Intoxicação por pesticidas

Os pesticidas são agentes químicos destinados a proteger as culturas de várias pragas e doenças. Mas eles são seguros para os seres humanos? A prática mostra que o perigo de envenenamento por pesticidas realmente existe, e a intoxicação pode ser bastante forte, e as consequências podem ser graves. Então, quão prejudiciais são os pesticidas e o que fazer se você for envenenado por esses produtos químicos?

Epidemiologia

Nos últimos dez anos, o uso de produtos químicos tóxicos na agricultura diminuiu um pouco, mas a intoxicação por agrotóxicos ainda ocupa um dos lugares de liderança entre todas as intoxicações químicas. Na maioria das vezes, o envenenamento em massa por pesticidas é registrado, o que é especialmente importante para os países em desenvolvimento. Por exemplo, na Nicarágua, 80% das intoxicações por pesticidas são de natureza profissional em massa.

Em média, entre todas as intoxicações, os danos causados por agrotóxicos são de aproximadamente 12% e isso é muito. As intoxicações são registradas principalmente em áreas rurais. [1]

Causas envenenamento por pesticidas

A intoxicação por agrotóxicos, dependendo das causas, é dividida em profissional e doméstica.

• Intoxicações ocupacionais incluem aquelas que são notadas entre aqueles que trabalham em empresas para a fabricação de pesticidas, preparação de sementes ou campos de processamento e fazendas de horticultura. A intoxicação pode ocorrer durante a manutenção de equipamentos de processamento, liberação acidental de agrotóxicos, consumo de alimentos ou água com vestígios de substância tóxica. A intoxicação também pode se desenvolver ao trabalhar com plantas tratadas - por exemplo, se o jardineiro estiver podando, capinando, etc. Realizado sem o uso de equipamentos de proteção individual. As regras para transporte e armazenamento de reagentes químicos são muitas vezes descumpridas, os prazos para visitação de jardins e campos tratados não são observados.
• As intoxicações domiciliares são típicas entre pessoas que não têm contato profissional com agrotóxicos. Por exemplo, muitos residentes de verão armazenam produtos químicos incorretamente em áreas residenciais, onde podem ser facilmente confundidos com algo e usados para outros fins. Além disso, casos de uso de recipientes de agrotóxicos para armazenamento de alimentos não são incomuns, o que é categoricamente inaceitável. E alguns jardineiros cultivam suas terras sem observar as normas de segurança. Tudo isso pode levar a intoxicações graves por pesticidas. [2]

Fatores de risco

Os seguintes grupos populacionais são mais suscetíveis ao envenenamento por pesticidas:

• trabalhadores das indústrias química e agrícola;
• residentes de verão, jardineiros, jardineiros;
• crianças e idosos.

Os envenenamentos são mais frequentemente acidentais do que intencionais. Os seguintes fatores agravam o quadro clínico:

• doenças crônicas, cirurgias recentes;
• idade jovem da vítima;
• alcoolismo;
• estresse freqüente, desnutrição, doença mental. [3]

Patogênese

Pesticidas é um termo coletivo que denota compostos químicos de composição diferente que podem proteger plantas e animais cultivados de doenças e pragas. O uso de tais substâncias é tecnicamente simples, são baratos e bastante eficazes, por isso são frequentemente usados por organizações agrárias e agrícolas profissionais e jardineiros amadores comuns.

Pesticidas são muitos compostos químicos que diferem em estrutura e direção de ação. Até o momento, várias de suas classificações são conhecidas:

• insetoacaricidas - agentes que atuam sobre insetos nocivos;
• nematicidas - pesticidas para matar vermes;
• rodenticidas - meios dirigidos contra roedores;
• herbicidas - meios que destroem ervas daninhas, etc.

De acordo com a estrutura química, os pesticidas podem ser organoclorados, contendo mercúrio, arsênico, contendo fenol, organofosforado, etc.

As diluições usuais de medicamentos recomendados para processamento são consideradas de baixa toxicidade, baixa persistência e não possuem propriedades cumulativas. No entanto, com o contato direto com pesticidas no corpo humano, pode ocorrer intoxicação aguda, subaguda ou crônica. Ao mesmo tempo, qualquer dose de pesticidas se distingue por propriedades xenobióticas e pode causar certos distúrbios no corpo.

