Conjuntivite crónica: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Conjuntivite crônica é a conjuntivite associada a anomalias refrativas, doenças dos seios paranasais e do trato gastrointestinal com curso crônico. Nessas patologias, há poucos dados objetivos: leve hiperemia da conjuntiva, leve aspereza de sua superfície, o que causa sensação de olhos entupidos.

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O que causa conjuntivite crônica?

A conjuntivite crônica é frequentemente associada a más condições sanitárias e de higiene, como poeira e fumaça em ambientes mal ventilados e iluminação insuficiente; pode ser causada por erros de refração (especialmente hipermetropia e astigmatismo) e lentes mal selecionadas. O catarro conjuntival crônico é frequentemente causado por má nutrição, anemia, doenças metabólicas, etc.

É necessário ter em mente a conjuntivite profissional, que ocorre como resultado da exposição ao carvão e ao pó de madeira: ela também é comum em moinhos de farinha, fábricas de lã, indústrias de papel, entre trabalhadores em oficinas quentes, entre carregadores expostos ao sal de carvão (espuma) e entre soldadores elétricos.

Para determinar as causas da conjuntivite crônica, é importante examinar a condição dos ductos lacrimais, cavidade nasal e faringe, dentes e seios paranasais.

A conjuntivite crônica geralmente se desenvolve após a conjuntivite aguda.

Sintomas de conjuntivite crônica

A conjuntivite crônica tem um curso longo e persistente; as melhoras são frequentemente atribuídas às exacerbações. Os pacientes queixam-se de sensação de peso nas pálpebras, sensação de areia nos olhos, ardor, formigamento e fadiga ocular rápida durante o trabalho.

A conjuntiva apresenta maior ou menor vermelhidão; sua superfície perde o brilho e torna-se aveludada. A secreção geralmente é pequena e de natureza mucosa ou mucopurulenta; às vezes, está quase ausente e só é encontrada em pequenas quantidades nos cantos das pálpebras pela manhã.

Tratamento da conjuntivite crônica

Em primeiro lugar, é necessário eliminar a causa da conjuntivite crônica. Recomenda-se uma consulta com um oftalmologista para a seleção correta de óculos corretivos, especialmente para astigmatismo e presbiopia. Em caso de secreção abundante, utilizam-se os mesmos meios utilizados para a conjuntivite aguda. Se a quantidade de secreção for insignificante, utilizam-se adstringentes.

Para conjuntivite crônica, também são usados banhos e loções, para os quais se utiliza uma solução de bórax a 2%, uma solução de ácido bórico a 2%, uma solução de alúmen de vinagre a 0,25%, bem como águas aromáticas: infusão de camomila, etc. Eles instilam uma solução de sulfito de zinco a 0,25% 3-4 vezes ao dia em cursos de 7 a 10 dias; instilação de lágrimas artificiais.

Conjuntivite alérgica crônica

A conjuntivite alérgica é frequentemente crônica: há ardência moderada nos olhos, secreção leve e, até que a doença seja detectada e eliminada, o tratamento traz apenas melhora temporária. A natureza atópica desta doença pode ser presumida com base em uma anamnese alérgica positiva do paciente e seus familiares, confirmada pela eosinofilia ao exame de esfregaço ou raspado. Na busca por um alérgeno, que é complicada por testes cutâneos inconclusivos, a observação do próprio paciente é de grande importância. Para aliviar a condição do paciente, são prescritas gotas de difenidramina, solução de adrenalina a 1%, etc., que são substituídas periodicamente. Para esses pacientes, geralmente idosos, é especialmente importante aquecer as gotas antes da instilação, prescrever sedativos leves (preparações de bromo, valeriana, etc.), enfatizar a atitude atenciosa e diplomática da equipe médica e incutir nos pacientes, a cada consulta médica, a ideia da total segurança da doença para a visão e a saúde geral, e sua cura sob certas condições.

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Conjuntivite crônica parasitária

Oncocercose é um tipo de helminto que se caracteriza por danos oculares.

O agente causador é a filária. A doença é transmitida por picadas de mosquitos. A oncocercose ocorre no habitat dos mosquitos - na África Ocidental, com menos frequência - na África Central, América Central,

A oncocercose é caracterizada por uma erupção cutânea polimórfica com muita coceira, a "sarna filariose". O componente alérgico ocupa um lugar central no mecanismo das lesões cutâneas.

A conjuntivite crônica é encontrada em quase todos os pacientes. Um achado frequente são opacidades cutâneas superficiais pontuais da córnea. Elas desaparecem sem deixar vestígios ou o colo aumenta de tamanho, formando grandes focos. Distingue-se um período prodrômico da doença, caracterizado pela síndrome conjuntivo-corneana, na qual existem apenas dados subjetivos – coceira nas pálpebras, lacrimejamento, fotofobia e alterações estruturais no olho ainda não foram detectadas.

A doença é causada pela presença de microfilárias na córnea, na câmara anterior, detectadas por biomicroscopia. A pureza de sua detecção varia em diferentes zonas oncocirróticas.

O diagnóstico é estabelecido com base na anamnese (residência em áreas epidêmicas), sintomas clínicos característicos e detecção de microfilárias. Uma reação alérgica que ocorre após uma única injeção de dietilcarbamisina na dose de 50 mg (teste de Mazotti) é usada como teste diagnóstico. A reação começa após 15 a 20 minutos e se manifesta principalmente por coceira, que é mais intensa quanto mais microfilárias. A reação alérgica pode ser acompanhada por inchaço das pálpebras, inchaço e hiperemia da pele. Uma reação geral é frequentemente observada: febre, dores de cabeça e dores musculares. A reação atinge seu pico após 24 horas e então desaparece em 48 horas. O tratamento antiparasitário específico inclui o uso sequencial ou simultâneo de ditrazina, que atua sobre microfilárias, e anticrol, que afeta helmintos adultos.

O tratamento da oncocercose continua sendo uma tarefa difícil devido às reações alérgicas que ocorrem quando o parasita morre em massa e à toxicidade dos medicamentos. A frequência de efeitos colaterais graves chega a 30% ou mais, e desfechos fatais já foram descritos. Nesse sentido, um princípio importante da terapia antiparasitária é o uso simultâneo de anti-histamínicos e corticosteroides, além da terapia anti-histamínica.