entanto, muitos observam que uma leve síndrome dolorosa está presente durante o dia e até mesmo pela manhã, após o despertar. Com pequenos traumas ou danos mecânicos, a dor se intensifica. Com o esforço físico, também ocorre uma sensação de aumento da dor. Na maioria das vezes, as articulações do joelho e do tornozelo doem. Se essa condição progredir e se desenvolver por muito tempo, as pernas da pessoa podem torcer e girar. Isso é especialmente perceptível pela manhã, após o sono e quando a pessoa está relaxada.

A hipermobilidade pode ser reconhecida por luxações frequentes que acompanham uma pessoa ao longo da vida. Ao mesmo tempo, a peculiaridade de muitas luxações é que elas também são reduzidas de forma fácil e indolor, às vezes até espontaneamente, ao mover a articulação, sem ajuda externa.

Um sinal de que uma pessoa está desenvolvendo hipermobilidade também pode ser sinovite, um processo inflamatório na região articular. A membrana que reveste a superfície da articulação é a que sofre a inflamação mais intensa. Dor constante na coluna, especialmente na região torácica, também deve ser motivo de preocupação.

A escoliose, na qual a coluna vertebral se curva, também pode ser um dos sinais de desenvolvimento de hipermobilidade. A característica distintiva é que a pessoa não consegue assumir uma posição e permanecer nela por muito tempo. Ela não consegue controlar suas articulações. Mesmo que se esforce para manter a postura, depois de algum tempo, a curvatura espontânea ainda ocorrerá. O aparecimento de dores musculares também permite suspeitar de hipermobilidade nos estágios iniciais.

Hipermobilidade das articulações do joelho

Esta é a patologia mais comum para a qual os pacientes procuram atendimento médico. Ocorre com igual frequência em crianças e adultos. Caracteriza-se por uma sensação crescente de desconforto e dor. A dor localiza-se principalmente na região do joelho, mas também pode se espalhar para a articulação do tornozelo. A dor se intensifica após esforço físico. A dor também é bastante intensa durante o período de crescimento ósseo.

Em atletas profissionais que exercem pressão constante nas pernas, a dor está associada ao inchaço dos tecidos moles. Derrame de líquido sinovial também é bastante comum.

O exame histológico não permite o diagnóstico do processo inflamatório. O quadro clínico geral apresenta muitas semelhanças com as consequências do trauma. Diferenças significativas também são características da composição do líquido sinovial. É possível detectar uma grande quantidade de proteínas. Diversas células também estão presentes, por exemplo, as epiteliais. O grau de dano às estruturas teciduais permanece dentro da faixa normal, portanto, com um grau médio de gravidade do processo patológico, a pessoa pode continuar a praticar esportes.

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Hipermobilidade da patela

A principal queixa é a dor. Esta patologia pode se manifestar em qualquer idade. Os sintomas são bastante variados e frequentemente se disfarçam como sintomas de outra doença. O diagnóstico diferencial com muitas anomalias articulares genéticas e congênitas é quase sempre necessário. Geralmente é difícil para um médico identificar a patologia imediatamente, portanto, o diagnóstico e o tratamento posterior geralmente se baseiam nas queixas iniciais do paciente.

O interessante é que o "meio-termo" nessa patologia é extremamente raro. Normalmente, a pessoa não sente nenhum sintoma, exceto aumento de mobilidade e flexibilidade, ou sofre de espasmos e síndrome de dor intensa, o que dá motivos para suspeitar de uma anomalia genética grave. Portanto, para fazer um diagnóstico correto, é necessário um bom profissional de diagnóstico.

O principal método diagnóstico é o exame físico, que inclui um exame físico utilizando métodos clínicos clássicos, além de testes funcionais adicionais que permitem avaliar a condição e o grau de flexibilidade das articulações. Métodos laboratoriais e instrumentais raramente são utilizados. Basicamente, são utilizados quando há suspeita de inflamação ou presença de doenças concomitantes. O principal método de avaliação é a escala de Beighton, que permite avaliar a flexibilidade em uma escala de 9 pontos. Nesse caso, o paciente é solicitado a realizar 3 movimentos simples para flexibilidade.

