Linfoma folicular

O diagnóstico é linfoma folicular. Uma doença tão incompreensível e assustadora à primeira vista pertence à categoria das patologias mais brandas e relativamente seguras associadas às neoplasias malignas. Ao mesmo tempo, o que é gratificante é que a patologia em questão responde bem a terapias médicas complexas e, portanto, é tratável.

[ 1 ], [ 2 ]

Causas linfoma folicular

Vale ressaltar desde já que não há motivo para muita comemoração. A medicina moderna ainda não conseguiu alcançar a remissão completa. Ela não pode ser esperada mesmo com o tratamento cirúrgico bem-sucedido e a remoção completa do tumor. Mesmo com esse resultado, a doença geralmente retorna após três anos, na melhor das hipóteses, após cinco anos.

A doença em questão recebeu essa terminologia porque na maioria dos casos a neoplasia maligna começou a se formar e se desenvolver nas células de revestimento da epiderme, alterando patologicamente os folículos pilosos, ou como também são chamados, folículos.

Até o momento, nenhum oncologista se compromete a nomear todas as causas do linfoma folicular, visto que sua natureza ainda não foi totalmente estudada. Podemos apenas afirmar que uma das fontes que provocam a degeneração patológica da célula são as mutações genéticas. Mas o que serviu de catalisador para essas metamorfoses permanece em aberto por enquanto.

No entanto, podem ser citados vários motivos que os médicos conseguiram estabelecer:

• Intervenção cirúrgica associada ao transplante de órgãos.
• Endoprótese é uma operação para substituir uma articulação por implantes.
• Uso prolongado de certos agentes farmacológicos, como imunossupressores.
• Uma anomalia cromossômica congênita, mas isso por si só não é suficiente para desencadear o desenvolvimento de linfoma folicular. Para isso, essa patologia deve ser "acompanhada" por outros fatores. Por exemplo, pode ser trissomia e/ou monossomia, que também estão relacionadas a anomalias genéticas.
• Várias doenças autoimunes.
• Contato bastante próximo ao trabalhar com pesticidas, o que hoje é quase inevitável no setor agrícola da atividade humana.
• A presença de maus hábitos em uma pessoa. Isso é especialmente verdadeiro para a nicotina.
• Como resultado do recebimento de uma dose de radiação ionizante.
• Contato de qualquer natureza com compostos químicos tóxicos, substâncias cancerígenas.
• O risco de desenvolver a doença em questão aumenta se as pessoas viverem em uma área ecologicamente poluída. Isso pode ser uma grande metrópole com grandes instalações industriais. Ou, por exemplo, pessoas que vivem em proximidade perigosa de uma fábrica de produtos químicos.
• Um distúrbio adquirido ou congênito que afeta o estado imunológico de uma pessoa.

[ 3 ], [ 4 ]

Sintomas linfoma folicular

As áreas mais comuns de localização da doença em questão são: axilas, virilha, cabeça e pescoço. Curiosamente, a doença ocorre principalmente em jovens, na faixa etária de até 40 anos.

O aspecto insidioso dessa patologia, assim como de outras doenças oncológicas, é que nos estágios iniciais de sua progressão nada incomoda o paciente e a doença só pode ser diagnosticada por acaso, durante um exame preventivo de rotina ou durante estudos prescritos em conexão com o tratamento de outra doença.

À medida que o tumor progride, ele pode ser reconhecido pela palpação. Posteriormente, os sintomas do linfoma folicular começam a aparecer:

