Mordedura profunda em adultos e crianças

Uma dentição bonita e uniforme não é apenas garantia de um sorriso atraente, mas também uma das condições para o funcionamento normal dos sistemas digestivo, respiratório e até cardiovascular. Infelizmente, as pessoas muitas vezes não dão muita importância a esse distúrbio da dentição, já que geralmente não causa dor e pode ser quase imperceptível externamente. Mas, na realidade, o problema existe. Por exemplo, uma mordida profunda associada ao fechamento inadequado dos dentes pode afetar negativamente a função de mastigação, a fala, levar ao aumento da abrasão do esmalte, etc. Em alguns graus desse distúrbio, o tratamento deve ser obrigatório.

Por que uma mordida profunda é perigosa?

Ao falar sobre mordida profunda, os dentistas se referem a um defeito de oclusão vertical, que é acompanhado por uma sobreposição aumentada dos incisivos inferiores pelos superiores em mais de 1/3 da altura. Com a mordida profunda, a aparência do rosto sofre, o processo de mastigação é dificultado e surgem distúrbios da fala. Danos regulares aos tecidos moles da gengiva e do palato, aumento da abrasão do esmalte dentário e comprometimento das funções mandibulares são possíveis.

A correção da mordida profunda é um processo longo e difícil que exige um investimento considerável de tempo e dinheiro. A duração do tratamento varia, mas quanto mais cedo o paciente procurar ajuda, mais cedo poderá eliminar o problema. Além disso, a duração do tratamento depende do grau da patologia, da presença de deformações e doenças adicionais. De qualquer forma, o médico poderá planejar o processo de tratamento com competência e, com o tempo, os distúrbios funcionais e estéticos serão eliminados.

Se você não começar a corrigir uma mordida profunda, doenças periodontais e doenças de todo o sistema mandibular podem se desenvolver no futuro, e ocorrer perda prematura dos dentes.

Epidemiologia

Segundo estatísticas, cerca de 80% da população mundial tem problemas de mordida. E cerca de um em cada três casos requer tratamento ortodôntico especializado.

A frequência dessas patologias aumenta a cada ano. Os médicos explicam isso pelas peculiaridades da alimentação moderna. Cada vez mais pessoas preferem alimentos macios, mas alimentos densos e duros são essenciais para a saúde do aparelho mastigatório – em particular, alimentos vegetais crus. Como resultado, o mecanismo mastigatório não recebe a carga necessária e os maxilares se desenvolvem incorretamente.

Os dentistas consideram a mordida profunda um dos defeitos de mordida mais comuns, para os quais os pacientes procuram ajuda médica. Segundo estatísticas, a frequência populacional desse distúrbio é estimada em 6% a 51%. Dentre todos os defeitos de oclusão, a mordida profunda ocorre em 20% dos casos. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Os médicos chamam essa patologia de “mordida traumática”, “sobreposição profunda de incisivos ou frontais”, “oclusão ou desoclusão profunda de incisivos”.

Causas sobremordida

Por que ocorre a mordida profunda? Os dentistas identificaram uma série de causas possíveis:

• predisposição hereditária;
• sobrecarga patológica do mecanismo músculo-mandibular associada a diversas doenças e condições;
• perda precoce de dentes de leite;
• crescimento anormal dos dentes do siso;
• problemas gerais de saúde;
• anomalias do desenvolvimento, presença de dentes “extras”.

Todos os processos que ocorrem no corpo são predeterminados pelo genótipo humano, portanto, a genética determina em grande parte a estrutura do sistema maxilofacial. Frequentemente, o mesmo problema de mordida é transmitido às gerações subsequentes, e aqui a culpa reside na predisposição hereditária. [ 4 ]

Quanto a sobrecargas ou cargas incorretas no sistema músculo-mandibular, vários mecanismos causais atuam aqui. Primeiro, a maioria das pessoas prefere alimentos macios a alimentos ásperos. Segundo, poucos de nós já refletimos sobre o princípio pelo qual os dentes são divididos em diferentes categorias funcionais: estamos falando de incisivos, caninos, pré-molares e molares.