Hipermobilidade do quadril

Esta patologia é caracterizada por flexibilidade e mobilidade excessivas das articulações do quadril. É mais frequentemente encontrada na infância. As meninas são mais suscetíveis a esta patologia. A morbidade entre as meninas representa aproximadamente 80% da patologia. A maioria dos pesquisadores acredita que a doença seja geneticamente determinada. Casos de morbidade familiar representam aproximadamente um terço dos casos. A patogênese geralmente se baseia em uma violação do metabolismo das estruturas de colágeno.

O tratamento é principalmente osteopático. Na maioria das vezes, 2 a 3 sessões são suficientes para eliminar a patologia. Após essas sessões, a amplitude de movimento retorna ao normal, o excesso de tensão muscular é eliminado e os processos metabólicos nos tecidos circundantes são normalizados.

A complicação mais comum da mobilidade excessiva das articulações pélvicas é a luxação e subluxação do quadril. Esta é frequentemente uma anomalia congênita muito mais comum em crianças que nasceram em posição pélvica.

A hipermobilidade também pode ser causada pelo próprio osso, por uma violação da elasticidade ou da integridade do aparelho ligamentar ou por fenômenos patológicos. Às vezes, o desenvolvimento normal do osso e sua localização no plano horizontal são prejudicados.

É importante detectar a patologia em tempo hábil e iniciar o tratamento. Assim, muitas complicações graves podem ser evitadas. Ao mesmo tempo, manifestações precoces como o encurtamento de uma perna em uma criança, em contraste com o tamanho normal da outra perna, são consideradas os primeiros sinais de alerta. São considerados sinais de alerta: o aparecimento de uma prega adicional na coxa em um bebê, simetria completa das pregas glúteas e nádegas, bem como a presença de um som estranho ao mover o joelho para o lado.

O tratamento se limita principalmente a exercícios terapêuticos, uso de técnicas individuais de ginástica ativa-passiva e massagem oportuna. Em casos raros, é necessário uso de medicamentos. O objetivo principal é eliminar os sintomas.

Hipermobilidade da articulação do ombro

O aumento da mobilidade da articulação do ombro é bastante comum. A causa é uma violação do metabolismo proteico e uma diminuição do tônus dos músculos esqueléticos que garantem a mobilidade articular. Fraqueza do aparelho ligamentar também é observada. A anamnese inclui dor articular, aumento da sensibilidade à atividade física e lesões frequentes. Luxação articular é especialmente comum. Nesse caso, observa-se aumento da amplitude de movimento da articulação e amplitude excessiva de movimento.

Neste caso, existem manifestações articulares desta patologia e manifestações extra-articulares. A primeira forma da patologia é caracterizada pelo aumento da mobilidade das articulações.

A forma extra-articular da patologia é caracterizada pela presença de um processo inflamatório em outras áreas próximas. Nesse caso, o aumento da mobilidade é frequentemente acompanhado de artralgia e mialgia. Pode haver uma sensação de dor, peso e pressão na área articular, mas nenhuma outra patologia é detectada durante a palpação. Na maioria dos casos, também é impossível visualizar a patologia. Uma característica é que a dor se intensifica durante a massagem, mas após algum tempo após a conclusão do tratamento completo, a condição melhora. Muitas vezes, a gravidade da síndrome dolorosa depende do estado emocional da pessoa, do bem-estar geral e de patologias concomitantes. Pode ocorrer de forma aguda ou crônica, acompanhada de luxações e subluxações frequentes.

Além disso, um dos sinais de patologia da articulação do ombro é a dor que ocorre na própria articulação, espalhando-se gradualmente para todo o ombro, escápula e região do esterno. Esse processo é acompanhado por aumento da elasticidade da pele, além de sua excessiva flexibilidade e vulnerabilidade. Essa patologia é especialmente perigosa para pessoas com problemas cardíacos e circulação sanguínea normal.

Hipermobilidade do cotovelo

Esta condição pode ser congênita ou adquirida. Na maioria das vezes, as anomalias congênitas são geneticamente determinadas ou causadas por patologias do desenvolvimento intrauterino ou traumatismo congênito. Há casos de hipermobilidade familiar.