• A formação maligna pode se projetar acima da superfície da pele.
• O "inchaço" tem contornos claros.
• A cor da neoplasia pode ser levemente rosada ou roxo-escarlate.
• Substância de densidade aumentada.
• Sensações dolorosas aparecem no local do tumor.
• A neoplasia é capaz de sangrar.
• A epiderme fica ulcerada.
• O paciente começa a sentir fraqueza por todo o corpo.
• A diferença entre a inflamação dos gânglios linfáticos (de uma lesão infecciosa) é que eles não são apenas dolorosos, mas também não são sensíveis a antibióticos.
• Aumento da produção de suor pelas glândulas correspondentes.
• Os médicos observam uma translocação cromossômica t(14:18).
• Pode ser observado um aumento na temperatura corporal.
• Uma pessoa começa a perder peso sem qualquer motivo.
• Surgem problemas no trato digestivo.
• Desempenho reduzido.
• Náusea.
• Pode haver sensação de plenitude abdominal, sensação de pressão no rosto ou pescoço e dificuldade para respirar. Isso pode ser devido ao aumento da pressão sobre os órgãos digestivos, proveniente do baço, fígado ou diretamente do linfonodo (com uma localização específica do tumor) ou de outros órgãos do corpo humano.
• Tontura, até mesmo ao ponto de desmaio.
• Dependendo da localização, o paciente pode apresentar dificuldade para engolir, o que está associado ao aumento do volume do anel linfático faríngeo.
• A febre pode aparecer sem nenhuma razão óbvia.
• Perda auditiva.

Vale ressaltar que os sintomas, dependendo da localização do linfonodo afetado, podem combinar diversas manifestações daquelas listadas acima.

Às vezes, essa doença só pode ser detectada e diagnosticada quando o processo maligno começa a afetar a medula óssea. A boa notícia é que o linfoma assintomático é bastante raro.

Linfoma folicular não-Hodgkin

O linfoma folicular em si, segundo a classificação médica, pertence ao tipo não Hodgkin. Por mais triste que pareça, a medicina moderna só em alguns casos consegue reconhecer a doença em um estágio inicial de sua origem. Em 70% dos casos, o paciente procura um especialista quando as manifestações óbvias da doença começam, por exemplo, com náuseas frequentes e desmaios. Isso se deve ao fato de que os distúrbios já atingiram a medula óssea.

Frequentemente, o linfoma folicular não Hodgkin é diagnosticado em estágio inicial de desenvolvimento, durante um exame médico completo, utilizando equipamentos modernos de diagnóstico de alta precisão. É por isso que os médicos insistem que a pessoa deve se submeter a um exame preventivo completo pelo menos uma vez por ano. Tal abordagem à saúde reduzirá significativamente o risco de danos generalizados ao corpo humano e de alterações patológicas irreversíveis.

Linfomas não Hodgkin são causados por neoplasias cancerígenas do tipo células B e T. A origem dessa patologia pode se originar em qualquer linfonodo ou outro órgão e, em seguida, "infectar" a linfa. Posteriormente, a metástase ocorre de três maneiras: hematogênica, linfogênica e hematogênico-linfogênica.

Esses linfomas têm sua própria classificação, que difere na morfologia, nos sintomas clínicos e também nos parâmetros da doença. Dependendo da área de localização, os médicos distinguem linfomas - neoplasias cancerosas que afetam as camadas linfoides com origem primária, sem afetar a medula óssea - e leucemias - alterações cancerosas que afetam principalmente as camadas da medula óssea.

Todas as faixas etárias da população são suscetíveis à doença, mas uma porcentagem ainda maior recai sobre pessoas que já atingiram os 60 anos de idade.

Até o momento, a etiologia dos linfossarcomas não é completamente conhecida. Portanto, ao falar sobre as causas que podem desencadear a doença, é necessário abordar os aspectos que aumentam o risco de sua origem e desenvolvimento. Entre eles, estão:

• Patologias virais. Por exemplo, AIDS, vírus Epstein-Barr, hepatite, especialmente hepatite C.
• Lesão infecciosa da Helicobacter pylori, que, como alguns cientistas acreditam, é a “culpada” das lesões ulcerativas da membrana mucosa do trato digestivo.
• Imunodeficiência congênita ou adquirida pode aumentar a probabilidade da doença.
• E outros motivos já mencionados acima.