• Os incisivos são projetados para morder. No momento da "mordida", a carga necessária é aplicada ao longo do eixo do dente.
• A função dos caninos e pré-molares é rasgar e mastigar os alimentos, triturando-os em frações menores. Nesse momento, há uma carga vertical com um pequeno vetor de força horizontal.
• Os molares são instrumentos utilizados para triturar alimentos, o que ocorre quando o maxilar inferior desliza para os lados. Durante a trituração, cargas horizontais são aplicadas com uma direção transversal ao eixo longitudinal dos dentes.

Se uma pessoa tem maus hábitos que interrompem o mecanismo dos dentes, mais cedo ou mais tarde isso leva ao desenvolvimento de certos defeitos dentários.

Outra causa indireta da formação de mordida profunda é a respiração nasal prejudicada, com respiração predominantemente pela boca. Como a patologia se manifesta? O fato é que, em tal situação, a pressão adequada entre as cavidades nasal e oral é prejudicada. Além disso, com a boca sistematicamente aberta, a língua assume uma posição um tanto anormal, exercendo pressão excessiva sobre o maxilar inferior (enquanto o superior "descansa"). [ 5 ]

O trabalho e a posição incorretos da língua podem não apenas causar distúrbios dentários e mandibulares, mas também reduzir a eficácia do tratamento para mordida profunda. Aqui estão os fatores que influenciam a ocorrência do distúrbio:

• amamentação prolongada;
• uso prolongado de bicos, chupetas e copos com canudo;
• comer alimentos com grandes quantidades de líquido, hábito de beber junto com a comida;
• frênulo encurtado da língua.

Outro hábito negativo da infância é chupar o dedo: durante esse processo, a fileira de dentes superiores é empurrada para a frente e o maxilar inferior é puxado para trás. É isso que causa o problema.

Um erro comum de muitos adultos é a falta de atenção aos dentes temporários do bebê. Alguns pais pensam que, se os dentes vão mudar de qualquer maneira, não há necessidade de prestar atenção a eles. No entanto, o deslocamento geralmente ocorre justamente nesse período, devido à destruição precoce ou à remoção dos dentes de leite.

Doenças sistêmicas são outro fator que afeta negativamente todo o corpo, incluindo o sistema dentário. Os processos metabólicos são interrompidos, ocorre deficiência de vitaminas e microelementos, o que, com o tempo, afeta negativamente a condição dos ossos e músculos.

Fatores de risco

O aparecimento de uma mordida profunda geralmente ocorre sob a influência de vários fatores gerais e locais.

Os fatores mais comuns são considerados:

• genética, hereditariedade desfavorável;
• doenças dentárias;
• doenças maternas durante a gravidez (patologias infecciosas e inflamatórias, distúrbios metabólicos, polidrâmnio, hipóxia, etc.);
• nutrição inadequada e inadequada;
• distúrbios sistêmicos no corpo, doenças crônicas da glândula tireoide, sistema respiratório superior, órgãos digestivos;
• maus hábitos;
• defeitos congênitos do sistema maxilofacial;
• deformação dos ossos e da coluna.

Patogênese

O principal mecanismo de formação da mordida profunda em humanos baseia-se na perturbação da fisiologia normal do sistema maxilofacial. Quando a fileira anterior de dentes é privada da oportunidade de receber as cargas mastigatórias necessárias, ela perde sua posição correta, deslocando-se em direção à menor resistência. Essa mudança é um processo lento, mas ocorre até que os incisivos inferiores se apoiem, por exemplo, nos tecidos moles do palato duro. Nessa situação, pode ocorrer oclusão traumática, na qual se observa traumatização constante do palato.

Dentre as causas que provocam desequilíbrio de carga na região anterior da dentição, podemos destacar:

• período de amamentação muito longo;
• uso prolongado de chupetas e bicos de mamadeira;
• falta de alimentos sólidos na dieta;
• parafunção labial ou lingual, etc.

A mordida profunda é classificada como uma patologia da mordida vertical. Pode ser formada por fatores genéticos, intrauterinos e pós-natais, incluindo doenças sistêmicas, distúrbios dentários e maxilofaciais e maus hábitos.

