Hipocinesia do coração

Em alguns pacientes, um eletrocardiograma revela uma condição chamada hipocinesia cardíaca – para a maioria dos pacientes, esse termo é incompreensível e levanta muitas questões. Se considerarmos esse conceito literalmente, significa: "hipo - pouco, cinesia - movimento", ou seja, baixa mobilidade – neste caso, do músculo cardíaco. Em muitas pessoas, essa patologia está associada a alterações no miocárdio após um infarto. Nesse caso, a passagem da onda contrátil se deteriora na área cicatricial, o que leva ao aparecimento de hipocinesia.

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Epidemiologia

Absolutamente todos os pacientes que sofreram um infarto do miocárdio apresentam hipocinesia cardíaca no eletrocardiograma. Em geral, isso ocorre aproximadamente dois meses após o infarto.

A hipocinesia pode ser detectada com igual frequência em pacientes do sexo masculino e feminino, principalmente após os 50 anos de idade.

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Causas áreas de hipocinesia cardíaca

As causas da hipocinesia podem ser variadas. Essa condição quase nunca é independente: geralmente, é consequência de outros problemas cardíacos.

As principais razões podem ser consideradas:

• aterosclerose dos vasos coronários, com subsequente desenvolvimento de isquemia miocárdica;
• processo inflamatório, miocardite;
• infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca aguda.
• Os motivos listados são considerados os mais comuns. Entre os relativamente raros, destacam-se os seguintes:
• exposição à radiação;
• sarcoidose cardíaca;
• hemocromatose;
• esclerodermia sistêmica.

Os médicos concluem que, devido à complexidade da doença e à presença de muitas causas para sua ocorrência, é bastante difícil focar em um único fator. Portanto, os médicos concentram seu tratamento em retardar a propagação do processo.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento de hipocinesia cardíaca incluem:

• distúrbio do metabolismo da gordura, colesterol alto no sangue;
• pressão alta de longo prazo, hipertensão;
• tabagismo de longa duração, incluindo tabagismo passivo;
• sobrepeso;
• hereditariedade desfavorável, anormalidades genéticas (por exemplo, estreitamento dos vasos sanguíneos do coração);
• estresse frequente e profundo, distúrbios hormonais;
• infecções virais, microbianas, fúngicas (rubéola, meningite, aspergilose, etc.);
• processos alérgicos;
• processos inflamatórios sistêmicos;
• intoxicação crônica, incluindo intoxicação por álcool ou drogas.

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Patogênese

Em caso de estenose, isquemia ou alterações metabólicas no miocárdio, ocorrem alterações distróficas, atróficas ou morte de fibras musculares. Focos necróticos ou microcicatrizes permanecem nas áreas danificadas.

Danos aos receptores levam à diminuição da sensibilidade do tecido cardíaco ao oxigênio, o que só piora o estado de hipocinesia.

Como existem diversas variantes patogênicas do desenvolvimento do processo patológico, diversas variedades de hipocinesia cardíaca podem ser distinguidas. Assim, a hipocinesia isquêmica ocorre com circulação sanguínea insuficiente prolongada: neste caso, o miocárdio é quase completamente afetado. A hipocinesia pós-necrótica se forma na área de um infarto prévio. Além disso, é possível o desenvolvimento de uma variante mista de hipocinesia cardíaca.

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Sintomas áreas de hipocinesia cardíaca

Como a hipocinesia cardíaca não é uma patologia independente, mas considerada apenas um sinal de outros problemas cardíacos, seus sintomas geralmente estão associados à patologia subjacente. Se a elasticidade dos vasos não for prejudicada, o sistema de condução não for danificado, a hipocinesia pode ocorrer sem sintomas evidentes. Os sintomas também podem estar ausentes se o grau de hipocinesia cardíaca for pequeno e superficial.

Em outras situações, os primeiros sinais de hipocinesia cardíaca podem ocorrer:

• dificuldade para respirar, especialmente durante esforço físico;
• crises de tosse periódicas e inexplicáveis (a chamada "bronquite cardíaca");
• distúrbios do ritmo cardíaco;
• batimento cardíaco forte sentido pelo paciente;
• uma sensação de fadiga constante ou severa;
• edema "cardíaco";
• tonturas periódicas;
• dor no peito.