O linfoma folicular do tipo não-Hodgkin tem sua própria classificação bastante extensa:

Sarcomas linfáticos localizados em linfonodos são chamados de nodais; em caso de outras localizações (glândulas salivares, amígdalas, tireoide, epiderme, cérebro, pulmões, etc.), são chamados de extranodais. A forma folicular (nodular) ou difusa é definida pelo componente estrutural da neoplasia.

Há também uma divisão de acordo com a velocidade da doença:

• Indolente - a progressão é suave. Sem tratamento, esse paciente pode viver de sete a dez anos. O tratamento oferece um prognóstico bastante favorável.
• Curso agressivo e altamente agressivo da doença. Sem tratamento medicamentoso, o paciente pode viver de vários meses a um mês e meio a dois. O tratamento oferece um prognóstico bastante favorável.

Atualmente, a medicina oncológica contabiliza mais de 30 tipos diferentes de linfomas não Hodgkin. A maioria (cerca de 85%) são linfomas de células B (linfocitomas B) e os 15% restantes são linfomas de células T (linfocitomas T). Cada um desses tipos possui seus próprios subtipos.

[ 5 ], [ 6 ]

Linfoma folicular de células B

Este tipo de doença domina claramente o diagnóstico da doença. Em crianças, este tipo de distúrbio do sistema linfático quase nunca é encontrado.

Os médicos classificam o linfoma de células tipo B como:

• O linfoma difuso de grandes células B é o tipo mais comum da doença. 31% dos linfomas não Hodgkin diagnosticados apresentam esse tipo. Os principais parâmetros da doença são a agressividade e a alta taxa de progressão. Mas, apesar dessas características negativas, com intervenção médica oportuna, apresenta altos pré-requisitos para uma recuperação completa.
• No linfoma folicular celular, o nível de diagnóstico deste tipo é de 22 casos em cada cem linfomas não Hodgkin reconhecidos. O curso da patologia é indolente, mas há casos em que se transforma e assume uma forma difusa agressiva. Os oncologistas têm como critério a sobrevida em cinco anos. Portanto, esta categoria da doença mostra que 60 a 70 pessoas em cada cem sobrevivem a esse período de cinco anos. De 30 a 50% dos pacientes com esse diagnóstico conseguem superar a barreira dos dez anos. Este tipo apresenta as características de um folículo secundário. A célula inclui centrócitos e centroblastos. Este tipo de patologia, de acordo com a composição celular, é dividido em três tipos citológicos. De acordo com a composição celular, distinguem-se três tipos citológicos de linfoma folicular.
• Linfomas de células B que afetam células marginais – a porcentagem de diagnóstico não é alta. Não são agressivos e têm baixa taxa de crescimento. Se detectados precocemente, respondem bem ao tratamento.
• Linfoma de células do manto - esta patologia representa cerca de 6% dos casos. A doença é bastante específica. Apenas um quinto dos afetados sobrevive à marca de cinco anos.
• Linfoma linfocítico de pequenas células e leucemia linfocítica crônica – cerca de 7% dos pacientes são suscetíveis a esta doença. Este tipo de patologia é semelhante ao linfoma não Hodgkin. Não é particularmente agressivo, mas apresenta baixa sensibilidade ao tratamento antitumoral.
• Linfoma mediastinal de células B – frequência de diagnóstico de 2%. Geralmente diagnosticado em mulheres entre 30 e 40 anos. Apenas metade dos pacientes pode ser curada.
• Linfoma de Burkitt - a incidência é de cerca de 2%. O curso da doença é agressivo, mas com terapia intensiva é possível alcançar a recuperação completa (50% dos pacientes).
• Macroglobulinemia de Waldenström – apenas 1% dos casos. Leva ao aumento da viscosidade do fluido sanguíneo, o que leva à trombose e à ruptura da integridade dos vasos sanguíneos. Com essa doença, uma pessoa pode viver tanto 20 anos quanto menos de um ano.
• A leucemia de células pilosas é bastante rara e afeta pessoas mais velhas. 1
• Linfoma do sistema nervoso central – a origem da lesão é o SNC, após o qual as metástases começam a afetar as células ósseas e cerebrais. Apenas 30% dos pacientes sobrevivem cinco anos.

