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Hipoplasia congénita do primeiro raio da mão: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Médico especialista do artigo
Última revisão: 04.07.2025
A hipoplasia congênita do primeiro raio da mão é um defeito de desenvolvimento caracterizado pelo subdesenvolvimento do aparelho tendíneo-muscular e ósseo-articular do dedo, de vários graus de gravidade, com progressão do defeito na série teratológica de defeitos da extremidade proximal do raio para a distal.
Código CID-10
- Q71.8 Hipoplasia congênita do primeiro raio da mão.
Classificação da hipoplasia congênita do primeiro raio da mão
A classificação mais comum no mundo é considerada a classificação de Blauth para hipoplasia congênita do primeiro raio da mão. Dependendo do grau de expressão do defeito, distinguem-se cinco graus dessa anomalia.
- Grau I - discreta diminuição do tamanho do primeiro dedo, hipoplasia do abdutor curto do polegar e do oponente do polegar.
- Grau II - o polegar é representado por todas as estruturas ósseas, mas seus tamanhos são reduzidos em comparação ao normal; observa-se estreitamento do primeiro espaço interdigital, hipoplasia ou aplasia dos músculos tenares superficiais, instabilidade da articulação metacarpofalângica.
- Grau III - o primeiro espaço interdigital é estreitado, há anomalia no desenvolvimento dos músculos tenares, bem como dos músculos longos do polegar, o primeiro osso metacarpal é hipoplásico até o rudimento da cabeça na parte distal.
- Grau IV - "dedo pendurado".
- Grau V – aplasia do primeiro dedo.
As indicações para o tratamento cirúrgico da hipoplasia congênita do primeiro raio da mão incluem deformidades de grau II a V. Em caso de hipoplasia de grau II, uma operação para abduzir e opor o primeiro dedo é realizada em combinação com a estabilização da articulação metacarpofalângica do polegar (capsuloplastia, artrodese). A limitação da preensão bilateral da mão após a intervenção requer a realização de plastia de opositora como um segundo estágio. Nos casos em que hipoplasia grave dos músculos tenares é detectada intraoperatoriamente, e em alguns casos também dos extensores do primeiro dedo, a operação para abduzir e opor o polegar é combinada com plastia do tendão de Blauth-Thompson. Existem dois métodos para restaurar o polegar em caso de hipoplasia de grau III a IV: operação de policização e reconstrução do primeiro raio. Em caso de aplasia do primeiro raio da mão, a operação de policização é realizada.
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