O principal mecanismo de efeito tóxico é a reação de estimulação de processos de radicais livres, que são regulados pelo sistema de antioxidantes. A estabilidade dos parâmetros funcionais e estruturais das membranas biológicas é perturbada, o que leva a uma violação da organização estrutural e funcional das células. Em geral, essas alterações causam um mau funcionamento no trabalho sistêmico do corpo, no decorrer de reações adaptativas e protetoras, o que leva ao desenvolvimento de estados de imunodeficiência. [4]

Sintomas envenenamento por pesticidas

Sinais de intoxicação aguda por pesticidas de forma leve são manifestados por dor na cabeça, tontura, sensação de fraqueza nos braços e pernas, deterioração acentuada da visão, dispepsia e aumento da salivação. Os pacientes geralmente são inquietos e ansiosos. No exame, há um estreitamento das pupilas, uma reação insuficiente a um estímulo luminoso, um aumento no espasmo de acomodação, uma deterioração na adaptação ao escuro. Há nistagmo com abdução extrema dos globos oculares, inchaço da face, hiperidrose.

Os primeiros sinais não aparecem imediatamente, pois o envenenamento por agrotóxicos se manifesta em certas etapas:

• um estágio oculto que dura desde o momento da intoxicação até os primeiros sintomas visíveis e pode durar algumas horas ou vários dias;
• a fase precursora - caracterizada por sinais de intoxicação inespecífica (náuseas, vômitos periódicos, fraqueza e fadiga, dor de cabeça);
• fase de aumento da intoxicação (aparecem sinais específicos de intoxicação por pesticidas).

Para uma condição patológica subaguda, uma reação fraca do corpo aos efeitos tóxicos e um processo de intoxicação mais longo são típicos. Embora crianças e pacientes debilitados possam ser mais sensíveis a substâncias tóxicas.

O envenenamento crônico é caracterizado por dor persistente na cabeça (muitas vezes nas têmporas), peso geral, tontura, comprometimento da memória, distúrbios do sono e do apetite, náusea e queda na eficiência. Muitas vezes bradicardia fixa, diminuindo a pressão arterial. Em alguns pacientes, são encontrados distúrbios do sistema biliar, a secreção do estômago é perturbada, reações alérgicas geralmente ocorrem na forma de dermatite e bronquite. [5]

Complicações e consequências

As consequências da intoxicação dependem de muitos fatores:

• na quantidade de veneno que entrou no corpo;
• no grau de plenitude do estômago (se o pesticida foi ingerido);
• sobre a rapidez com que os primeiros socorros foram prestados à vítima.

Em geral, as consequências podem ser as seguintes:

• visão turva, dano ao nervo óptico;
• paresia, paralisia de braços e pernas;
• úlcera estomacal;
• danos tóxicos ao fígado;
• pancreatite aguda;
• o desenvolvimento de psicose, outros distúrbios do sistema nervoso;
• insuficiência aguda do sistema respiratório;
• insuficiência de atividade cardíaca;
• Insuficiência renal aguda;
• encefalopatia;
• coma;
• morte do paciente.

O envenenamento grave por pesticidas é acompanhado por um coma. Com um coma profundo, a vítima perde a sensibilidade, há perda de reflexos tendinosos, hipotensão muscular e queda da pressão arterial. Se a ajuda não for fornecida, uma pessoa pode morrer. [6]

Diagnósticos envenenamento por pesticidas

Todos os pacientes internados no hospital por intoxicação por agrotóxicos são submetidos a um exame clínico geral, que inclui:

• exames de sangue e urina, bioquímica do sangue;
• eletrocardiograma, exame ultrassonográfico da cavidade abdominal e tórax;
• Raio-x do tórax;
• eletroencefalografia.

O diagnóstico bioquímico clínico geral consiste em avaliar a capacidade funcional dos rins e do fígado de acordo com métodos padrão aceitos.

Auscultação dos órgãos respiratórios permite ouvir respiração difícil, sibilos secos. O sistema cardiovascular demonstra taquicardia, transformando-se em bradicardia. Os sons cardíacos estão abafados, o intervalo PQ está visivelmente aumentado no eletrocardiograma, as ondas P e T estão reduzidas, o que indica a depressão inicial do nó sinusal. Alterações no eletrocardiograma estão presentes dentro de uma semana a partir do momento da intoxicação por agrotóxicos.

A eletroencefalografia permite detectar atividade de fundo moderadamente alterada, que se manifesta em uma violação da organização da atividade cerebral básica.

Laboratório no sangue há uma diminuição na concentração de oxigênio, um desvio para acidose, falta de potássio, há sintomas de aumento da coagulação sanguínea, diminui a atividade da colinesterase.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é apropriado com outras intoxicações por anticolinesterase - em primeiro lugar, considera-se a intoxicação medicamentosa: Prozerin, Pilocarpina, Galantomin. Na diferenciação, deve-se levar em consideração que os medicamentos mencionados inibem temporariamente a colinesterase, de modo que sua atividade é facilmente inibida pela atropina. No caso de intoxicação por agrotóxicos, a ação dos venenos está presente por muito tempo, e a atropina atua somente após várias injeções anticolinérgicas.

