Insuficiência vértebro-basilar

A insuficiência vertebrobasilar é um processo de comprometimento do funcionamento do cérebro associado à diminuição do nível de suprimento sanguíneo.

Causas insuficiência vertebrobasilar

• Suprimento sanguíneo prejudicado para o cérebro.
• Aterosclerose dos vasos cerebrais.
• Pressão alta.
• Doença arterial (dissecção, compressão, trombose).
• Patologias congênitas do desenvolvimento vascular.
• Compressão das artérias espinhais devido a patologias da coluna cervical.
• Danos às pequenas artérias do cérebro (como resultado do diabetes).

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Sintomas insuficiência vertebrobasilar

Os sintomas da doença podem ser muito variáveis. Um dos sintomas mais comuns e marcantes é a tontura repentina e espontânea. Ela pode durar de alguns segundos a várias horas. Os sintomas associados incluem náuseas, que podem ser acompanhadas de vômitos, suor, batimentos cardíacos irregulares e pressão arterial instável. São frequentes os casos em que, juntamente com a tontura e outros sintomas, o paciente sente como se estivesse caindo em um abismo ou enjoo. A atividade motora prejudicada se manifesta na diminuição da força física dos membros. Há casos de danos às células nervosas sensoriais do ouvido interno, ao nervo auditivo e às formações centrais do sistema auditivo.

Diagnósticos insuficiência vertebrobasilar

A insuficiência vertebrobasilar é diagnosticada por um neurologista com base na anamnese geral da doença. Após a identificação das causas da patologia, o tratamento pode ser prescrito. O exame utiliza o método de ultrassonografia Doppler dos vasos sanguíneos – um procedimento absolutamente indolor, sem efeitos colaterais, sem radiação e adequado para todos os pacientes. O objetivo é examinar os vasos sanguíneos e analisar os indicadores de circulação sanguínea neles. Além disso, durante o exame, são realizados testes funcionais com hiperventilação para avaliar a reserva de circulação sanguínea no cérebro. Este método envolve a inspiração e a expiração rápidas por trinta a quarenta segundos, após os quais os indicadores do eletrocardiograma são imediatamente registrados e comparados com os indicadores originais.

Se a frequência cardíaca aumentar de cinquenta a cem por cento e os resultados do ECG mostrarem dentes negativos, o teste pode ser considerado positivo. O paciente também pode ser submetido a uma radiografia da coluna (região do pescoço), tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Também é possível usar termografia infravermelha e reoencefalografia (são as menos informativas). O método de angiografia por ressonância magnética permite obter as informações necessárias sem manipulações intravenosas. Um exame de sangue bioquímico também é prescrito.

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Tratamento insuficiência vertebrobasilar

O principal tratamento para a insuficiência vertebrobasilar é prescrito com base na natureza da lesão vascular. Como parte da terapia complexa, o paciente recebe uma dieta terapêutica com ingestão reduzida de sal, o monitoramento diário da pressão arterial é obrigatório, o paciente deve abandonar o consumo de nicotina e álcool e a atividade física excessiva. Se após vários meses (de três a seis meses) não forem observados resultados positivos, o tratamento medicamentoso é prescrito. Entre eles estão diuréticos, inibidores da enzima conversora de angiotensina, bloqueadores dos canais de cálcio - amlodipina, felodipina, captopril, enalapril, betabloqueadores - atenolol, metoprolol, bisoprolol. A escolha dos medicamentos e sua combinação são selecionadas individualmente pelo médico assistente.

Se a insuficiência vertebrobasilar for consequência de aterosclerose, podem ser utilizados medicamentos com efeito antitrombótico, como, por exemplo, ácido acetilsalicílico (dose diária de 50 a 100 mg), dipiridamol (dose diária de 75 a 225 mg, dependendo do peso corporal), clopidogrel (75 mg/dia), ticlopidina (0,25 g duas vezes ao dia, às refeições). O medicamento nicergolina pode ter um efeito antiespasmódico na periferia vascular e nas artérias cerebrais, além de levar à diminuição do tônus das artérias pulmonares e cerebrais e melhorar o fluxo sanguíneo. Tome 10 mg três vezes ao dia.

A cinarizina tem um efeito positivo na circulação cerebral, melhora a microcirculação e reduz a excitabilidade das estruturas cerebrais. Modo de administração: 25 mg, 3 vezes ao dia, ou 75 mg (1 cápsula), 1 vez ao dia. Também são prescritos pirocetam, cerebrolisina, fezam e cloridrato de carnitina por via intravenosa (8 a 12 vezes). O medicamento betaistina é usado para aliviar crises de tontura, sendo prescrito por um longo período (2 a 3 meses) na dose de 8 a 16 mg, 3 vezes ao dia. Um medicamento como a meclozina também é capaz de reduzir a frequência das tonturas e eliminar sintomas atuais, como náuseas e vômitos.

Previsão

O prognóstico para uma doença como a insuficiência vertebrobasilar depende da natureza e da gravidade da patologia subjacente. Com um processo progressivo de estreitamento das artérias e hipertensão arterial estável, existe o risco de acidente vascular cerebral. Se a doença evoluir sem complicações, com tratamento adequado e oportuno, o prognóstico para o desfecho da doença é positivo.

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