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Histoplasmose ocular: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Médico especialista do artigo
Última revisão: 07.07.2025
A histoplasmose ocular é uma doença causada pelo fungo Histoplasmia capsulatum, que se apresenta em duas formas: em humanos, como levedura; em solo contaminado, como mofo. É mais frequentemente encontrada em áreas endêmicas (EUA, como os estados do Mississippi, Flórida, Texas; América Central, África Central, etc.). A infecção ocorre quando os esporos são inalados para os pulmões. Vários órgãos podem estar envolvidos no processo patológico, e aí falamos de histoplasmose sistêmica.
[ Sintomas e diagnóstico da histoplasmose ocular
Os sinais oftalmoscópicos característicos são focos de atrofia coriorretiniana, alterações císticas na mácula, cicatrizes peripapilares, neovascularização coroidal, bandas lineares na periferia média e ausência de sinais clínicos de processo inflamatório ativo.
O teste cutâneo para histoplasmose é positivo. Ao mesmo tempo, existem formas fenotípicas de histoplasmose, nas quais o teste cutâneo frequentemente é negativo. Nesses casos, o diagnóstico torna-se difícil. Acredita-se que uma predisposição genética seja necessária para a formação de focos atróficos e a formação de uma membrana peovascular sub-retiniana. A neovascularização coroidal como complicação frequentemente ocorre em pacientes com focos atróficos na região macular, que tem uma cor que varia do vermelho ao cinza, parece espessada, com um anel de hiperpigmentação, o que se acredita ser uma resposta compensatória do epitélio pigmentar. Nesse caso, observa-se uma diminuição significativa da acuidade visual. Oftalmoscopicamente, o descolamento hemorrágico do neuroepitélio e do epitélio pigmentar na região macular é frequentemente detectado. A presença de neovascularização é confirmada pelos resultados da angiografia.
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Tratamento da histoplasmose ocular
Em caso de neovascularização da coroide, a fotocoagulação com laser de criptônio está indicada, porém, o crescimento subfoveal significativo dos vasos dificulta o tratamento, pois a fotocoagulação dessa zona leva à perda irreversível da visão.