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Saúde

Métodos de tratamento da esquizofrenia em homens

, Editor médico
Última revisão: 06.05.2022
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O tratamento da esquizofrenia em homens não difere do tratamento de mulheres, é apenas que os homens são mais propensos a adoecer mais gravemente e, portanto, antipsicóticos mais potentes em doses mais altas são necessários para o tratamento. Em qualquer caso, a principal terapia com antipsicóticos é usada, a escolha do medicamento é baseada em uma análise das características da manifestação dos sintomas produtivos e da forma do curso da doença. Outros métodos são usados, por exemplo, coma de insulina e terapia eletroconvulsiva. [1]

No período agudo, a terapia medicamentosa ativa é usada, após atingir o efeito terapêutico, o paciente é transferido para a terapia de manutenção com a indicação da dose mínima eficaz do medicamento para evitar exacerbações e aumentar o intervalo de estabilização. [2]

A forma mais grave da doença - esquizofrenia maligna contínua juvenil é tratada com o uso de drogas antipsicóticas poderosas que podem enfraquecer e anular sintomas catatônicos, hebefrênicos, paranóides e mistos graves. Nesses casos, são prescritas altas dosagens de neurolépticos, superando em duas ou até cinco vezes os padrões padrão. Isso contribui, na maioria dos casos, para um enfraquecimento significativo das manifestações da psicose.

A aminazina continua sendo a droga de escolha. É prescrito em 0,6-0,8 g por dia. Azaleptina também é usada (em uma dose diária de 0,3-0,4 g), Propazina (0,35 g), Tizercina 0,2-0,3 g), Haloperidol ou Mazheptil (0,03-0,04 g), Trisedil (0, 01-0,015 g). A escolha do medicamento é baseada em sua eficácia e sensibilização a ele no paciente.

A ação dos antipsicóticos clássicos baseia-se na influência no sistema dopaminérgico, devido ao qual lidam efetivamente com sintomas alucinatórios delirantes, eliminam pensamentos paranóides e maníacos, interrompem a agitação psicomotora e acalmam os impulsos agressivos.

No entanto, essas drogas têm muitos efeitos colaterais por parte de quase todos os órgãos e sistemas. Além do fato de causarem sintomas relativamente "inofensivos", como boca seca, azia, diarréia, náusea, sonolência, erupções alérgicas, perturbam o coração, causam distúrbios disúricos e inflamação do fígado e podem causar anafilaxia, em princípio, como outros. Drogas. Os medicamentos com ação antipsicótica também causam síndrome neuroléptica associada ao seu efeito no cérebro, cujo principal sintoma é a hiper ou hipocinesia, outros são ansiedade, agitação, convulsões e outros distúrbios do sistema nervoso central, alterando essencialmente um transtorno mental para outro. [3]

Para neutralizar complicações graves que muitas vezes se desenvolvem durante o tratamento com neurolépticos, os pacientes são prescritos medicamentos corretivos (antiparkinsonianos): um anticolinérgico de ação central e periférica com efeito relaxante muscular Ciclodol em uma dose diária de 0,012-0,014 g; Akineton anticolinérgico central; nootrópicos.

A terapia antipsicótica de longo prazo é viciante, o que reduz sua eficácia. Para intensificar o tratamento, recorra a uma variedade de técnicas. Por exemplo, é praticada a interrupção repentina da terapia antipsicótica seguida pela retomada do tratamento.

Uma resposta positiva à ação dos neurolépticos potencializa o uso de imunoestimulantes. No hospital, duas vezes por semana, o paciente recebe injeções de Decaris (0,15 g cada). Por via oral, a dimefosfona pode ser prescrita três vezes ao dia na proporção de 0,03 g por quilograma de peso do paciente.

Além dos antipsicóticos, é usada a terapia de coma de insulina forçado - um gotejamento de insulina antes do início do coma de insulina. O curso do tratamento é de 25 a 30 procedimentos. [4]

A esquizofrenia juvenil simples é tratada com antipsicóticos clássicos que têm efeito psicoestimulante. Triftazin é prescrito em uma dose diária de 0,02-0,025 g, Etaperazin (não superior a 0,03 g), Mazheptil (não superior a 0,015 g) e outros.