Sintomas sobremordida

Uma pessoa pode detectar os primeiros sinais de um distúrbio e a formação de uma mordida profunda por conta própria, ou pode ser diagnosticada por um dentista durante uma consulta de rotina. Os seguintes são considerados sintomas característicos:

• o segmento inferior do rosto é um pouco encurtado, o que parece desproporcional;
• o lábio superior pode ser empurrado para a frente, e o lábio inferior pode ser chanfrado ou ligeiramente dobrado sob o lábio superior;
• ocorre afinamento dos lábios;
• se as fileiras de dentes se sobrepuserem significativamente, a linha da gengiva marginal pode ser danificada;
• uma pessoa sente desconforto ao morder e/ou mastigar alimentos;
• o processo de mastigação pode ser acompanhado por sons inestéticos (mastigação, etc.);
• muitos pacientes apresentam aumento do desgaste do esmalte e doença periodontal;
• A fala fica prejudicada e é difícil para uma pessoa pronunciar letras individualmente.

A mordida profunda em adultos chama a atenção por seus diversos distúrbios estéticos e funcionais. Os sinais externos são faciais e orais. Os sintomas faciais incluem encurtamento do segmento inferior da face, fortalecimento da prega supramentoniana e protrusão externa do lábio inferior. Às vezes, esse tipo de rosto é chamado de "de pássaro". Entre os sinais orais estão os seguintes: a fileira frontal inferior se sobrepõe à superior, a profundidade do vestíbulo oral diminui e o maxilar superior domina o inferior. Com uma mordida profunda pronunciada, o paciente pode frequentemente desenvolver estomatite, gengivite, periodontite, etc.

O distúrbio é frequentemente acompanhado por um enfraquecimento do tônus dos músculos mastigatórios, o que leva à disfunção e artrose do sistema mandibular. O paciente sente dores intensas, desconforto e estalos nas articulações, além de dores de cabeça. [ 6 ]

Infelizmente, a mordida profunda em crianças é frequentemente ignorada. Mas é na infância que tal distúrbio pode ser corrigido com muito mais facilidade e rapidez. Em geral, os médicos definem os seguintes estágios principais de desenvolvimento que afetam a formação das características da mordida:

• período do recém-nascido aos seis meses de idade;
• de seis meses a três anos (durante este período, a mordida temporária é formada no contexto da erupção dos dentes de leite);
• de três a seis anos (o sistema mandibular está se desenvolvendo ativamente, preparando-se para o próximo estágio de erupção);
• de seis a doze anos (no contexto da mordida mista, ocorre a substituição gradual dos dentes temporários pelos permanentes);
• dos doze aos quinze anos (a mordida permanente está finalmente formada).

Por volta dos 15 anos, as arcadas dentárias da criança estão totalmente formadas. Normalmente, as fileiras superiores e inferiores devem estar totalmente fechadas durante a mastigação. A exceção são os primeiros incisivos inferiores (os dentes do siso aparecem mais tarde). A mordida profunda em adolescentes pode se desenvolver com qualquer distúrbio durante qualquer um dos estágios listados. É importante que os pais prestem atenção ao problema em tempo hábil, pois a criança raramente demonstra desconforto ou reclama dos dentes. É ideal consultar um odontopediatra a cada seis meses, que identificará com precisão as alterações patológicas e poderá tomar as medidas adequadas em tempo hábil.

Formulários

Os dentistas identificaram duas variantes da manifestação do distúrbio: as formas dentoalveolar e esquelética da mordida profunda. Os sintomas dentários são os mesmos em ambas as situações. No entanto, com uma alteração dentoalveolar, o rosto do paciente parece normal, enquanto com uma forma esquelética, apresenta uma aparência desproporcional. A mordida esquelética profunda é menos comum e requer um tratamento complexo, que deve ser iniciado na infância, durante o período de formação ativa do sistema ósseo-maxilar. Se os procedimentos de tratamento não forem iniciados a tempo, somente a intervenção cirúrgica poderá ajudar no futuro.

A mordida profunda é dividida de acordo com o tipo de sobreposição da fileira frontal em tipos horizontal e vertical.

Além disso, existem dois tipos de violação: distal e neutra.