Formulários

As diferenças na intensidade e localização da hipocinesia permitem identificar tipos individuais de condições patológicas:

• hipocinesia focal - por exemplo, após um ataque cardíaco ou um processo inflamatório localizado;
• hipocinesia difusa, na qual todas as fibras musculares do coração são afetadas uniformemente, sem definição de áreas afetadas claras.

Hipocinesia do ventrículo esquerdo do coração

Na hipocinesia ventricular esquerda, não há sintomas característicos. Há apenas um quadro clínico da patologia cardíaca subjacente. Na maioria dos pacientes, o período compensatório pode durar bastante tempo, vários anos, e o paciente toma conhecimento do estado de hipocinesia durante procedimentos diagnósticos de rotina.

A hipocinesia ventricular esquerda pode ser suspeitada com base nos seguintes sinais:

• sensação constante de fraqueza, fadiga;
• arritmia cardíaca, taquicardia ventricular, arritmia;
• inchaço das extremidades à noite;
• tosse seca e dificuldade para respirar;
• cianose do triângulo nasolabial, falanges dos dedos;
• dor na região do coração;
• tontura.

Aos primeiros sinais de deterioração da saúde, você deve entrar em contato imediatamente com um médico para procedimentos de diagnóstico e tratamento.

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Hipocinesia do ápice cardíaco

Pode-se dizer que essa localização da hipocinesia é relativamente rara. A hipocinesia pós-necrótica ocorre após um infarto, observada nas derivações V4, ou de V3 a V5, bem como na região anterior, segundo Neb.

O eletrocardiograma pode mostrar um padrão QS na derivação V4, indicando infarto do miocárdio transmural.

A hipocinesia pós-necrótica após infarto do miocárdio no ápice do coração é mais frequentemente provocada pela oclusão dos ramos terminais da artéria descendente anterior esquerda.

Hipocinesia do septo interventricular do coração

Este tipo de hipocinesia está mais frequentemente associado a um defeito congênito do septo interventricular, quando há um orifício no septo que separa as cavidades ventriculares esquerda e direita. Através dele, ocorre um desvio patológico do sangue. Essa anomalia é a mais comum entre todas as cardiopatias congênitas (frequência: até 25%).

O septo interventricular, juntamente com as paredes ventriculares, garante os movimentos contráteis e relaxantes do coração.

Os sintomas de dano do septo interventricular dependem do grau do defeito e da gravidade da hipocinesia.

Hipocinesia miocárdica difusa

Na hipocinesia difusa, a capacidade motora de todas as fibras miocárdicas é prejudicada. Via de regra, esse processo ocorre gradualmente:

• episódios de angina ocorrem com mais frequência e se tornam mais graves;
• perda da capacidade de trabalho;
• aparece arritmia ou aneurisma.

São observados sintomas característicos de insuficiência cardíaca. A gravidade desses sintomas depende do estágio da patologia.

Se medidas não forem tomadas para interromper o processo, o dano miocárdico pode levar à incapacidade grave e à morte.

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Complicações e consequências

A hipocinesia cardíaca não tem cura completa: o objetivo dos médicos é impedir danos adicionais às fibras musculares. No entanto, mesmo medidas de tratamento oportunas não garantem a prevenção completa das consequências desagradáveis que podem ocorrer ao longo do tempo.

As consequências mais comuns da hipocinesia cardíaca são:

• curso crônico de insuficiência cardíaca;
• formação de aneurisma cardíaco;
• distúrbios do ritmo cardíaco;
• forma adquirida de defeito cardíaco;
• complicações tromboembólicas;
• desenvolvimento da síndrome da fadiga crônica.

Para a maioria dos pacientes, a ocorrência de complicações dá direito a benefícios por invalidez. Para isso, eles devem apresentar comprovação médica do problema: na maioria das vezes, são necessários os resultados de eletrocardiograma, ecocardiograma dinâmico, cintilografia, bem como pareceres de médicos de outras especialidades.

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Diagnósticos áreas de hipocinesia cardíaca

A hipocinesia cardíaca não pode ser determinada por exames de rotina, mesmo que a anamnese indique a presença de fatores desencadeantes. Para diagnosticar a hipocinesia cardíaca e as patologias associadas a essa condição, uma série de exames adicionais devem ser realizados.