Além disso, a intoxicação é diferenciada com edema pulmonar, apendicite aguda e peritonite, distúrbios circulatórios agudos no cérebro. [7]

Tratamento envenenamento por pesticidas

Em caso de intoxicação por pesticidas, já nas primeiras 1-2 horas após o início da intoxicação, deve ser fornecida terapia de desintoxicação não específica, incluindo um banho abundante com detergente, uso de laxantes salinos, procedimento de lavagem gástrica, seguido de tomada uma preparação absorvente. Recomenda-se o uso de um grande volume de água alcalina (até dois ou três litros por dia): ao mesmo tempo, tome diuréticos, infusão de reopoliglucina (ou reosorbilact, até 400 ml por dia), é realizado tratamento sintomático.

Em caso de intoxicação grave, uma solução de sorbitol ou sulfato de magnésio (25 g por copo de água três vezes ao dia) é prescrita durante as primeiras 48 horas, o que leva ao desenvolvimento de diarreia osmolar.

Na intoxicação aguda por pesticidas, o antídoto é sulfato de atropina a 0,1%, que é administrado em uma quantidade de 1-2 ml. É possível reintroduzir o antídoto com um intervalo de meia hora, até que os sinais da síndrome colinérgica desapareçam.

A intoxicação grave requer administração adicional de reativadores de colinesterase:

• Dipiroxima brometo 15% 1 ml por via intravenosa ou intramuscular até três vezes ao dia com intervalo mínimo de 1 hora;
• 10% diethixim 1-2 ml durante os primeiros dois dias.

A administração de medicamentos de emergência geralmente não é acompanhada de eventos adversos clinicamente significativos. No entanto, a possibilidade de desenvolver uma reação alérgica não pode ser descartada. Se isso acontecer, são tomadas medidas urgentes para substituir o medicamento por outro análogo farmacológico.

No segundo dia, são realizados diagnósticos adicionais para violações das funções básicas do corpo.

Primeiros socorros para envenenamento por pesticidas

Os primeiros socorros começam com um bloqueio de emergência da entrada de uma substância tóxica no corpo. Se necessário, use um respirador ou máscara de gás, retire a vítima da zona de ação do pesticida. As roupas são removidas, as áreas abertas do corpo são tratadas com uma solução de amônia a 5% ou água pura.

Se a solução de pesticida foi engolida, o estômago e os intestinos devem ser limpos com urgência:

• induzir o vômito depois de beber vários copos de água e um copo de água com uma pequena quantidade de sabão dissolvido;
• dê à vítima um laxante (qualquer, exceto óleo de rícino).

Depois de limpar o estômago e os intestinos, o paciente deve receber um copo de leite ou uma decocção de aveia, garantir uma posição supina e descansar. Se a vítima se queixar de fraqueza, pode oferecer-lhe uma chávena de café forte sem açúcar.

Sem falhas, uma ambulância é chamada ou uma pessoa é transportada com urgência para o departamento de emergência de um hospital. [8]

Prevenção

As medidas preventivas para prevenir o envenenamento por pesticidas incluem as seguintes recomendações:

• Se a atividade profissional estiver relacionada à produção, embalagem ou transporte de agrotóxicos, é necessário usar todos os equipamentos de proteção individual necessários, lavar as mãos e o rosto com frequência, enxaguar a boca e evitar o contato direto com produtos químicos.
• É importante cuidar do armazenamento adequado dos agrotóxicos - em recipientes hermeticamente fechados, com adesivos assinados, fora do alcance de crianças, idosos e pessoas mentalmente desequilibradas, longe dos alojamentos. A área de armazenamento deve ser bem ventilada e livre de potenciais fontes de ignição.
• Ao processar ou diluir pesticidas, você precisa garantir que não haja pessoas por perto - em particular crianças. Não se esqueça das regras de segurança.
• Em caso de suspeita de envenenamento por agrotóxicos, é necessário procurar ajuda médica o mais rápido possível - a um toxicologista, epidemiologista, especialista em doenças infecciosas.

Previsão

Os pesticidas são substâncias tóxicas bastante perigosas. No entanto, na agricultura e no setor agrícola, é muito difícil cultivar uma boa colheita sem eles. Portanto, sujeitos a todas as medidas de segurança, esses produtos químicos não representam perigo para os seres humanos. No entanto, o envenenamento por pesticidas é bastante comum. Estamos falando de uma condição dolorosa causada pela ingestão de pesticidas no corpo. Na maioria das vezes, o envenenamento agudo é registrado, exigindo intervenção médica de emergência.

Antes da chegada dos médicos, os primeiros socorros devem ser prestados pelo ambiente imediato da vítima. O prognóstico para a vida e a saúde do paciente depende em grande parte disso. Se a assistência foi prestada de maneira oportuna e completa, o envenenamento por pesticidas pode ser curado sem consequências negativas para o corpo.