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Miopatia restritiva

Médico especialista do artigo

Oftalmologista
, Editor médico
Última revisão: 23.04.2024

De 30 a 50% dos pacientes com oftalmopatia endócrina sofrem de oftalmoplegia, que pode ser permanente. Restrição da mobilidade do olho inicialmente associada a edema inflamatório e posterior fibrose. A pressão intraocular pode aumentar quando vista para cima devido à compressão do músculo reto inferior alterado fibroso. Às vezes, o aumento da pressão intraocular é persistente por causa do efeito combinado de músculos extraoculares fibro-modificados e aumento da pressão ortobólica-vitro.

Existem 4 tipos de distúrbios motores (em ordem de frequência decrescente de ocorrência).

  1. Limitação da mobilidade para cima devido à contractura do músculo reto inferior fibroso, que pode ser tomado como paresia do músculo reto superior.
  2. Abdução anormal, que pode simular paralisia do sexto par de nervos cranianos.
  3. Limitação da mobilidade devido à fibrose do músculo reto superior.
  4. Violação da redução devido à fibrose do músculo reto externo.

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O que precisa examinar?

Tratamento de miopatias restritivas

  1. Cirúrgico
    • indicações: diplopia na direção usual do olhar ou na leitura, com estabilização da condição e ângulo estável do estrabismo, minimamente por 6 meses. Até então, o desvio pode ser facilitado pelo uso de prismas;
    • Objetivo: alcançar a visão binocular na direção usual de visão e leitura. A miopatia restritiva, levando ao estrabismo, muitas vezes torna a visão binocular impossível em qualquer posição. No entanto, ao longo do tempo, a zona de visão binocular pode expandir-se como resultado de verificações aumentadas;
    • A técnica de recessão da linha reta inferior e / ou o músculo reto interno é melhor realizada usando costuras ajustáveis (o que é o mais frequentemente feito). As suturas são ajustadas no primeiro dia pós-operatório até a posição ideal e o paciente é encorajado a desenvolver visão binocular, considerando, com dois olhos, um objeto distante, por exemplo, uma tela de televisão.
  2. Introdução de CI de toxina. Botulinum no músculo afetado em alguns casos efetivamente.


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