Exames de sangue e urina não são capazes de fornecer nenhuma informação necessária sobre o desenvolvimento de hipocinesia cardíaca. Mas, em alguns casos, os exames podem detectar outras patologias no corpo que podem ser a causa primária da hipocinesia. Por exemplo, um processo inflamatório no músculo cardíaco será refletido no hemograma por sinais de inflamação, e a aterosclerose, por colesterol alto. É claro que essas informações não indicarão diretamente a presença de hipocinesia cardíaca, mas servirão apenas como um tipo auxiliar de diagnóstico.

Exames gerais são sempre prescritos a todos os pacientes antes da prescrição de um regime de tratamento, a fim de levar em consideração possíveis contraindicações e evitar consequências negativas.

O diagnóstico instrumental é prescrito quando há suspeita de alguma patologia cardíaca, incluindo hipocinesia cardíaca. Os seguintes tipos de exames são considerados os mais indicativos:

• Radiografia de tórax – pode visualizar alterações na sombra do coração e da aorta, bem como outras anormalidades.
• A eletrocardiografia é o principal método que permite determinar a hipocinesia cardíaca.
• Exame de ultrassom, ecocardiografia – ajuda a examinar com precisão o coração e sua estrutura interna no monitor.
• Teste de esforço e ecocardiografia de estresse – fornecem informações sobre a resistência miocárdica e a resposta ao exercício físico.
• O monitoramento diário da atividade cardíaca é usado principalmente para arritmia cardíaca e permite monitorar o trabalho do coração em diferentes momentos do dia e em diferentes condições.
• A ressonância magnética é usada para esclarecer o diagnóstico e para uma visualização mais detalhada da estrutura intracardíaca.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial geralmente se relaciona à causa subjacente da hipocinesia cardíaca e se baseia na exclusão de outras doenças cardíacas crônicas. Primeiramente, é necessário excluir as formas aterosclerótica e miocárdica da cardiosclerose, miocardite crônica, cardiomiopatia e o chamado "ataque cardíaco nas pernas". Não é difícil detectar a hipocinesia durante o diagnóstico: é muito mais difícil encontrar a causa subjacente desse distúrbio.

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Tratamento áreas de hipocinesia cardíaca

Atualmente, não é possível restaurar completamente o tecido muscular e eliminar a hipocinesia cardíaca. É importante não deixar o processo se agravar e prevenir o desenvolvimento de complicações.

O tratamento da hipocinesia cardíaca é realizado por um cardiologista. Os principais objetivos da terapia são os seguintes:

• eliminar a causa subjacente da hipocinesia;
• eliminar fatores que possam agravar o problema no futuro;
• apoiar a atividade cardíaca;
• prevenir o desenvolvimento de complicações;
• para melhorar a qualidade de vida do paciente, se possível.

O tratamento de pacientes com hipocinesia cardíaca é realizado levando-se em consideração o grau de lesão do órgão, bem como os sintomas existentes.

Na maioria das vezes, são prescritos medicamentos dos seguintes grupos:

• Inibidores da ECA;
• agentes cardiotônicos glicosídeos;
• bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos;
• bloqueadores dos receptores de aldosterona;
• diuréticos.

A prescrição de um regime de tratamento com base nos medicamentos listados permite estabilizar a atividade cardíaca e normalizar a carga sobre o músculo cardíaco. Todas as prescrições são feitas exclusivamente por um cardiologista. A autoadministração de medicamentos é inaceitável.

	Dosagem e modo de administração	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Captopril	Tome 6,25-50 mg, até 3 vezes ao dia, com uma dose diária máxima de 150 mg.	Tontura, diminuição ortostática da pressão arterial, alterações nas sensações do paladar.	O captopril é um inibidor da ECA. Ele reduz a carga no miocárdio e diminui a pressão arterial.
Bisoprolol	Tome 1,25-10 mg uma vez ao dia.	Rubor facial (ondas de calor), tontura, bradicardia.	O bisoprolol normaliza a atividade cardíaca e reduz a hipóxia.
Furosemida	Tome de 20 a 500 mg por dia com o estômago vazio.	Náusea, coceira, perda temporária de audição, dor de cabeça, depressão, boca seca.	A furosemida elimina o inchaço, reduz o estresse e facilita a função cardíaca.
Digoxina	Tome 0,125 mg até 2 vezes ao dia, com uma dose diária máxima de 0,25 mg.	Dispepsia, sensação de fadiga, dor de cabeça, distúrbios do ritmo cardíaco.	A digoxina é um glicosídeo cardíaco, mas é prescrito apenas por um curto período de tempo — apenas para aliviar os sintomas.
Espironolactona	Tome 25-50 mg por dia, de manhã ou à tarde, em 1-2 doses.	Dispepsia, sonolência, letargia, irregularidades menstruais em mulheres e disfunção erétil em homens.	A espironolactona melhora a compensação cardíaca. É um antagonista da aldosterona.

