Hiperquinesia em crianças

A hiperquinesia em crianças manifesta-se no inconsciente, ou seja, contrações freqüentes involuntárias ou contrações de grupos musculares individuais que periodicamente se repetem e em certas circunstâncias podem aumentar grandemente. Esta patologia neurológica ocorre em crianças de diferentes faixas etárias e, na maioria das vezes, afeta os músculos do rosto e pescoço.

Deve-se ter em mente que até agora há confusão no uso do termo "hipercinesia" como sinônimo do conceito de hiperatividade em crianças. No entanto, hiperatividade (hiperatividade) é um problema psiquiátrico e de acordo com a CID-10, Organização Mundial da Saúde, a que se refere a transtornos mentais e comportamentais das crianças - TDAH, Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (F90). Para distúrbios extrapiramidais, como a hipercinesia em crianças, essa síndrome psicogênica é irrelevante.

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Causas da hipercinesia em crianças

As principais causas da hipercinesia em crianças são semelhantes à etiologia da hipercinesia em adultos. Esta patologia é uma conseqüência:

• violações das funções dos centros de neurônios motores do sistema motor extrapiramidal localizado na formação reticular do tronco encefálico;
• lesões de núcleos neuronais profundos (gânglios basais) subcórtex do cérebro e violações de sua coordenação com a medula espinhal;
• lesões de matéria branca no cérebro;
• atrofia do cerebelar ou da medula espinhal;
• distúrbios do sistema motor lateral do tronco encefálico transmitindo impulsos de motoneurônios para os receptores musculares musculares;
• um desequilíbrio na síntese dos neurotransmissores responsáveis pela comunicação entre as células neurais do SNC: acetilcolina, ácido gamma-aminobutírico (GABA), dopamina, serotonina, noradrenalina, etc.
• danos à bainha de mielina de fibras nervosas, levando a uma violação da transmissão neurosináptica.

Esses processos podem surgir devido a lesões do sistema vascular cerebral ou efeitos de compressão em suas estruturas individuais durante trauma de nascimento, hipoxia cerebral ou icterícia hemolítica de recém-nascidos; patologias intra-uterinas do cérebro (paralisia cerebral, adrenoleucodistrofia); inflamação na encefalite ou meningite; patologias sistêmicas auto-imunes (reumatismo, lúpus eritematoso sistêmico, vasculopatia trombótica); lesões craniocerebrais; intoxicação, bem como o desenvolvimento de tumores cerebrais.

Entre as mutações genéticas incuráveis que causam hipercinesia em crianças, os neurologistas prestam atenção à adrenoleucodistrofia cerebral infantil que ocorre aos 4-10 anos de síndrome de Schilder-Addison. O mecanismo do desenvolvimento desta doença está associado a uma violação das funções dos peroxissomos de organelas celulares, que deixam de oxidar ácidos graxos tóxicos de cadeia longa (VLCFA), tóxicos para a substância branca do cérebro e deixam de sintetizar o plasmogênio da mielina lipídica básica. E isso causa distúrbios profundos das células nervosas não só do cérebro, mas também da medula espinhal.

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Sintomas da hipercinesia em crianças

Os principais sintomas clínicos da hipercinesia em crianças diferem dependendo do tipo de anormalidade da função motora muscular.

Para hyperkinesis trochaic (coréia) é caracterizada por irregular rápida contração-relaxamento espontânea dos músculos dos membros ou músculos faciais do rosto que causam rápido mãos e braços, olhos, boca e até mesmo o nariz em movimento - com o tom geral de baixa muscular.

Quando coréia reumática (coreia de Sydenham), que é uma complicação de conchas reumáticas e válvulas cardíacas, afetando negativamente os vasos sanguíneos cerebrais em crianças (na maioria das vezes meninas) há uma variedade de movimento involuntário dos músculos faciais (como caretas) e membros, dificuldades de deglutição, habilidades motoras finas, bem como dificuldades episódicas em andar e manter uma certa postura.

A hiperquinesia da língua em crianças é uma espécie de chamada distonia orofacial, na qual os músculos da língua e a parte inferior do rosto se movem episódicamente, e a criança inconscientemente arcos e projeta a língua, como se empurrando para fora da boca. Ao mesmo tempo, a fala e a deglutição são temporariamente quebradas.