Também são utilizados antipsicóticos atípicos, considerados menos perigosos em termos de complicações de sua ação: Risperidona em dose diária de até 0,004 g; [5]Olanzapina (até 0,015 g); Seroquel (até 0,9g). Os medicamentos de nova geração atuam não apenas no sistema dopaminérgico do cérebro, mas também no sistema serotoninérgico, o que reduz a probabilidade de desenvolver síndrome neuroléptica, porém, não a exclui completamente. Além disso, efeitos colaterais como obesidade e diabetes mellitus, bem como acidente vascular cerebral, desenvolvem-se após o uso de antipsicóticos atípicos com muito mais frequência do que os clássicos. [6].  [7]. [8]

Os antipsicóticos típicos também são escolhidos para o tratamento da esquizofrenia paranóide contínua, cujo principal sintoma são delírios e alucinações. Esquizofrênicos com predominância do componente delirante são prescritos Etaperzina na dose diária de 0,06 g a 0,09 g, Triftazin - aproximadamente 0,04-0,05 g cada, Haloperidol (0,02-0,03 g), alucinatório - doses mais baixas de Etaperazina (0,035 -0,04 g ) ou Triftazina (0,03-0,035 g). Dos antipsicóticos atípicos, a azaleptina é preferida. É prescrito em uma dose diária de até 0,3 g. Em geral, os medicamentos são selecionados individualmente, assim como as dosagens. É necessário causar um efeito terapêutico satisfatório e evitar ao máximo os efeitos colaterais graves, para os quais o médico precisa de contato constante com o paciente. [9]

Nos estágios posteriores da esquizofrenia paranoide, quando o corpo do paciente não responde mais adequadamente à terapia antipsicótica clássica, recorre-se a formas injetáveis, por exemplo, da droga de ação prolongada Flufenazina (Moditen-Depot). Uma injeção intramuscular é feita (0,025-0,075 g) em intervalos de uma semana a um mês (individualmente, empiricamente, dependendo da taxa de liberação da substância ativa). A droga tem um forte efeito antipsicótico, superando a ação da Aminazine (padrão), e tem menor probabilidade de desenvolver síndrome neuroléptica e complicações somáticas. Também é usado com sucesso para tratar formas de esquizofrenia maligna juvenil.

A esquizofrenia paranóide também responde bem à terapia injetável com Clopixol, um dos neurolépticos relativamente novos. É injetado profundamente no músculo em uma dose diária de 0,1 g. É eficaz tanto no início de um ataque paranóico quanto no tratamento de recaídas. A olanzapina também é usada. Esses medicamentos, além de interromper os sintomas produtivos, também aliviam as manifestações negativas.

Às vezes, combinações de neurolépticos são usadas para estabilizar a condição e formar um longo período de remissão, por exemplo, Klopiksol-depot e Piportil L4.

No tratamento da esquizofrenia tipo pele, o objetivo é interromper os ataques agudos de psicose afetivo-delirante. Para isso, recorrem à terapia insulínica-comatosa (com a manifestação da doença) ou combinada (especialmente com recaídas): terapia antipsicótica com o uso de Leponex (0,3 g por dia), propazina (0,35 g), tizercin (0,2 g) em combinação com antidepressivos - o clássico tricíclico Amitriptilina em dose diária de até 0,3 g, Anafranil (até 0,3 g) ou Ludiomil (até 0,2 g). A escolha da droga depende da estrutura do afeto. Com a predominância do componente maníaco, os antipsicóticos são combinados com as preparações de lítio.

O transtorno esquizotípico (esquizofrenia lenta) geralmente requer doses mais baixas de neurolépticos, tanto típicos quanto atípicos, em combinação com tranquilizantes. Recomenda-se incluir no regime de tratamento preparações bióticas que melhoram os processos metabólicos no cérebro, aumentam a resistência ao estresse e o desempenho, glicina ou biotredina em uma dose diária de até 0,8 g. Em formas levemente progressivas de esquizofrenia, a terapia cognitivo-comportamental pode ajudar em alguns casos, mesmo sem o uso de antipsicóticos.

Nutrição para esquizofrenia em homens

Em princípio, os esquizofrênicos podem comer qualquer alimento, a doença não os obriga a nenhuma dieta. No entanto, há uma opinião de que um certo estilo de alimentação pode contribuir para o aparecimento de sintomas esquizofreniformes. Esta opinião é compartilhada por muitos médicos. Em geral, a nutrição para esquizofrenia deve ser completamente completa, variada, saudável e saborosa. Você só precisa seguir algumas restrições.