Linfoma folicular tipo 2 citológico

Um dos principais critérios para o diagnóstico e a prescrição correta da quimioterapia é o resultado da análise histológica. Os médicos confirmaram a necessidade de dividir a doença em questão em tipos citológicos (pelo princípio morfológico), dependendo do número de células grandes determinadas no corpo do paciente.

Os oncologistas diferenciam:

• 1 tipo citológico – presença de pequenas células divididas.
• O linfoma folicular tipo 2 citologicamente é uma coleção de células grandes e pequenas, morfologicamente comparáveis entre si.
• 3 tipo citológico - células foliculares grandes.

Em caso de biópsia repetida, pode ser observada transformação do primeiro tipo no segundo, mas nunca no terceiro.

Ao diagnosticar o tipo, os médicos se baseiam nos resultados de um estudo citológico. A partir daí, os oncologistas estabelecem o tipo (dependendo do número de centroblastos determinados no campo de visão do microscópio):

• Tipo 1 – de zero a 5.
• Tipo 2 – de 6 a 15.
• Tipo 3 – mais de 15. Este tipo é dividido em:
  • No subtipo 3-a, os centrócitos já são observados no campo de visão.
  • No subtipo 3-b, os centroblastos formam formações extensas sem centrócitos.

Neoplasias cancerosas do 2º tipo citológico são bastante agressivas em progressão e requerem medidas terapêuticas mais radicais com quimioterápicos. No entanto, a taxa de sobrevida geral dos pacientes de todos os grupos citológicos é aproximadamente a mesma.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Linfoma folicular tipo citológico 3a

Se um paciente for diagnosticado com linfoma folicular citológico tipo 3a, o prognóstico para essa pessoa é muito desfavorável. Em pacientes com essa patologia, mesmo após um exame completo e tratamento adequado e de alta qualidade, os sinais recorrentes de recidiva da doença são observados com muito mais frequência e mais precocemente do que em outros (com linfoma folicular tipo 1 ou 2).

Este prognóstico pode ser ligeiramente melhorado com a introdução da doxorrubicina no protocolo de tratamento para este paciente. A presença de centrócitos no campo de visão é um motivo para os oncologistas prescreverem uma terapia significativamente agressiva para o paciente. Tipo 3a (classificação citológica) - este estágio é atribuído quando a disseminação do processo maligno afeta um ou dois linfonodos distantes.

Distinguidos pela maior probabilidade de ocorrência de recidivas precoces, tais pacientes também apresentam maior percentual de sobrevida em cinco anos.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnósticos linfoma folicular

Mesmo à menor suspeita de um problema oncológico, o médico-terapeuta local encaminha o paciente para um dispensário oncológico especializado, onde ele é submetido aos exames necessários. O diagnóstico do linfoma folicular é realizado por um especialista com foco mais específico: o onco-hematologista.

As indicações para o exame são uma série de critérios que determinam o quadro clínico patológico: crescimento do volume de um ou mais linfonodos, aparecimento de sinais evidentes de intoxicação (envenenamento sistêmico) do corpo no paciente, alterações extranodais.

Para estabelecer o diagnóstico correto, que sugere que o paciente tem linfoma não Hodgkin, o oncologista deve coletar uma amostra do substrato celular da neoplasia para exame. Para isso, e para obter um quadro mais completo da saúde do paciente, são prescritos métodos instrumentais e exames laboratoriais:

• Exame externo do paciente internado.
• Palpação dos linfonodos, permitindo ao especialista avaliar o volume e a densidade da neoplasia. Mas nem todas as neoplasias podem ser examinadas dessa forma. Portanto, um exame completo é indispensável.
• É realizada uma biópsia do linfonodo afetado.
• Laparoscopia é um exame terapêutico ou diagnóstico dos órgãos abdominais.
• Toracoscopia é um exame endoscópico da cavidade pleural.
• É realizada uma punção da medula óssea - esta análise permite excluir ou confirmar a presença de metástases em uma determinada área do corpo.