Sinais Athetoid hipercinesia (atetose) são característicos de flexão produzidos falanges descontroladas, pulsos, tornozelos e os movimentos convulsivos da língua, do pescoço (torcicolo espasmódico) ou tronco (espasmos de torção). Muitas vezes, esses movimentos arrítmicos de torção levam a posições não naturais do corpo. E no caso de hipercinesia myoclonic muito rápido e movimento língua afiada, músculos faciais, pescoço e cabeça são substituídos durante toda a fase de relaxamento muscular completa com os elementos do tremor.

Hipercinesia crônica em crianças

A hipercinesia tifoidea em crianças é notada entre neurologistas entre os distúrbios extrapiramidais mais freqüentemente diagnosticados. Com esse tipo de hipercinesia, repete-se as mesmas contrações da pálpebra, piscando, piscar os olhos, distorções faciais de distorção, curvas e inclinações da cabeça em vários planos, engolindo movimentos dos músculos da laringe. Também pode haver tiques fonéticos, quando os movimentos são acompanhados por vários sons involuntários. Se a criança está preocupada, preocupada ou assustada, os movimentos podem se tornar mais freqüentes. E ao tentar restringir um ataque, a criança torna-se ainda mais tensa, o que resulta em um aumento no ataque hipercinético.

Separadamente, especialistas observam doença hereditária (síndrome) Tourette; Os sintomas deste tipo de hipercinesia ticativa são mais frequentemente manifestados em crianças de 2 a 12 anos, em garotos quase quatro vezes mais do que em meninas. A cabeça da criança começa a se contrair nas duas direções, a criança encolhe os ombros, estica o pescoço, muitas vezes pisca (um ou ambos os olhos) e abre a boca; portanto, há vocalização: soa como bufando, tosse, zumbido ou mooing, e em casos muito raros - repetição de apenas ouvidos (eolalia) ou palavrões (coprolalia).

Algumas palavras devem ser ditas sobre tiques neuróticos em crianças com o desordem de hiperatividade de déficit de atenção (TDAH) anteriormente mencionado. Os psiconeurologos infantis afirmam que, em tais crianças, o movimento é condicionalmente reflexivo, ou seja, não surge devido a mudanças patomorfológicas e deficiências nas funções das estruturas cerebrais, mas é uma reação neuragênica psicogênica. O tic neurotico só começa em certas circunstâncias e, em regra, visa chamar a atenção para si mesmo.

Com o apoio psicológico atempado da criança e o comportamento correto de seus pais, um tic neurótico pode passar após certo tempo, mas na maioria das crianças, a hipercinesia de ticose permanece na idade adulta.

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Hipercinesia em crianças com paralisia cerebral

A hiperquinesia em crianças com paralisia cerebral devido a disfunção que rege várias contrações musculares do tronco e partes subcorticais do cérebro é característica da forma extrapiramidal da doença, que representa até 25% de todos os casos clínicos.

Além de problemas com a coordenação dos movimentos, segurando o corpo ereto e estabilidade na posição sentada em crianças diagnosticadas com surgem constantemente vários movimentos involuntários dos membros, cabeça e pescoço athetoid, horeatetoidnye, distonia ou hyperkinesis athetoid-dystonic. Esses movimentos mais ou menos repetitivos podem ser lentos e arrítmicos ou rápidos e rítmicos, podem assumir a forma de empurrões, empurrões e torções fortes.

Athetoses manifestam-se em cólicas rítmicas e muitas vezes recorrentes, incluindo convulsivos criminosos de mãos e pés. Com neuropatias motoras coreicas, os movimentos dos braços e pernas são regulares e rápidos. As hiperquineses distostáticas na paralisia cerebral afetam principalmente os músculos do pescoço e do tronco, o que é expresso em várias poses torcidas.

De acordo com especialistas no campo da neurologia pediátrica, na paralisia cerebral infantil, a hipercinesia de músculos mímicos e músculos dos membros começa a aparecer em 1,5-2 anos.

Diagnóstico de hipercinesia em crianças

O diagnóstico diferencial das crianças hipercinéticas deve excluir a epilepsia infantil (com seus ataques característicos) e adrenoleucodistrofia cerebral infantil congênito (síndrome de Schilder-Addison).

O exame de crianças com hipercinesia é realizado com a ajuda de:

• teste de sangue bioquímico para o conteúdo de aminoácidos, imunoglobulinas, alfa-fetoproteína, ácidos gordos de cadeia longa (VLCFA);
• electroencefalografia (EEG) do cérebro;
• ultra-som (ultra-som) do cérebro;
• eletromiografia (estudos sobre o potencial elétrico dos músculos e a velocidade de transmissão dos impulsos nervosos para eles);
• tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI) do cérebro.