É duvidoso que a verdadeira esquizofrenia possa ser curada apenas pela correção nutricional, mas deve haver um benefício inquestionável em qualquer caso.

Na esquizofrenia, os processos bioquímicos que ocorrem no cérebro mudam, e existem alimentos que podem afetar o metabolismo. Portanto, se você aderir a certos princípios de nutrição, definitivamente não será pior.

A dieta anti-esquizofrênica recomenda praticamente não comer alimentos que contenham caseína e glúten. A maior quantidade de caseína é encontrada no leite, cabra e vaca, muito em queijos e outros produtos lácteos. Esta é uma proteína facilmente digerível necessária para que as pessoas cresçam músculo e tecido ósseo. No entanto, em esquizofrênicos, especialmente se houver intolerância à lactose adquirida com a idade, esses produtos provocarão não apenas distúrbios digestivos, mas também ataques de esquizofrenia. Um paciente com excesso de caseína pode se queixar de visão turva, tontura, muitas vezes ele terá ansiedade e distúrbios disfóricos. Os esquizofrênicos não devem abandonar completamente os produtos lácteos, mas é melhor usá-los na forma fermentada (kefir, leite cozido fermentado, leite coalhado, iogurte natural) e não mais que um copo por dia, o uso de queijos (requeijão) é limitado a porções de 30 gramas três vezes por semana.

Esquizofrênicos e pessoas predispostas à doença devem monitorar o consumo de doces, ou seja, alimentos ricos em açúcar, e controlar a glicemia, mantendo-a normal. Não elimine completamente os doces e não coma demais. Por exemplo, bebidas gaseificadas açucaradas devem ser completamente removidas da dieta, sucos comprados em caixas de papelão podem ser dispensados, bolos, doces, doces também não pertencem à alimentação saudável. Você não pode comer mel e geléia em colheres de sopa, frutas e bagas com alto teor de açúcar - em quilogramas. Em nossa área - são uvas, cerejas, maçãs doces, exóticas - figos, lichia, manga, abacaxi. Ao mesmo tempo, é melhor substituir o açúcar por uma pequena quantidade de mel, frutas secas, bagas. Você não precisa abrir mão dos doces por completo, basta controlar seu consumo.

O glúten é encontrado em cereais. Estes são cereais e todos os tipos de doces. Se você excluir alimentos que contêm glúten da dieta, há uma melhora na condição dos pacientes, os ataques desaparecem com sintomas mais leves e a remissão ocorre mais rapidamente.

A mudança na dieta também deve ser feita na direção de um maior consumo de ácidos graxos mono e poliinsaturados, que estão envolvidos na renovação de todas as membranas celulares, inclusive dos neurônios cerebrais. Estes são os óleos vegetais: girassol, milho, azeitona, linhaça, colza, frutos do mar e mariscos, peixe e óleo de peixe, nozes, sementes de linho, abóbora, sementes de gergelim, cereais germinados, vegetais verdes. Existem muitos desses produtos.

Os ácidos graxos saturados são encontrados na carne, miudezas, manteiga. Esses alimentos podem e devem ser consumidos, mas não coma demais. Por exemplo, carne vermelha magra - uma vez por semana, com acompanhamento de legumes (mas não batatas), manteiga - cerca de cinco gramas por dia.

Alimentos com propriedades antidepressivas - peixe (salmão), algas marinhas, amêndoas, carne de peru e coelho, bananas, mirtilos, morangos ajudarão a melhorar o humor e reduzir a ansiedade.

A dieta deve conter vitaminas, ácido ascórbico (cebola, vegetais frescos, frutas e frutas), vitaminas do complexo B (ovos, carne, fígado, legumes, verduras, peixes, batatas, tomates), vitamina E (óleos vegetais, azeitonas, sementes, nozes, damascos secos).

Além disso, sempre que possível, você precisa usar produtos orgânicos naturais. A dieta deve conter mais vegetais e frutas, frescas, no inverno - recém-congeladas. O pão é o grão integral ou centeio preferido e em quantidades limitadas. Sem álcool, café e chá forte, o mesmo vale para salsichas, carnes defumadas e picles. Dos cereais, a preferência é dada à aveia, trigo sarraceno e milho. Recomenda-se o uso de farelo e grãos germinados de trigo. Todos os dias há nozes e sementes de 20 a 50g.

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