Em caso de hipocinesia cardíaca, vitaminas são necessariamente prescritas – especialmente úteis são os preparados complexos com o teor obrigatório de vitaminas do complexo B na composição. Os medicamentos de escolha podem ser Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum Centuri: esses suplementos vitamínicos ajudam a melhorar a condução nervosa e a prevenir complicações do sistema cardiovascular.

Tratamento de fisioterapia

Em caso de várias doenças cardíacas – por exemplo, cardiosclerose ou hipocinesia miocárdica –, os médicos recomendam a prática de balneoterapia, utilizando banhos de dióxido de carbono, cloreto de sódio e iodo-bromo. Se não houver arritmia, o uso de banhos de sulfeto de hidrogênio também é permitido.

Para melhorar a proteção imunológica, é utilizada a indutotermia com efeito nas glândulas suprarrenais.

Se a causa da hipocinesia for aterosclerose (cardioesclerose), o médico poderá prescrever procedimentos de eletroforese com novocaína nas zonas de Zakharyin Ged. A duração de uma sessão é de seis a 15 minutos, com frequência diária ou em dias alternados. Um ciclo pode exigir de 8 a 20 sessões. Esses procedimentos melhorarão a circulação sanguínea e a capacidade funcional do miocárdio.

Em formas leves de hipocinesia, recomenda-se que os pacientes passem por tratamentos de spa.

Remédios populares

Em caso de hipocinesia cardíaca, não se pode prescindir de métodos populares de tratamento. Existem muitos remédios e plantas medicinais conhecidos que ajudam a aliviar a condição do paciente, melhorando o funcionamento do sistema cardiovascular. Por exemplo, vale a pena prestar atenção a essas receitas.

• Misture 1 colher de sopa de rizoma de espinheiro-alvar triturado e 1 colher de chá de sementes de cominho, deixe em infusão em uma garrafa térmica com 300 ml de água fervente durante a noite. De manhã, filtre a infusão e beba ao longo do dia.
• Um coquetel exclusivo é preparado com duas proteínas de frango cruas, 2 colheres de chá de creme de leite e 1 colher de chá de mel. Este coquetel deve ser bebido todas as manhãs com o estômago vazio.
• Você deve comer 150 g de queijo cottage fresco caseiro todos os dias.
• Suco ou compota são preparados com bagas de sorveira (vermelhas e pretas). O rizoma da planta também pode ser usado.
• Prepare uma infusão de duas horas de flores de trigo-sarraceno (1 colher de sopa de flores para cada 500 ml de água fervente). Beba 100-150 ml da infusão, 3 a 4 vezes ao dia.
• Todas as manhãs eles comem um limão picado em um moedor de carne e misturado com mel e açúcar.

Em caso de hipocinesia cardíaca, frutos e folhas de groselha, amoras, cranberries, bem como flores de cerejeira e alho serão benéficos.

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Tratamento à base de ervas

• Prepare uma mistura de ervas trituradas: 1 colher de sopa de mil-folhas, uma colher e meia de folhas de espinheiro, visco e pervinca. Despeje 1 colher de sopa da mistura resultante em 300 ml de água fervente e deixe em infusão por cerca de uma hora. Beba a infusão resultante ao longo do dia.
• Prepare uma mistura de ervas com 20 g de erva-cidreira, 10 g de lírio-do-vale, 30 g de cinquefoil e a mesma quantidade de arruda. Despeje 200 ml de água fervente sobre uma colher de sopa da mistura resultante e filtre após uma hora. Beba 1 colher de sopa três vezes ao dia antes das refeições.

Misturas de ervas mais complexas também podem ser usadas para fortalecer o coração. Os ingredientes geralmente usados são sálvia, hortelã-pimenta, betônica, trevo, calêndula, flores de chicória, folhas de mirtilo, orégano e trevo doce.

Dependendo das indicações, após consulta médica, são utilizadas infusões à base de rizoma de valeriana e erva-mãe - esses medicamentos são especialmente relevantes na presença de espasmos e neurose cardíaca.

