Lúpus anticoagulante no sangue

Os valores de referência (norma) do anticoagulante lúpico no plasma sanguíneo são 0,8-1,2 conv. Unidades

O anticoagulante do lúpus refere-se à IgG da classe Ig e é um anticorpo contra os fosfolípidos negativamente carregados. Ela tem o seu nome devido ao fato de que tem um impacto sobre os testes de coagulação fosfolipidzavisimye e foi identificado pela primeira vez em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico. A presença de lúpus anticoagulante em pacientes pode ser suspeita quando alongamento inexplicada de APTT, tempo de recalcificação e, em menor escala, o tempo de protrombina com resultados normais de todos os outros indicadores de coagulação. Lúpus anticoagulante é normalmente detectada por um prolongamento de APTT em pacientes, enquanto eles não têm pronunciados sintomas de hemorragia, e 30% desenvolvem trombose, ou seja rastreada combinação paradoxal - alongamento de APTT e a propensão para a trombose. O mecanismo de trombose em pacientes com lúpus anticoagulante actualmente não instalado com precisão, mas sabe-se que os anticorpos antifosfolidos reduzir a produção de prostaciclina pelas células endoteliais através da inibição da fosfolipase A ₂ e a proteína S e, assim, criar as condições prévias para a trombose. Actualmente, lúpus anticoagulante é considerado como um factor de risco significativo em pacientes com trombose não explicada e são muitas vezes encontrados em várias formas de patologia, especialmente em doenças auto-imunes sistémicas, síndrome antifosfolido, em pacientes com infecção por VIH (20-50%), em mulheres com abortos recorrentes e morte fetal intra-uterina, em pacientes com complicações de terapia medicamentosa. Aproximadamente 25-30% dos pacientes com anticoagulante lúpico desenvolvem tromboembolismo. No lúpus sistémico anticoagulante vlchanochny detectada em 34-44% dos pacientes, e em pacientes que receberam fenotiazina a longo prazo, - 32%. Em pacientes com anticoagulante lúpico, os resultados falso-positivos são freqüentemente observados no estudo da sífilis. A incidência de lúpus anticoagulante melhor correlacionado com o risco de trombose do que a frequência de detecção de anticorpos anticardiolipina.

A detecção de anticoagulante lúpico baseia-se no alongamento de reações de coagulação dependentes de fosfolípidos. No entanto, devido à falta de padronização desses estudos e resultados ambíguos em 1990, o Subcomitê de anticoagulante hepático da Sociedade Internacional de Trombose e Hemostasia recomendou os princípios básicos para a detecção de anticoagulante lúpico.

• O estágio I inclui estudos de triagem com base no alongamento de testes de coagulação dependentes de fosfolípidos. Para esta finalidade, usam testes, tais como de APTT com um teor mínimo de fosfolípidos, que é muito mais sensível à presença de lúpus anticoagulante do que APTT normal; tempo de protrombina com tromboplastina de tecido diluído; o tempo do veneno de víbora de Russell; tempo de caulim. Com base nos testes de rastreio de alongamento juiz a presença de lúpus anticoagulante impossível porque pode ser o resultado de anticoagulantes, tais como inibidores específicos de factores de coagulação, PDF, paraproteínas e coagulação défice factores ou de plasma de sangue na presença de heparina ou warfarina circulante.
• O estágio II é um teste de correção, o que implica um refinamento da gênese de alongamento dos testes de triagem. Para este fim, o plasma sob investigação é misturado com o normal. O encurtamento do tempo de coagulação indica uma falta de fatores de coagulação. Se o tempo não corrigir e, em alguns casos, ainda se prolonga, isso indica a natureza inibitória dos testes de triagem de alongamento.
• Estágio III - teste de confirmação, cujo objetivo é esclarecer a natureza do inibidor (específico ou inespecífico). Se o tempo é reduzido pela adição de excesso de fosfolípidos ao plasma de teste, isso é evidência da presença de anticoagulante lúpico, se não, inibidores específicos de fatores de coagulação estão presentes no plasma.

Se o primeiro teste de triagem para o anticoagulante lúpico é negativo, isso ainda não indica sua ausência. Somente com resultados negativos de dois testes de triagem, podemos julgar a ausência de um anticoagulante lúpico no plasma sanguíneo.

Ao avaliar os resultados de um teste de anticoagulante lúpico com um conteúdo mínimo de fosfolípidos, é necessário focar os seguintes dados: se o resultado de um teste anticoagulante lúpico for 1.2-1.5 conv. Unidades, o anticoagulante lúpico está contido em pequenas quantidades, e sua atividade é pequena; 1,5-2 conv. Unidades - o anticoagulante lúpico é encontrado em uma quantidade moderada, e a probabilidade de desenvolver trombose aumenta significativamente; mais de 2,0 cond. Unidades - O anticoagulante lúpico está presente em grande número e a probabilidade de trombose é muito alta.

A definição de anticorpos anticoagulantes lúpus e anticardiolipina é mostrada a todos os pacientes com sinais de hipercoagulabilidade, mesmo que o APTT não seja alongado.

Ao nomear um estudo para anticoagulante lúpico, é necessário cancelar a ingestão de heparina do paciente durante 2 dias, anticoagulantes orais - 2 semanas antes da coleta de sangue, uma vez que a presença dessas drogas no sangue pode dar resultados falsos positivos.

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