Uma mordida distal profunda sempre chama a atenção, independentemente da idade do paciente: o queixo é reduzido e inclinado, as proporções faciais são alteradas. Se a pessoa sorrir, a superfície gengival fica visivelmente exposta. Por sua vez, a mordida distal é dividida em dois subtipos:

• dentes em forma de leque contra o fundo do estreitamento da fileira lateral;
• As coroas superiores são inclinadas o máximo possível, não há espaço entre elas.

Outro tipo é a mordida neutra profunda, que é praticamente invisível externamente e não causa nenhuma alteração na proporcionalidade facial. No entanto, a prega supramentoniana se aprofunda e, ao abrir a boca, a fileira inferior se sobrepõe à superior. Mesmo em tenra idade, o desgaste do esmalte dentário é perceptível, e processos inflamatórios costumam ser uma preocupação.

Outras formas de patologia são dos seguintes tipos:

• Uma mordida aberta profunda é caracterizada pelo aparecimento de um espaço no sentido inferior-superior, o que é explicado pelo não fechamento dos dentes laterais e frontais.
• Uma mordida traumática profunda é acompanhada por uma forte sobreposição das coroas, o que faz com que suas bordas cortantes toquem os tecidos moles (que, consequentemente, são lesionados).
• A mordida incisiva profunda é o estágio final da má oclusão profunda, na qual se observa uma sobreposição coronal completa.
• Mordida cruzada profunda é uma relação desordenada dos maxilares devido à curvatura de coroas específicas ou de todo o maxilar. Existem dois tipos de mordida cruzada:
• mordida anterior profunda (a mandíbula superior desce para a mandíbula inferior);
• mordida posterior (a mandíbula superior cobre a mandíbula inferior).
• Uma mordida prognática profunda envolve uma relação mandibular anormal, na qual o maxilar superior se projeta significativamente para a frente em relação ao inferior, sem contato entre os incisivos. Esse defeito é classificado como uma anomalia do plano sagital.

Complicações e consequências

A consequência negativa mais comum de uma mordida profunda é a violação da carga mastigatória, visto que alguns dentes sofrem um aumento da carga enquanto outros ficam inativos. Dentes sobrecarregados são mais suscetíveis a diversas doenças. Já por volta dos 35 anos de idade, pacientes com mordida profunda começam a notar uma deterioração perceptível da condição: aumento da mobilidade dentária, exposição das raízes, abrasão do esmalte e sangramento gengival. O aparelho temporomandibular também sofre, tornando-se mais vulnerável. Dores na cabeça e na coluna (especialmente na região cervical) aparecem, e sensações desagradáveis surgem ao comer ou dormir.

Com uma mordida profunda, distúrbios estéticos externos também podem ser detectados – por exemplo, bochechas afundadas, alterações no formato do maxilar inferior e formação precoce de rugas. Por sua vez, essas alterações frequentemente se tornam causas de depressão, neurose e isolamento dos pacientes.

A carga sobre os órgãos digestivos aumenta, o que está associado à mastigação insuficiente dos alimentos. O risco de desenvolver doenças infecciosas e inflamatórias aumenta (uma mordida profunda às vezes dificulta a limpeza adequada da placa bacteriana nos dentes).

Além disso, se o paciente tiver uma mordida incorreta, o dentista muitas vezes tem dificuldade em realizar tratamentos e procedimentos protéticos.

Em geral, as consequências negativas mais comuns da mordida profunda podem ser listadas:

• lesões frequentes da mucosa, estomatite crônica;
• funções anormais de mastigação, deglutição e respiração;
• aumento da vulnerabilidade e desgaste do revestimento de esmalte;
• doenças periodontais frequentes;
• doenças nas articulações, dores nas costas e na cabeça;
• problemas com o trato digestivo;
• desconforto psicológico e físico.