Homeopatia

Há estudos sobre o impacto positivo dos preparados homeopáticos no bem-estar de pacientes com hipocinesia cardíaca. De que preparações estamos falando e quando podem ser tomadas?

• Arnica 3x, 3 – para sobrecarga do músculo cardíaco;
• Aurum - se a hipocinesia for causada por hipertensão ou aterosclerose;
• Barita carbonica em diluições de 3, 6, 12 – se a hipocinesia cardíaca for causada por cardioesclerose relacionada à idade;
• Fósforo 6, 12 – para hipocinesia causada por distrofia miocárdica;
• Calcarea arsenicosa 3, 6 - com hipocinesia devido à cardioesclerose;
• Grafite 6, 12 – para distrofia muscular cardíaca;
• Krategus 0,2x – para arritmia no contexto de hipocinesia cardíaca;
• Adonis 0, 2x – para distúrbios do ritmo cardíaco, falta de ar e edema;
• Ammonicum carbonicum 6 – para hipocinesia cardíaca, com sintomas como cianose do triângulo nasolabial, tosse e falta de ar durante esforço físico.

Os remédios homeopáticos são utilizados em conjunto com a terapia medicamentosa, como um tipo auxiliar de tratamento. Esses medicamentos são inofensivos e bastante eficazes se selecionados corretamente por um médico homeopata qualificado.

Tratamento cirúrgico

A intervenção cirúrgica para hipocinesia cardíaca é um tipo radical de tratamento e é realizada apenas em situações graves e com risco de vida. Nesse caso, a maneira mais eficaz de eliminar os sintomas dolorosos e restaurar o trofismo adequado é o transplante cardíaco.

O transplante é geralmente recomendado para dano miocárdico difuso ou insuficiência cardíaca grave associada a miocardite profunda. Em caso de hipocinesia cardíaca relativamente leve, o transplante é considerado inadequado: a terapia medicamentosa é suficiente.

O transplante é prescrito:

• quando o débito cardíaco diminui para menos de 20% dos valores normais;
• pacientes com menos de 65 anos de idade;
• se o tratamento conservador for ineficaz.

A cirurgia não é prescrita a menos que a verdadeira causa da hipocinesia seja estabelecida.

Além do transplante, em alguns casos pode ser utilizado tratamento cirúrgico paliativo:

• A cirurgia de revascularização do miocárdio é realizada em casos de distúrbios da circulação coronariana e estreitamento do lúmen vascular.
• A cirurgia corretiva para aneurisma envolve a remoção da parte danificada do vaso ou seu fortalecimento.
• Instalação de marcapasso – utilizado em casos de distúrbios graves do ritmo cardíaco.

Prevenção

A prevenção da hipocinesia cardíaca é a prevenção de outras patologias cardíacas. Nesse caso, a regra número um é manter um estilo de vida saudável.

Para pessoas que se preocupam com sua própria saúde, as seguintes dicas úteis podem ser dadas:

• Parar de fumar ajudará a evitar espasmos coronários e deficiência de oxigênio no miocárdio;
• A atividade física moderada ajudará a fortalecer o músculo cardíaco, mas a atividade deve ser moderada;
• você precisa visitar seu médico regularmente, incluindo um cardiologista;
• é necessário tratar quaisquer doenças do corpo em tempo hábil - em particular, patologias infecciosas e hormonais;
• Você precisa evitar estresse e conflitos, comer de forma adequada e nutritiva e cuidar do seu peso.

Regularmente – cerca de uma vez por ano – é aconselhável fazer exames de sangue para verificar o colesterol. Como medida preventiva contra o aumento desse nível, recomenda-se monitorar a dieta: não coma alimentos muito salgados, evite grandes quantidades de gordura animal e não abuse do café, chá forte e bebidas alcoólicas.

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Previsão

O prognóstico da hipocinesia cardíaca depende de muitos fatores: o grau de dano às fibras musculares, a presença de arritmia, a presença e o estágio da insuficiência cardíaca.

Com intervenção médica oportuna, bem como o cumprimento de todas as medidas preventivas e terapêuticas necessárias, o processo doloroso pode ser interrompido e o desenvolvimento de complicações graves pode ser evitado.

Se um paciente for diagnosticado com uma condição como hipocinesia cardíaca, ele ou ela precisará de monitoramento regular por um especialista médico, com um exame sistemático de todo o sistema cardiovascular.

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