Após a realização das medidas acima, o material celular é enviado para análise mais aprofundada. São realizadas as seguintes pesquisas:

• A imuno-histoquímica é uma técnica que permite determinar com precisão a localização de um determinado componente celular ou tecidual (antígeno), ligando-o a anticorpos marcados.
• Citologia é um estudo das características estruturais das células, da composição celular dos órgãos, tecidos e fluidos do corpo humano para o diagnóstico de diversas doenças utilizando equipamentos de ampliação.
• Citogenética – estudo microscópico dos cromossomos humanos, conjunto de métodos que estabelecem conexões entre distúrbios hereditários e a estrutura das células (especialmente a estrutura do núcleo celular).
• Outros estudos.

No processo de prescrição de um protocolo de medidas terapêuticas para linfoma folicular, o médico também prescreve outros exames complementares para determinar a localização do tumor e a extensão da metástase:

• Raio X da área suspeita de ser afetada.
• Exame ultrassonográfico dos gânglios linfáticos, tireoide e glândulas mamárias, fígado, baço, escroto e outros órgãos.
• Tomografia computadorizada do peritônio e do tórax, que permite reconhecer até as menores anormalidades estruturais.
• Linfocintilografia é uma técnica que permite obter uma imagem dos vasos linfáticos.
• Cintilografia de ossos e órgãos internos - diagnóstico de tumor maligno metastático.
• A ressonância magnética (RM) é um método para detecção visual de focos primários e metastáticos de tumores cancerígenos.
• Análise geral e bioquímica do sangue.

Se o exame revelar estruturas celulares finas e dispersas, o oncologista coloca o primeiro ou o segundo tipo de patologia. O linfoma de grandes células já indica um grau maior de malignidade do processo: estágio 3a - a lesão capturou um ou dois linfonodos, localizados a uma distância do local da localização principal; estágio 3b - esta já é uma lesão de maior extensão do corpo humano, e mais especificamente do seu sistema linfático.

Muitas vezes, além dos linfomas não Hodgkin, o oncologista também identifica inúmeras patologias concomitantes que só pioram o quadro.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tratamento linfoma folicular

É em conexão com o agravamento da situação das doenças oncológicas, cuja porcentagem aumenta a cada ano, que os oncologistas recomendam não ignorar os exames preventivos. Quanto mais cedo a doença for diagnosticada, maiores serão as chances do paciente não apenas de continuar com uma vida de qualidade após o tratamento antitumoral, mas também de salvar sua vida. O tratamento do linfoma folicular é prescrito para cada paciente estritamente individualmente, ajustando-o ao longo do tratamento. Há casos em que os oncologistas, dando certas recomendações ao paciente, adotam uma atitude de esperar para ver, monitorando periodicamente a saúde do paciente e a taxa de crescimento da neoplasia. Devido à taxa relativamente baixa de progressão do tumor, pode levar dez anos até que ele comece a se manifestar, portanto, os médicos não têm pressa em tomar medidas radicais, pois a indicação de intervenção cirúrgica e medicamentos quimioterápicos também não passam despercebidos para o corpo humano.

Ou seja, se for diagnosticado o primeiro ou segundo estágio da patologia com forma lenta de desenvolvimento, esse quadro clínico pode ser observado por uma década, alternando periodicamente com períodos de remissão e recaídas, o médico apenas realiza monitoramento constante do estado do paciente, pronto para tomar as medidas adequadas a qualquer momento.

Mas devemos garantir imediatamente que o linfoma folicular, se detectado a tempo e tratado adequadamente, em casos isolados pode ser a causa da morte do paciente.