Diagnósticos sobremordida

Para diagnosticar e identificar os tipos de mordida profunda, o dentista determina:

• indicador da largura das coroas dos incisivos inferiores e superiores, sua localização em relação ao eixo (posição correta, tendência à retrusão ou protrusão);
• o grau de expressão das cúspides dos incisivos superiores dentais;
• contato dos dentes da frente;
• relação mútua dos caninos com os primeiros molares permanentes na direção sagital (os arcos dentários são fechados na posição usual);
• destruição prematura ou perda de dentes laterais temporários ou permanentes;
• inclinação mesial, ou deslocamento da fileira em direção a um espaço livre em decorrência da destruição ou remoção de outros dentes;
• o grau de expressão dos distúrbios morfofuncionais (método de Siebert-Malygin) e a complexidade da sua correção (método de Malygin-Bely). [ 7 ]

As medições apropriadas devem ser tomadas e calculadas:

• índice mesiodistal das coroas dos incisivos inferiores e superiores, seu número total;
• o grau de conformidade do conjunto de indicadores mesiodistais para as coroas dos incisivos inferiores e superiores segundo o índice de Tonn (1,35 mm);
• indicador da profundidade de sobreposição dos cortadores;
• o tamanho do espaço sagital entre os incisivos centrais acima e abaixo;
• índice de comprimento do segmento anterior dos arcos dentários (método de Corkhaus);
• indicador de largura do arco dentário (método de Pont, correções de Linder e Hart).

O diagnóstico é feito com base nos resultados de exames clínicos, exames e medidas dos maxilares e avaliação métrica de imagens fotográficas faciais de diferentes ângulos. [ 8 ]

Além disso, é realizada telerradiografia – radiografias do crânio em diferentes projeções. O procedimento é realizado a uma grande distância, o que permite obter uma imagem com tamanho próximo ao do objeto original. Um dispositivo especial, o ortopantomógrafo, é utilizado para a TRG.

Diagnóstico diferencial

Existem várias formas de má oclusão na odontologia, e elas precisam ser diferenciadas. A ideal é considerada a oclusão ortognática, quando a fileira superior de dentes se sobrepõe ligeiramente à inferior: essa condição é normal e contribui para uma função mastigatória ideal.

Outros tipos incorretos de fechamentos são os seguintes:

• distal - é caracterizada pelo desenvolvimento maxilar excessivo em comparação ao subdesenvolvimento do maxilar inferior;
• mesial - caracterizado pela mandíbula inferior sendo empurrada para frente;
• aberto - observado quando a esmagadora maioria dos dentes em ambos os maxilares não fecham;
• cruz - caracterizada pelo subdesenvolvimento de uma das fileiras dentárias;
• distópico - é um distúrbio com um arranjo incorreto dos dentes, que não estão na fileira correta.

Uma mordida profunda é definida como uma sobremordida quando a fileira superior de dentes se sobrepõe à fileira inferior em mais de 50% da altura dos dentes. [ 9 ]

Tratamento sobremordida

O tratamento para mordida profunda é considerado mais eficaz se iniciado durante o período de erupção dos dentes temporários, do primeiro ou segundo molar permanente, ou quando os incisivos temporários são substituídos por permanentes. O médico define as seguintes tarefas:

• neutralização da causa raiz que levou à violação;
• correção da forma dos arcos dentários e da posição dos dentes individuais;
• estabilização da posição mandibular, normalização do desenvolvimento da mandíbula.

Para correção, são utilizados diversos métodos e técnicas, levando em consideração as causas provocadoras iniciais e o período de formação da má oclusão.

Se estivermos falando de mordida profunda temporária, recomenda-se explicar às crianças a necessidade de mastigar alimentos duros (biscoitos, frutas e vegetais crus) para estimular o desenvolvimento adequado da mandíbula e a formação normal dos processos alveolares e dos dentes. Se for detectada cárie afetando os molares temporários, eles serão restaurados o máximo possível. Elas devem tentar erradicar maus hábitos, como morder os lábios, chupar os dedos, etc. Isso deve ser feito o mais cedo possível, pois tais hábitos não são de todo inofensivos para a formação da mordida.

Durante o período de mudança ativa da mordida – aproximadamente de 5,5 a 9 anos – inicia-se a correção ortodôntica intensiva. É nessa época que ocorre o desengajamento dentário lateral, o que leva ao alongamento alveolar e ao contato com os dentes correspondentes, diminuindo a sobreposição incisal. Se for diagnosticada uma mordida profunda neutra, placas removíveis especiais são utilizadas para o desengajamento dentário lateral, instaladas no maxilar superior e com uma área de mordida para o batente anterior, grampos e outros fixadores. Tal placa é feita sobre uma base de cera, modelada no maxilar superior e possui um espessamento na parte frontal, que serve para desengatar os dentes laterais alguns milímetros a mais do que em um estado fisiologicamente calmo. A placa é fixada com grampos, arcos vestibulares ou outros dispositivos de fixação. Para que o maxilar inferior não se desloque para a frente, para a esquerda ou para a direita, a superfície de mordida deve ter marcas das bordas cortantes dos incisivos e tubérculos dos caninos do segundo maxilar. Em alguns casos, a placa é equipada com um mecanismo de mola ou um parafuso expansor.