As adquiridas são frequentemente o resultado de traumas, lesões e treinamento excessivo. Esta é a principal doença profissional de dançarinos, bailarinas e atletas. Esta patologia se desenvolve de forma especialmente intensa em pessoas que inicialmente apresentam altos índices de flexibilidade natural. Além disso, a mobilidade articular excessiva pode se desenvolver em decorrência de doenças do sistema musculoesquelético e outras enfermidades. A mobilidade aumenta significativamente durante a gravidez.

A principal queixa dos pacientes, além da alta amplitude de movimento, é dor e desconforto na área da articulação lesada. A patogênese se baseia na violação dos processos metabólicos na articulação, bem como na interrupção da síntese normal das estruturas de colágeno.

O diagnóstico é geralmente baseado no quadro clínico. Exames laboratoriais e instrumentais também são prescritos, se necessário. Geralmente, um exame físico geral e vários testes de mobilidade e flexibilidade articular são suficientes para estabelecer o diagnóstico.

O tratamento é principalmente complexo, incluindo procedimentos de fisioterapia, terapia por exercícios, massagem e terapia medicamentosa. Métodos cirúrgicos são usados extremamente raramente e são considerados ineficazes.

Hipermobilidade da articulação temporomandibular

Pacientes que sofrem desta doença apresentam inúmeras queixas. A maioria delas é causada por alterações morfológicas e estruturais na própria articulação. Os pacientes frequentemente apresentam mobilidade excessiva na área articular, acompanhada de dor e desconforto. Essa condição é especialmente agravada ao falar, mastigar e engolir. Se você suspeitar de hipermobilidade, consulte um médico. Um dentista ortopédico ajudará. É importante receber tratamento abrangente o mais rápido possível, pois uma complicação perigosa é considerada uma violação da estrutura e localização normais dos músculos mastigatórios. O tônus muscular também diminui. O processo pode ser acompanhado por uma violação do trofismo dos músculos mastigatórios, uma violação do estado funcional dos músculos faciais. Inflamação e um processo infeccioso frequentemente se desenvolvem. Nesse caso, o perigo é que uma luxação articular possa ocorrer.

Complicações e consequências

A hipermobilidade pode ter complicações; por exemplo, uma pessoa com essa patologia frequentemente apresenta luxações, subluxações e entorses de articulações e ligamentos. Essas pessoas são mais propensas a entorses e lesões do que outras. Com a mobilidade excessiva da articulação do joelho ou tornozelo, pode ocorrer incapacidade, pois, ao se apoiar na perna, ela se torce, o que pode resultar em luxação, lesão grave e enfraquecimento muscular. O estágio extremo da fraqueza muscular é a miosite, atrofia que leva à paralisia parcial ou completa.

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Diagnósticos hipermobilidade articular

Para diagnosticar uma condição como a hipermobilidade, é necessário entrar em contato com um especialista qualificado, especializado no tratamento de articulações, membros e músculos. Você pode entrar em contato com seu terapeuta local, que o encaminhará para uma consulta com o especialista necessário.

Para fazer um diagnóstico, a anamnese geralmente é suficiente. Primeiro, o médico coleta uma anamnese de vida, que já pode dizer muito sobre a pessoa, sobre seu estilo de vida. A partir disso, com base na análise dos dados, o médico pode tirar uma conclusão sobre possíveis patologias concomitantes, as causas de tal condição. Muitas vezes, tendo identificado a causa, o médico a elimina, e isso é suficiente para curar completamente a pessoa.

Durante a consulta, o médico também coleta o histórico médico, ou seja, descobre o que exatamente está incomodando a pessoa, recebe uma descrição detalhada dos sintomas, descobre há quanto tempo a doença a incomoda, quais foram os primeiros sinais e se parentes e pais apresentam condições semelhantes. Também é importante descobrir se existem fatores que aumentam a mobilidade ou, ao contrário, a diminuem. Há dor, qual a sua natureza, características de manifestação e gravidade.

Em seguida, utilizando métodos clássicos de pesquisa – palpação, percussão, o médico realiza um exame – apalpa e ausculta possíveis patologias. Também são realizados exames diagnósticos especiais, que ajudam a determinar com precisão a causa e o grau de desenvolvimento da patologia. Diversos exercícios físicos são utilizados como exames diagnósticos, demonstrando a flexibilidade e a mobilidade das articulações. Normalmente, com base nesses exames, é possível traçar uma linha entre o estado patológico e o natural, para identificar lesões e danos existentes.