Mas também é possível observar o quadro clínico oposto, quando o tumor começa a progredir rapidamente, espalhando metástases em todas as direções como tentáculos. Diante desse quadro clínico, os médicos começam a agir imediatamente, prescrevendo um tratamento com laser e/ou quimioterapia. Se a metástase do paciente tiver afetado a medula óssea, o oncologista pode decidir prescrever cirurgia para seu transplante. Vale ressaltar desde já que, com esse quadro da doença, não se deve esperar remissão completa. Mesmo que o foco da patologia tenha sido completamente removido, esse paciente pode viver de três a cinco anos, no máximo.

Em estágios mais avançados do desenvolvimento patológico, com o aparecimento de metástases e em órgãos mais distantes do foco, o médico oncologista assistente prescreve a esse paciente terapia a laser e/ou poliquímica.

Atualmente, o regime de tratamento mais popular que apresenta bons resultados terapêuticos é o método CHOP, que é representado por um protocolo de tratamento que inclui medicamentos como vincrestina, ciclofosfamida, doxorrubicina e prednisolona.

O alcaloide vegetal vincrestina tem efeito antitumoral no organismo do paciente. Este medicamento é administrado por via oral e intravenosa. O esquema de administração é uma vez por semana.

O médico assistente prescreve a dosagem do medicamento de forma estritamente individual. A dose inicial única do medicamento administrada a um paciente adulto é de 0,4 a 1,4 mg, calculada por m² de superfície corporal do paciente, administrada uma vez por semana. A dose inicial para pacientes menores de idade é de 2 mg, calculada por m² ^de superfície corporal, administrada uma vez por semana.

Se necessário, o médico pode prescrever a administração intrapleural do medicamento, ou seja, o fluido farmacológico é fornecido ao espaço da cavidade entre as membranas pulmonares. Com esse método de administração, 1 mg do medicamento é fornecido ao corpo do paciente, diluído em 10 ml de solução salina imediatamente antes do procedimento.

As contraindicações ao uso deste medicamento incluem doenças do sistema nervoso central ou periférico e aumento da sensibilidade do corpo do paciente a um ou mais componentes do medicamento. Isso também inclui gravidez ou amamentação.

Há também recomendações sobre como manusear medicamentos desta categoria farmacológica.

• Este medicamento deve ser administrado com extrema cautela, após certificar-se de que a agulha esteja inserida em uma veia. Não permita a infusão não venosa do fluido farmacológico para evitar necrose.
• Durante este procedimento médico, a enfermeira deve proteger os olhos e, caso o medicamento entre em contato com eles, ela deve enxaguá-los muito rápida e abundantemente em água corrente limpa.
• Antes do início da administração de medicamentos quimioterápicos durante o tratamento, é necessário o monitoramento regular da condição sanguínea periférica.
• O monitoramento constante das características bioquímicas da função hepática também é necessário.
• Se o nível de neutrófilos cair abaixo do nível crítico, o procedimento de administração do medicamento quimioterápico não será prescrito, mas adiado até que os parâmetros normais sejam restaurados.
• Para evitar o desenvolvimento de um efeito hepatotóxico, o medicamento quimioterápico é proibido de ser tomado em paralelo com a radioterapia que afeta a área dos rins e do fígado.

Os profissionais médicos que trabalham com esses medicamentos usados para quimioterapia devem cumprir todos os requisitos de equipamentos de proteção individual aplicáveis quando em contato próximo com compostos químicos tóxicos.

Junto com o CHOP, o regime CVP, que inclui medicamentos como vincrestina, ciclofosfamida e prednisolona, também não mostra menos eficácia.

O medicamento antineoplásico ciclofosfamida, que pertence aos compostos químicos alquilantes, pode ser prescrito pelo médico assistente, com base no quadro patológico, por via intramuscular, intravenosa, intraperitoneal ou intrapleural.

Imediatamente antes do procedimento, o medicamento é diluído em água para injeção, com 10 ml de diluente por frasco do medicamento, na dose de 0,2 g. O indicador de controle da qualidade do medicamento é o tempo que ele leva para se dissolver na água — não deve exceder quatro minutos.