Às vezes, alinhadores ortodônticos são usados para corrigir uma mordida profunda. Essas capas transparentes ajudam a corrigir o distúrbio sem que outras pessoas percebam, mas nem sempre são indicadas. Elas só podem ser usadas em pacientes com um deslocamento simples. Muitos especialistas apontam que o efeito do tratamento com aparelhos e alinhadores para uma mordida profunda é quase o mesmo. No entanto, usar alinhadores é mais confortável – tanto psicologicamente para o paciente quanto na prática.

A correção da mordida profunda com capas é bem tolerada: almofadas especiais são feitas de polímero transparente e elástico, que não lesiona os tecidos moles e é praticamente imperceptível na cavidade oral. As capas são capazes de resolver muitos problemas ortodônticos em praticamente qualquer idade.

No entanto, na maioria das vezes, os especialistas recomendam a correção da mordida profunda com aparelhos ortodônticos, ou os chamados sistemas de braquetes. Um design especial exerce a pressão necessária, ajudando a restaurar a posição correta da dentição. Com a mordida profunda, qualquer tipo de aparelho pode ser usado – lingual, vestibular, metálico, cerâmico ou sem ligadura. O médico decide qual tipo será mais adequado para cada pessoa.

Tratamento cirúrgico

Muitas vezes, com uma mordida profunda e pronunciada, o tratamento convencional não traz o resultado desejado. Nesses casos, os médicos aconselham procurar ajuda de cirurgiões ortodônticos.

A cirurgia ortognática invasiva inclui uma série de métodos e técnicas que tornam a intervenção extremamente suave. Todas as manipulações para corrigir mordida profunda e defeitos ósseos em um paciente adulto são realizadas através da cavidade oral, com intensidade mínima dos movimentos do cirurgião e com uma incisão mínima. [ 10 ]

Após a cirurgia ortognática, não há cicatrizes faciais e o resultado pode ser observado imediatamente após a conclusão da intervenção. O período de preparação leva cerca de um mês: durante esse período, o médico, por meio de programas especiais, modela com antecedência as manipulações necessárias que serão utilizadas durante o tratamento cirúrgico. Isso permite minimizar a probabilidade de riscos, bem como encurtar o prazo da operação. [ 11 ], [ 12 ]

O que os pacientes com mordida profunda precisam saber sobre uma possível intervenção cirúrgica?

• A cirurgia de correção da mordida profunda pode ser realizada a partir dos 18 anos, após a conclusão do período de crescimento ósseo.
• O período cirúrgico dura aproximadamente de 1 a 6 horas, dependendo da complexidade do problema.
• A intervenção é realizada sob anestesia geral.
• No pós-operatório, será prescrita terapia ortodôntica com uso obrigatório de aparelho ortodôntico. A duração desse uso é determinada em uma ordem específica.

Após a operação, o paciente recebe um plano individual de reabilitação e tratamento ortodôntico posterior. [ 13 ]

Exercícios

No caso de uma forma simples de mordida profunda, é permitido o uso de vários meios auxiliares, que incluem, em particular, exercícios especiais.

Os dentistas desenvolveram um conjunto de exercícios adequados para uso independente em casa. Os exercícios devem ser realizados regularmente, pois o sucesso do evento depende inteiramente disso. Este conjunto é ideal para crianças e adolescentes, uma vez que seu sistema dentário-maxilar ainda está em fase de formação. Recomenda-se que crianças façam os exercícios sob a supervisão de um adulto.

Para corrigir uma mordida profunda, você precisa realizar as seguintes manipulações três vezes ao dia:

• Abra bem a boca e depois feche-a gradualmente, ritmicamente, com movimentos curtos para a frente.
• Toque o céu da boca com a ponta da língua e empurre-a para trás o máximo possível. Mantendo a língua nessa posição, abra e feche a boca.
• Coloque o cotovelo de uma das mãos sobre a mesa e apoie o queixo na palma da mão. Nessa posição, abra e feche a boca (a cabeça deve se mover, mas não o maxilar inferior).
• Repita o primeiro exercício.