Como na maioria dos casos, a hipercinesia em crianças é geneticamente determinada, a análise dos genes de ambos os pais ajuda a esclarecer a etiologia de uma determinada doença.

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Tratamento da hipercinesia em crianças

O tratamento da hipercinesia em crianças é um processo longo e complexo, já que hoje as causas de sua ocorrência não podem ser eliminadas.

No arsenal da neurologia, existem apenas agentes farmacológicos e métodos de fisioterapia para aliviar as manifestações dos sintomas dessas doenças, o que possibilita melhorar significativamente a condição de crianças doentes.

Para melhorar a circulação sanguínea do cérebro e completar o fornecimento de oxigênio às células dos seus tecidos são utilizadas vitaminas B1, B6 e B12, bem como medicamentos como Piracetam, Pantokaltsin, Glycine.

Piracetam (Nootropilum, Pyatropil, Cerebril, Cyclocetam, etc.) em comprimidos, sob a forma de grânulos para a preparação de xarope e solução para administração oral. Este medicamento nãootrópico contribui para o funcionamento normal do sistema vascular cerebral e também aumenta o nível de substâncias neurotransmissoras acetilcolina, dopamina e norepinefrina. Dosagem padrão para crianças de 15 a 25 mg duas vezes ao dia (antes da manhã e à noite), é permitido diluir com água ou suco. O ajuste da dose e a determinação da duração do pedido são realizados pelo médico assistente de forma individual.

O medicamento Pantokaltsin (sal de cálcio do ácido gopanthenico) reduz a excitabilidade do motor e é prescrito para crianças durante três anos de 0,25-0,5 g 3-4 vezes por dia (meia hora depois de comer), o curso de tratamento dura 1-4 meses. Possíveis efeitos colaterais: rinite, conjuntivite, erupção cutânea na pele.

Melhora o metabolismo das células cerebrais e o efeito calmante sobre o medicamento do sistema nervoso central Glycine (Aminoacetic acid, Amiton, Glycosyl) em comprimidos de 0,1 para reabsorção sob a língua. Crianças 2-3 2-3 anos são recomendados para dar meio comprimido (0,05 g) duas vezes ao dia durante 1-2 semanas, crianças ao longo de três anos - para todo o comprimido. Em seguida, uma única dose é tomada uma vez. A duração máxima da admissão é de um mês, um segundo curso de tratamento pode ser administrado após 4 semanas.

Na terapia médica da hipercinesia na paralisia cerebral, os neurologistas usam análogos do ácido gama-aminobutírico com efeito anticonvulsivo. Estas são drogas como Gabapentina e Acediprol. Gabapentina (Gabantin, Gabalept, Neurontin) é recomendada para crianças com mais de 12 anos, uma cápsula (300 mg) três vezes ao dia. No entanto, a droga pode causar efeitos colaterais: tonturas e dor de cabeça, aumento da pressão sanguínea, taquicardia e distúrbios do sono.

O relaxamento dos músculos é facilitado por Acediprol (Apilepsina, Diplexil, Convulex, Orphyril) em comprimidos de 0,3 g e como um xarope. É prescrito a uma taxa de 20-30 mg por quilograma de peso corporal por dia. Os efeitos colaterais podem estar na forma de náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal e erupções cutâneas.

A designação de relaxante muscular Baclofen (Baklosan) em formas hiperquinéticas de paralisia cerebral em crianças de mais de 12 anos visa estimular os receptores GABA e reduzir a excitabilidade das fibras nervosas. A droga é tomada internamente de acordo com um determinado esquema, causa muitos efeitos colaterais: da enuresis e da aversão ao alimento para suprimir a respiração e as alucinações.

A galantamina (bromidrato de galantamina, Nivalina), que ativa a transmissão de impulsos nervosos estimulando receptores de acetilcolina, também pode ser prescrita. Este medicamento destina-se a injeção subcutânea e está disponível na forma de solução de 0,25-1%.

Na hipercinesia, fisioterapia e fisioterapia, procedimentos aquáticos e massagens são úteis para crianças. Em casos particularmente graves, a intervenção cirúrgica pode ser realizada: uma operação destrutiva ou neuromoduladora no cérebro.

Os pais precisam saber que a profilaxia da hipercinesia em crianças não foi desenvolvida até o momento, com exceção do aconselhamento genético antes da gravidez planejada. Um prognóstico da hipercinesia em crianças é reduzido ao curso crônico das doenças que causam essa síndrome. No entanto, em muitas crianças, com o passar do tempo mais próximo em 17-20 anos, a condição pode melhorar, mas essas patologias são ao longo da vida.