Inflamação difusa do canal auditivo externo: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A otite externa difusa é caracterizada pela inflamação da pele do conduto auditivo externo, revestindo suas partes membranocartilaginosas e ósseas. A inflamação abrange todas as camadas da pele e do tecido subcutâneo, podendo se espalhar para o tímpano, causando sua inflamação (meringite).

Causas da inflamação difusa do canal auditivo externo

Na maioria das vezes, a otite externa difusa ocorre como complicação da otite média purulenta crônica, como resultado do contato da pele com secreção purulenta ou como consequência de infecção por microrganismos piogênicos gram-negativos da pele afetada por eczema ou furunculose do conduto auditivo externo. A otite externa difusa frequentemente ocorre como resultado de lesão na pele do conduto auditivo externo e da introdução de infecção. A doença também pode ocorrer na presença de uma infecção intratecal no conduto auditivo externo ou quando substâncias agressivas penetram nele. Os fatores contribuintes são os mesmos da doença do eczema do conduto auditivo externo.

Sintomas de inflamação difusa do canal auditivo externo

No início da doença, o paciente sente coceira intensa, sensação de distensão e calor no conduto auditivo externo. Em seguida, surge uma dor crescente, que se intensifica com os movimentos de mastigação. A dor irradia para a metade correspondente da cabeça. Hiperemia difusa e edema da pele do conduto auditivo externo são determinados endoscopicamente. Erosões e derrame seroso aparecem na pele, que então se transformam em secreção purulenta. Posteriormente, a inflamação progride, o infiltrado da pele e do tecido subcutâneo aumenta e obstrui completamente o conduto auditivo externo. A pele engrossa acentuadamente e fica coberta de rachaduras e úlceras, das quais é liberado pus amarelo-esverdeado. Os linfonodos regionais (pré, retro e subauricular) estão aumentados, dolorosos ao toque e, se não tratados em tempo hábil, podem formar abscessos.

O período de pico pode durar de 2 a 3 semanas, após o qual a doença pode ser revertida e eliminada espontaneamente ou como resultado do tratamento. No entanto, em casos prolongados, o processo torna-se crônico, resultando em estenose cicatricial do conduto auditivo externo, até sua obliteração completa. Neste último caso, ocorre perda auditiva condutiva grave.

Junto com a forma banal descrita de otite externa difusa, uma doença semelhante pode ocorrer com algumas doenças infecciosas comuns, por exemplo, a forma hemorrágica de etiologia viral, com difteria, varíola, etc. Em formas particularmente graves de otite externa difusa, o processo pode se espalhar para a orelha e áreas periauriculares.

Diagnóstico da inflamação difusa do conduto auditivo externo

A base para um diagnóstico direto é o quadro clínico descrito acima. A doença é diferenciada de eczema agudo, furúnculo, erisipela e otite média purulenta aguda. Cada uma das doenças listadas possui características próprias.

Tratamento da inflamação difusa do canal auditivo externo

O principal objetivo do tratamento é prevenir a estenose e a obliteração frequentes do conduto auditivo externo. No estágio inicial, recomenda-se localmente a aplicação de turundas com solução de Burow ou pomada amarela de mercúrio a 1-2%, introduzidas no conduto auditivo externo 2 a 3 vezes ao dia. A irrigação do conduto auditivo externo com solução de penicilina também é possível. Se ocorrer secreção purulenta, o conduto auditivo externo é lavado com soluções antissépticas, seguida da introdução de uma solução alcoólica de ácido bórico, ou de uma solução de nitrato de prata a 2%, ou de um antibiótico apropriado na turunda. Simultaneamente, é realizada terapia geral com antibióticos e vitaminas, bem como medidas recomendadas para furúnculos e eczema infetado do conduto auditivo externo.

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