Os testes mais comuns são: pede-se ao paciente que toque a parte interna do antebraço com o polegar. Se a pessoa for flexível o suficiente, não conseguirá realizar este exercício.

Em seguida, eles pedem que você toque a parte externa da mão com o dedo mínimo. Este exercício também só pode ser realizado por pessoas com articulações excessivamente flexíveis.

No terceiro estágio, a pessoa se levanta e tenta alcançar o chão com as mãos. Os joelhos não devem estar dobrados. E, por fim, o quarto teste observa a condição e a posição dos cotovelos e membros com os braços e pernas totalmente esticados. Com a hipermobilidade, os cotovelos e joelhos dobram-se na direção oposta.

Normalmente, esse estudo é suficiente para estabelecer um diagnóstico. Métodos adicionais podem ser necessários apenas se houver suspeita de alguma patologia adicional, por exemplo, um processo inflamatório ou degenerativo, uma doença do tecido conjuntivo ou epitelial.

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Testes

Primeiramente, são prescritos exames clínicos (padrão). Trata-se de exames clínicos de sangue e urina. Eles fornecem uma ideia aproximada da direção dos principais processos do corpo, possibilitam a suspeita de patologias e o desenvolvimento do programa mais eficaz para diagnósticos posteriores, o que ajudará a identificar processos patológicos e a tomar as medidas necessárias.

Um exame de sangue clínico pode mostrar a presença de um processo inflamatório, uma infecção viral ou bacteriana e reações alérgicas. Os indicadores diagnósticos mais importantes são o nível de leucócitos e a fórmula leucocitária. Durante um processo inflamatório, a VHS aumenta acentuadamente, o número de linfócitos e o número total de leucócitos aumentam. Observa-se um desvio na fórmula leucocitária para a esquerda.

Um exame de urina também pode ser necessário, visto que a urina é um fluido biológico que contém os produtos finais do metabolismo. Um sinal negativo que indica o desenvolvimento de processos inflamatórios no corpo e inflamação do tecido conjuntivo e epitelial é a presença de glicose ou proteína na urina.

Processos inflamatórios e degenerativos podem ser acompanhados de leucocitúria. Esta é uma condição na qual o número de leucócitos na urina aumenta acentuadamente.

Se houver suspeita de processo inflamatório de origem bacteriana, é necessário um estudo bacteriológico. São utilizados métodos padrão de semeadura bacteriológica, nos quais a cultura é semeada e posteriormente incubada, o que permite isolar o patógeno e determinar suas características quantitativas e qualitativas. Também é possível realizar um teste de sensibilidade a antibióticos, que permite selecionar o tratamento ideal e determinar o antibiótico mais sensível e sua dosagem necessária. O objeto do estudo é sangue, urina, exsudato inflamatório e líquido sinovial (articular).

Para obter o líquido sinovial, é realizada uma punção com posterior coleta de material biológico. Se houver suspeita de hiperplasia e desenvolvimento de neoplasia maligna ou benigna, pode ser necessária uma biópsia com coleta de tecido. Em seguida, é realizada uma citoscopia, durante a qual o material obtido é corado, exposto a diversos marcadores bioquímicos e as características morfológicas e a estrutura citológica da célula são determinadas. Para a análise histológica, a semeadura é realizada em meio nutriente específico para o crescimento tecidual. Com base na natureza e na direção do crescimento, as principais características do tumor são determinadas e as conclusões apropriadas são tiradas.

Além disso, pode ser necessária uma análise do conteúdo quantitativo e qualitativo de vitaminas no sangue e nos tecidos corporais. Exames bioquímicos especializados podem ser necessários, em particular, um teste para o conteúdo de proteínas, proteínas, aminoácidos individuais, microrganismos no sangue, suas características quantitativas e qualitativas, bem como a proporção.

Frequentemente, com hipermobilidade, especialmente se acompanhada de dor e desconforto nas articulações, são prescritos exames reumáticos. Além disso, é aconselhável realizar esses exames preventivamente, pelo menos uma vez por ano. Eles permitem a identificação precoce de diversos processos inflamatórios, degenerativos, necróticos e autoimunes. Basicamente, avaliam-se os indicadores de proteína C-reativa, fator reumatoide, antiestreptolisinas e seromucoides. É importante determinar não apenas a quantidade, mas também a proporção. Além disso, com a ajuda dessa análise, é possível monitorar o processo de tratamento e, se necessário, fazer alguns ajustes.

