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Leptospirose: anticorpos contra o agente patogénico da leptospirose no sangue
Médico especialista do artigo
Última revisão: 05.07.2025
Anticorpos para o agente causador da leptospirose normalmente estão ausentes no soro.
A leptospirose é uma doença infecciosa focal natural caracterizada por danos aos capilares, rins, fígado, músculos, sistemas cardiovascular e nervoso, acompanhados ou não de icterícia. Todas as leptospiras patogênicas são combinadas em uma única espécie - Leptospira interrogans, que inclui diversas variantes sorológicas (mais de 200 sorovares são conhecidos). Para diagnosticar a leptospirose, são utilizados métodos microscópicos (exame de sangue ou líquido cefalorraquidiano em campo escuro ou preparações coradas de acordo com Romanovsky-Giemsa), bacteriológicos (as hemoculturas são positivas em quase 90% dos casos nos primeiros 3 dias da doença; após a primeira semana da doença, espiroquetas podem ser detectadas na urina) e sorológicos (RSK, ELISA).
Ao utilizar o CSC, os anticorpos anti-leptospira (IgM e IgG) são detectados no sangue do 10º ao 21º dia após as manifestações clínicas da doença. Um aumento no título em mais de 4 vezes no estudo de soros pareados indica infecção. Um título de anticorpos elevado pode persistir por anos. Como título diagnóstico para um único estudo de CSC, recomenda-se valores de 1:1600 ou superiores. Um resultado positivo no CSC deve ser confirmado por uma reação de aglutinação indireta, ELISA ou, melhor ainda, Western blot, devido a uma possível reação cruzada com anticorpos contra o vírus da hepatite A, o agente causador da sífilis, citomegalovírus e micoplasma.
A RPGA é usada para confirmar o CSC - método de triagem. A sensibilidade da RPGA é de 92% e a especificidade, de 95%.
O ELISA permite detectar anticorpos IgM e IgG contra a leptospira. Os anticorpos IgM podem ser detectados no sangue no 4º ou 5º dia da doença, seu título atinge o pico na 2ª ou 3ª semana e diminui ao longo dos meses. Os anticorpos IgG aparecem na 3ª ou 4ª semana da doença, seu título atinge o pico entre o 4º e o 6º mês após o início da doença e persiste por anos. A presença de anticorpos IgM no soro sanguíneo ou um aumento de 4 vezes no título de anticorpos IgG permite o diagnóstico da doença. Para confirmar os resultados positivos da determinação de anticorpos de classe IgM e IgG para leptospira, recomenda-se o uso do método Western-blot (a presença de anticorpos IgM é confirmada se forem detectados anticorpos para 2 ou 3 proteínas - 24, 39, 41 e kD 2; IgG AT - na presença de anticorpos para 5 proteínas das seguintes - 18, 21, 28, 30, 39, 41, 45, 58, 66 e 93 kD 2 ).
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