O especialista escolhe o esquema de administração do medicamento de forma independente. Existem vários esquemas desse tipo.

• Uma dose única é calculada em 3 mg por quilograma de peso do paciente, cerca de 200 mg, administrados uma vez ao dia. Método de administração do medicamento: intravenosa ou intramuscular.
• Uma dose única é calculada em 6 mg por quilograma de peso do paciente, cerca de 400 mg, administrada uma vez, duas vezes ao dia. Método de administração do medicamento: intravenosa ou intramuscular.
• Uma dose única é calculada em 15 mg por quilograma de peso do paciente, cerca de 1 g, administrada por via intravenosa uma vez a cada cinco dias.
• Uma dose única é calculada em 30-40 mg por quilograma de peso do paciente, cerca de 2-3 g, que são administrados por via intravenosa uma vez a cada duas ou três semanas.

A quantidade do medicamento usada para um ciclo de terapia varia de 6 a 14 g. Após a conclusão do ciclo principal, geralmente é praticada a terapia de manutenção, que envolve a administração intravenosa ou intramuscular de 0,1 a 0,2 g do medicamento duas vezes ao longo de uma semana.

Este medicamento também é usado como imunossupressor. Nesse caso, o médico prescreve um componente quantitativo do medicamento na proporção de 1,0 a 1,5 mg por quilo de peso do paciente, o que corresponde a uma dose diária de 50 a 100 mg. Se o organismo apresentar tolerância aumentada ao medicamento, o médico pode prescrever a ingestão de 3 a 4 mg por quilo de peso do paciente.

Para administração intraperitoneal ou intrapleural, a dosagem do medicamento pode variar de 0,4 a 1,0 g.

As contraindicações ao uso do medicamento em questão são hipersensibilidade do paciente aos componentes da composição do medicamento, bem como histórico médico de disfunção renal grave, leucopenia (com nível de leucócitos no sangue abaixo de 3,5 x 109/l), hipoplasia da medula óssea, anemia ou caquexia, trombocitopenia (com nível de plaquetas no sangue abaixo de 120 x 109/l). Esta recomendação também se aplica ao estágio terminal da doença, bem como à gestante ou lactante.

Mas a direção da medicina oncológica está em constante aprimoramento, com cientistas e farmacologistas descobrindo novos medicamentos, métodos e apresentações. Hoje, algumas clínicas oncológicas praticam métodos inovadores de tratamento utilizando células-tronco do próprio paciente. Mesmo considerando o nível atual da medicina, uma doença como o linfoma folicular ainda não foi totalmente estudada e não tem cura completa.

Os oncologistas consideram os seguintes fatores para aumentar o risco de um resultado desfavorável:

• Faixa etária de pacientes acima de 60 anos.
• O nível de hemoglobina do paciente é determinado por valores abaixo de 120 g/l.
• Se o paciente for diagnosticado com estágio três ou quatro de desenvolvimento.
• Aumento da lactato desidrogenase.
• Se o médico observar que o paciente tem câncer que afeta mais de quatro grupos de linfonodos.

Após um ciclo de quimioterapia ou laserterapia, o paciente precisa passar por uma terapia de manutenção, que visa melhorar seu estado imunológico, que foi significativamente reduzido pelo tratamento.

Após receber medicamentos quimioterápicos, a imunidade do paciente fica bastante reduzida e, para evitar uma infecção secundária, que em muitos casos é a causa da morte, o paciente deve permanecer em um ambiente estéril por um determinado período de tempo.

Quando um paciente detecta leucemia secundária, que se desenvolve em um contexto de linfoma folicular, afetando áreas da medula óssea, o oncologista é obrigado a prescrever um transplante dessa substância para o paciente, a partir de um de seus parentes mais próximos. Caso contrário, será bastante difícil encontrar um doador completo. Mas, se a operação correr bem, esse método apresenta altos resultados terapêuticos.