O fator reumatoide é um indicador de um processo patológico agudo no corpo. Uma pessoa saudável não possui fator reumatoide. Sua presença no sangue é um sinal de uma doença inflamatória de qualquer etiologia e localização. Isso ocorre frequentemente em casos de artrite reumatoide, hepatite, mononucleose e doenças autoimunes.

A antiestreptolisina também é um fator que visa a lise (eliminação) da infecção estreptocócica. Ou seja, seu crescimento ocorre com um aumento da concentração de estreptococos. Pode indicar o desenvolvimento de um processo inflamatório na cápsula articular e nos tecidos moles.

A determinação do nível de seromucoides na hipermobilidade pode desempenhar um papel muito importante. A importância desse método reside no fato de permitir a detecção da doença muito antes de sua manifestação clínica, permitindo a tomada de medidas preventivas.

A quantidade de seromucoides aumenta em decorrência da inflamação. Isso tem um importante valor diagnóstico em muitas condições patológicas, inflamações lentas que praticamente não incomodam e são difíceis de detectar por métodos clínicos.

A proteína C-reativa é um dos indicadores de um processo inflamatório agudo. Um aumento na quantidade dessa proteína no plasma indica o desenvolvimento de inflamação. Se, durante o tratamento, o nível diminuir, isso indica a eficácia do tratamento. É necessário levar em consideração que a proteína indica apenas o estágio agudo da doença. Se a doença se tornou crônica, a quantidade de proteína volta ao normal.

Caso não seja possível estabelecer totalmente a causa ou o quadro clínico com base nos dados disponíveis, pode ser prescrito adicionalmente um imunograma, que revela os principais indicadores do sistema imunológico.

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Diagnóstico instrumental

É utilizado quando o médico não consegue estabelecer um diagnóstico preciso durante o exame diagnóstico e também quando suspeita de inflamação dos tecidos moles, da cápsula articular ou do desenvolvimento de outras patologias concomitantes. Na maioria das vezes, são realizados exames de raio-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Raios-X podem ser usados para iluminar ossos e detectar danos, lesões ou patologias ósseas. Este método é especialmente eficaz se for necessário visualizar fraturas ósseas, deslocamento e compressão de nervos, esporões ósseos e até artrite.

Tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ser usadas para examinar tecidos moles. Músculos, ligamentos, tendões e até mesmo cartilagem e tecidos moles circundantes são bem visualizados.

Se houver suspeita de comprometimento dos processos metabólicos nos músculos, bem como de lesão nervosa, utiliza-se a EMNG – o método da eletroneuromiografia. Com a ajuda deste método, é possível avaliar o grau de comprometimento da condutividade nervosa e da excitabilidade do tecido muscular. A avaliação é feita por meio de indicadores da condutividade do impulso nervoso.

Diagnóstico diferencial

Frequentemente, a hipermobilidade precisa ser diferenciada da flexibilidade humana natural e de outras condições patológicas com características semelhantes. Para estabelecer um diagnóstico diferencial, é necessário diferenciar a condição de patologias genéticas e adquiridas. Isso é especialmente relevante no caso de frouxidão articular generalizada.

O primeiro passo para uma diferenciação bem-sucedida é a necessidade de diferenciar das patologias do tecido conjuntivo. Para isso, utiliza-se um exame clínico padrão. O método mais informativo é a palpação. Um exame físico padrão também é obrigatório. Diversos testes funcionais são utilizados.

Algumas anomalias congênitas podem ser reconhecidas pelo seu quadro clínico característico.

A síndrome de Ehlers-Danlos é uma doença única, que compreende um grupo de doenças do tecido conjuntivo. Alguns sintomas podem ser semelhantes aos de patologias do tecido conjuntivo e de pele. As patologias cutâneas podem ser bastante diversas. As anomalias variam amplamente: desde a maciez excessiva até a hiperelasticidade, acompanhadas de rupturas e hematomas. Gradualmente, essa condição leva à formação de cicatrizes, amolecimento e aumento da elasticidade e mobilidade de ligamentos, músculos e ossos.

