Microftalmos

A microftalmia é diagnosticada quando o comprimento do eixo ântero-posterior do globo ocular é menor que o normal e é de 21 mm em um adulto e 19 mm em uma criança de um ano.

A acuidade visual na microftalmia depende da sua gravidade e da presença de patologia concomitante. Em alguns casos, a visão pode ser normal, mas em patologias graves, ela é significativamente reduzida. O prognóstico funcional na microftalmia deve ser extremamente cuidadoso para evitar erros, e o tamanho do globo ocular não é o único critério.

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Microftalmia isolada

• Idiopática.
• Hereditário:
  • autossômico dominante;
  • autossômico recessivo;
  • Ligado ao cromossomo X.

Microftalmia em combinação com outras patologias do órgão visual

Geralmente acompanhado pelas seguintes alterações.

1. Patologia do desenvolvimento de dois segmentos do globo ocular - síndrome de Peters, síndrome de Reiger, etc.
2. Catarata.
3. Hiperplasia vítrea persistente (HVP).
4. Doenças da retina - retinopatia da prematuridade (ROP), displasia e dobramento da retina, etc.
5. Aniridia.
6. Microftalmia colobomatosa. A presença de colobomas não é incomum tanto em casos isolados de microftalmia quanto em sua combinação com doenças em geral.

Microftalmia em doenças gerais

1. Síndrome de Temple Al-Gazali: microftalmia, aplasia cutânea e esclerocórnea na deleção de Xp22.2-PTER.
2. Síndromes cromossômicas. Na grande maioria dos casos, são acompanhadas por colobomas.
3. Retardado mental.
4. Macrossomia: fenda palatina.
5. Malformações da cabeça:
   • defeitos da linha média do cérebro;
   • síndrome oculofacial no distúrbio de diferenciação embrionária;
   • displasia frontofacionasal.
6. Síndrome de Delleman: papilomas, perfuração da pele das aurículas, retardo mental, hidrocefalia, cistos orbitais, etc.
7. Displasia ectodérmica.
8. Infecções intrauterinas.
9. Efeito tóxico no feto.

Microftalmia em combinação com cistos orbitais

A microftalmia (geralmente muito pronunciada) nesses casos costuma ser de natureza colobomatosa e é acompanhada pelo desenvolvimento de cistos na órbita. Aumentando de volume, os cistos causam inchaço e transiluminação da pálpebra inferior. Como os cistos estão conectados ao globo ocular, sua remoção está associada ao risco de lesões oculares.

Criptoftalmia

1. Criptoftalmia completa. Substituição das pálpebras por pele, enquanto os cílios e as glândulas palpebrais estão ausentes. A cavidade conjuntival não está formada.
2. Criptoftalmia parcial. Colobomas palpebrais, aderências das pálpebras à córnea. O olho fica reduzido em tamanho. Síndrome de Fraser - inclui criptoftalmia, sindactilia, deformidade nasal, baixo crescimento de pelos nas superfícies laterais da testa e, geralmente, retardo mental.

Síndrome de Fraser. Criptoftalmia incompleta do olho esquerdo. Olho reduzido. Opacificação da córnea. Coloboma e fusão parcial da pálpebra superior esquerda. Deformidade ipsilateral do nariz. Pouco crescimento de pelos nas superfícies laterais da testa é característico.

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Nanoftalmia

A nanoftalmia é uma forma especial de microftalmia, caracterizada por uma diminuição do tamanho do globo ocular, uma grande espessura da cápsula escleral e alta hipermetropia. Há uma tendência ao desenvolvimento de glaucoma de ângulo fechado. Ao realizar cirurgia abdominal nesses pacientes, o risco de prolapso vítreo aumenta.

Nanoftalmia. Os olhos são reduzidos em tamanho. O reflexo patológico do fundo é causado por alta hipermetropia. A câmara anterior é rasa (isso não é visível na ilustração). Esses olhos são propensos ao desenvolvimento de glaucoma de ângulo fechado. O disco óptico é frequentemente deformado, caracterizado pela deposição de pigmento amarelo na região foveolar, localizada entre a zona foveolar e o disco óptico.

Ciclopia

Condição em que ambos os olhos se formam como um único órgão, sem se desenvolverem separadamente. A visão geralmente é muito fraca. A doença é acompanhada de danos cerebrais graves.

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Diagnóstico de microftalmia

• Teste de acuidade visual.
• Definição de refração.
• Estudo eletrofisiológico para avaliar a função visual.
• Exame geral para identificar defeitos de desenvolvimento associados.
• Os pacientes recebem lentes de contato cosméticas e é recomendado o uso de dispositivos especiais projetados para pessoas com baixa visão.

Microftalmia com formação de cisto associada (olho esquerdo). Anoftalmia (olho direito). A criança foi diagnosticada com anoftalmia à direita e microftalmia colobomatosa acentuada à esquerda ao nascimento. O edema azulado foi inicialmente confundido com uma anomalia vascular, mas a presença de transiluminação ajudou a detectar o cisto associado à microftalmia.

Microftalmia bilateral sem colobomas associados, na idade adulta