O mais importante é não perder o momento e procurar um especialista o mais rápido possível! Às vezes, não só a qualidade de vida futura de uma pessoa, mas também a sua vida, depende do tempo!

Prevenção

É muito difícil dar conselhos sobre como prevenir a patologia discutida neste artigo, mas ainda vale a pena discutir alguns aspectos da vida que ajudarão a reduzir o risco de quaisquer neoplasias cancerígenas.

Portanto, a prevenção do linfoma folicular é indicada por algumas recomendações:

• Manter um estilo de vida saudável.
• Abandonar maus hábitos.
• Nutrição equilibrada, racional, rica em microelementos e vitaminas.
• Manter seu sistema imunológico no nível adequado.
• Em caso de doença (de qualquer natureza), a terapia de alívio deve ser realizada em tempo hábil e até a recuperação completa.
• Certifique-se de que o corpo não fique superesfriado ou superaquecido por muito tempo.
• Evite banhos de sol excessivos, banhos de imersão, saunas e solários.
• Ao escolher um local para sua casa, é aconselhável dar preferência a áreas com ecossistema limpo, longe de grandes zonas industriais.
• Eliminação da hipodinâmica. Movimento é vida.
• Muitos especialistas acreditam que o pensamento é material, então não teste o aspecto negativo dessa expressão em si mesmo - pense apenas positivamente, relaxamento e música agradável são bem-vindos.
• A rotina diária de uma pessoa deve combinar harmoniosamente cargas de trabalho e períodos de descanso.
• Regularmente, pelo menos uma vez por ano, faça um exame preventivo completo em uma instituição médica especializada.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Previsão

É problemático avaliar de forma inequívoca as consequências da patologia para um paciente diagnosticado com linfoma não Hodgkin, uma vez que o resultado da terapia antitumoral depende em grande parte do grau da doença.

Se os médicos diagnosticarem uma patologia de primeiro ou segundo grau, mostrando uma taxa de progressão nodular, então em nove em cada dez pacientes o prognóstico para linfoma folicular é bastante favorável, baseado em um diagnóstico correto e um regime de quimioterapia adequado.

No caso de linfoma não Hodgkin, que apresenta uma das variantes do terceiro estágio de desenvolvimento, o prognóstico da evolução nodular da doença é menos favorável. A taxa de sobrevivência para esse quadro clínico é de apenas cinco pessoas em cada dez casos diagnosticados.

A boa notícia é que o desenvolvimento patológico do quarto estágio da doença, quando as metástases já afetam órgãos bastante distantes, é muito raro. O prognóstico para esse curso da doença é desfavorável, mesmo com as medidas terapêuticas necessárias. O tratamento terapêutico apenas permite prolongar um pouco a vida do paciente (na melhor das hipóteses, por vários anos), mas um desfecho fatal é quase inevitável.

Muitas vezes, a morte de um paciente assim não ocorre diretamente pelo tumor cancerígeno, mas a causa da morte é uma infecção secundária, que facilmente entra no organismo enfraquecido pela doença.

Monitorar a sobrevivência desses pacientes é bastante triste: de vinte pacientes diagnosticados com linfoma folicular estágio IV, dois ou três sobrevivem.

O ambiente contaminado, a alimentação e o ritmo de vida acelerado não trazem saúde ao homem moderno. Tumor monoclonal constituído por linfócitos B maduros - linfoma folicular. O diagnóstico de câncer tira a pessoa e seus familiares do caminho, colocando-os em um dilema: o que fazer? Só há uma resposta: procure imediatamente um centro oncológico especializado, faça um exame completo e, se necessário, um tratamento prescrito por um oncologista. Somente uma resposta rápida e oportuna ao problema e uma terapia adequada podem aumentar as chances do paciente de ter uma vida melhor, ou mesmo de ter uma vida plena. Exames preventivos não devem ser ignorados. "Cuide da sua saúde desde cedo" - essa sabedoria popular é a mais adequada para o tema do artigo de hoje! Cuide-se e seja saudável!

[ 23 ]