Frequentemente, essa condição é acompanhada de dor, derrame e luxação de articulações e estruturas ósseas. A principal complicação é a instabilidade das pernas, na qual a pessoa não consegue se apoiar nos membros inferiores. Na maioria das vezes, é hereditária.

É extremamente importante diferenciar a síndrome de Ehlers-Danlos estágio IV da hipermobilidade, visto que esta síndrome representa um sério risco para o corpo e uma condição potencialmente fatal. Esta síndrome é perigosa porque pode levar à ruptura espontânea de vasos sanguíneos, em particular artérias. Também pode ocorrer ruptura da veia cava e de órgãos parenquimatosos. Esta condição é especialmente perigosa para mulheres durante a gravidez, pois pode ocorrer ruptura uterina. A condição é causada por um defeito na síntese de colágeno.

No segundo estágio, é importante diferenciar da síndrome de Marfan, que é um distúrbio caracterizado pelo aumento da mobilidade não apenas nas articulações, mas também em outros órgãos. A pessoa também apresenta uma aparência peculiar. Uma pessoa que sofre dessa síndrome é anormalmente alta, tem membros longos e desproporcionais ao corpo. O corpo é magro e os dedos são longos. Anomalias oculares, como miopia e desalinhamento articular, também são características.

Os distúrbios são causados por uma interrupção do metabolismo da fibrilina no corpo. Trata-se de um complexo glicoproteico especial, o componente mais importante do tecido conjuntivo. Também é extremamente importante reconhecer essa patologia em tempo hábil, pois pode representar uma ameaça à vida humana. Assim, uma complicação perigosa é um aneurisma ou dissecção da aorta, regurgitação do canal aórtico e prolapso da válvula mitral.

Basicamente, essa patologia é detectada na infância. Se houver suspeita dessa síndrome, é necessário realizar um exame completo. Um exame laboratorial é obrigatório. É importante analisar a composição de aminoácidos do plasma sanguíneo. É importante excluir homocitinúria e distúrbios metabólicos. A síndrome de Marfan também requer diferenciação adicional. É importante diferenciá-la da homocistinúria. Uma característica distintiva da segunda patologia é o retardo mental.

A diferenciação com osteogênese é realizada. Uma característica distintiva desta doença é a espessura excessiva da esclera, bem como a presença de uma coloração azulada na esclera. Os ossos tornam-se cada vez mais frágeis e a pessoa frequentemente sofre fraturas. Existem formas letais e não letais desta doença. Ela também pode ser distinguida pela baixa estatura da pessoa. A forma letal está associada a uma elevada fragilidade óssea, incompatível com a vida. As formas não letais são caracterizadas por uma menor gravidade destes sintomas, que não representam um risco mortal. Podem ocorrer complicações cardíacas e surdez.

A síndrome de Stickler difere da hipermobilidade, pois, em um contexto de aumento da mobilidade articular, a pessoa desenvolve características faciais peculiares. O osso zigomático sofre alterações e a ponte nasal fica afundada. Perda auditiva neurossensorial também pode se desenvolver. Manifesta-se com mais frequência na infância. Essas crianças também sofrem de patologias respiratórias. Em crianças mais velhas, a artrite se desenvolve como uma doença concomitante, que geralmente tende a progredir e se prolonga até a adolescência.

A síndrome de Williams também se assemelha à hipermobilidade em muitos aspectos, mas difere por se desenvolver em um contexto de atraso no desenvolvimento mental e físico. Também é diagnosticada principalmente em crianças. Patologias associadas incluem disfunção cardíaca e vascular. Contratura articular pode se desenvolver na idade adulta. Uma característica distintiva é a voz áspera e a baixa estatura. Uma complicação perigosa é a estenose aórtica, a estenose vascular e a doença cardíaca.

Teste de hipermobilidade articular

Os dados são variáveis e isso deve ser levado em consideração ao fazer um diagnóstico. É importante considerar a anamnese: características individuais da pessoa, idade, sexo, condição do sistema esquelético e muscular. O estado fisiológico da pessoa também é importante. Por exemplo, em jovens, a avaliação nesta escala normalmente será muito mais alta do que em idosos. Além disso, durante a gravidez, os valores normais podem mudar significativamente.

É importante considerar que flexibilidade excessiva em uma ou duas articulações não indica patologia. A presença da doença pode ser avaliada pela presença de flexibilidade generalizada que ocorre em todo o corpo.

A presença de uma patologia genética pode ser discutida se houver uma combinação de vários sinais. Esta é a base para a realização de uma análise genética, com base na qual certas conclusões já podem ser tiradas.

Escala de Beighton

Graças a ele, é possível determinar a gravidade da hipermobilidade. É usado para diagnósticos em nível articular. A mobilidade de cada uma delas é avaliada em pontos, e o resultado é somado e comparado com a escala.

A escala de Beighton inclui 5 critérios, com base nos quais a condição é avaliada. Primeiro, avalia-se a extensão passiva das articulações. Se uma pessoa consegue estendê-la em 90 graus, podemos falar de hipermobilidade.

O segundo indicador é a pressão passiva do polegar na parte interna do antebraço. Normalmente, a hiperextensão das articulações do cotovelo e do joelho não deve exceder 10 graus. A inclinação para baixo também é avaliada. As pernas devem estar retas e a pessoa deve tocar o chão com as mãos. Normalmente, a pontuação não deve exceder 4 pontos. No entanto, há casos em que meninas apresentam resultados acima de 4 pontos, o que não é considerado uma patologia. Isso é especialmente verdadeiro para meninas de 16 a 20 anos que praticam diversos esportes.

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Tratamento hipermobilidade articular

O tratamento da hipermobilidade baseia-se no tratamento patogenético, que visa eliminar o processo patológico no organismo. Às vezes, em estágios iniciais, utiliza-se o tratamento etiológico, que se baseia na eliminação da causa que levou à violação da mobilidade articular normal. O tratamento patogenético é utilizado se o diagnóstico for estabelecido com precisão e o quadro clínico da patologia for claramente visível. Nesse caso, o curso do tratamento é monitorado por meio de diversos métodos de pesquisa laboratorial e instrumental. Uma mudança nos resultados para melhor indica a eficácia do tratamento.

Prevenção

A prevenção baseia-se num estilo de vida saudável. É necessário manter um nível ideal de atividade física. Deve dormir numa superfície rígida ou usar colchões ortopédicos especiais. É importante praticar exercícios físicos que fortaleçam os músculos dorsais. Natação e ténis são bons para isso. É necessário frequentar cursos de massagem preventiva. Se tem tendência à hipermobilidade, deve tomar periodicamente relaxantes musculares. Aos primeiros sinais, deve consultar um médico o mais rapidamente possível e submeter-se a um tratamento sintomático.

Para detectar a patologia em estágios iniciais e tomar medidas oportunas, é necessário realizar exames médicos preventivos e exames laboratoriais, especialmente exames reumáticos. Recomenda-se fazê-los pelo menos uma vez por ano para pessoas com mais de 25 anos. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas com problemas no sistema musculoesquelético.

Para prevenir recaídas após a doença, é necessário seguir rigorosamente as recomendações médicas e realizar um tratamento completo de reabilitação. É importante entender que a reabilitação é um processo de longo prazo. Além disso, essa patologia requer monitoramento constante. É necessário tomar medidas para corrigir as deformidades existentes e prevenir a formação de novas. É importante fortalecer os músculos localizados ao longo da coluna.

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Previsão

Para muitas crianças, o prognóstico é favorável – a hipermobilidade geralmente desaparece na adolescência. Com os adultos, a situação é diferente. Eles têm hipermobilidade e, na maioria dos casos, precisam de tratamento. Se o tratamento for iniciado em tempo hábil, o prognóstico pode ser favorável. Na ausência de terapia adequada, podem ocorrer complicações graves: processos inflamatórios e degenerativos nas articulações. Complicações cardíacas frequentemente se desenvolvem e o sistema nervoso central é afetado.

Hipermobilidade articular e o exército

A hipermobilidade pode ser a base para o adiamento ou inadequação para o serviço militar somente por decisão da comissão que examina o recruta. É impossível responder a essa pergunta de forma inequívoca, uma vez que o problema é abordado de forma abrangente: a gravidade da patologia, a limitação das principais funções do corpo, o impacto no desempenho e a atividade física são levados em consideração.

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