Os exercícios acima são repetidos seis vezes, um após o outro. Além dos exercícios, não se esqueça de exercitar a mandíbula mastigando regularmente produtos vegetais duros, o que também ajuda a melhorar a dentição.

Este exercício também deve ser praticado diariamente. O paciente fica em pé, com as mãos atrás das costas e o queixo erguido. Afasta o maxilar inferior o máximo possível e retorna à posição original. O exercício é repetido três vezes ao dia, quinze vezes.

Qualquer atividade desse tipo deve ser realizada com muita cautela, pois movimentos excessivamente intensos podem causar danos e até mesmo levar à necessidade de atendimento médico urgente.

Mioginástica para mordida profunda

Na infância, a má oclusão é frequentemente associada à função anormal dos músculos maxilofaciais. Para que uma criança mastigue, engula, respire e fale normalmente, os músculos da boca e da face precisam estar em equilíbrio. Por exemplo, se uma criança respira constantemente pela boca, sua boca está aberta. Isso acarreta tensão excessiva nos músculos mastigatórios, alteração na largura dos maxilares e formação anormal da mordida. Ou, quando o processo de deglutição se altera com a hiperatividade facial, forma-se um espaço entre os dentes da frente da criança, o que acarreta problemas na qualidade da fala. Tais exemplos demonstram claramente a inter-relação do trabalho dos órgãos humanos.

Em caso de mordida profunda, os médicos frequentemente prescrevem mioginástica, que é um tipo de treinamento dos músculos faciais. Sugerimos que você considere os principais exercícios utilizados para essa correção.

• O maxilar inferior é gradualmente empurrado para a frente até que os incisivos inferiores fiquem à frente dos superiores. A posição é fixada por dez segundos, após os quais retorna gradualmente à posição inicial.
• Eles pegam um pedaço de madeira, esticam um tubo de borracha sobre ele e o colocam entre os dentes da frente. O paciente alternadamente contrai e abre os maxilares.

Para obter o efeito, os exercícios são realizados duas vezes ao dia, aproximadamente 12 a 14 vezes por dia. No entanto, antes de iniciar a ginástica, você deve consultar um dentista.

Próteses para mordida profunda em adultos

Se surgir a questão das próteses dentárias, os pacientes com mordida profunda são primeiro encaminhados a um ortodontista para “aumentar” a altura da mordida.

As próteses serão realizadas após o tratamento ortodôntico. Nesse caso, utiliza-se o trabalho em equipe, durante o qual o ortopedista é responsável pelo conceito geral do tratamento. Ele se consulta com o ortodontista, discutindo o resultado desejado. O ortodontista, por sua vez, analisa como alcançá-lo. Em seguida, o ortopedista elabora um esquema de movimentação dentária e o repassa ao ortodontista.

Se o paciente já tiver dispositivos ortopédicos (facetas ou coroas) na cavidade oral, pode-se instalar aparelhos ortodônticos. No entanto, após a conclusão do período de correção ortodôntica, esses dispositivos são frequentemente substituídos devido a alterações na mordida e no formato da dentição.

Após a conclusão do tratamento preliminar, as coroas temporárias instaladas anteriormente são substituídas por coroas permanentes, levando em consideração a mordida alterada.

Uma placa ortodôntica – um retentor – não é colada à estrutura ortopédica. A exceção são as facetas: nessa situação, a face interna do dente não é afetada e a placa ficará claramente fixada. Coroas de cerâmica são uma base inadequada para a colagem de um retentor, portanto, nesse caso, utiliza-se uma capa de retenção. Por um ano após o término do tratamento, a capa aliviará a carga sobre os dentes anteriores, o que estabiliza o efeito terapêutico.

Prevenção

A formação de uma mordida incorreta, em particular uma mordida profunda, começa na primeira infância. Portanto, a primeira regra de prevenção deve ser abordada aos pais. E isso é especialmente importante se houver predisposição hereditária para tais distúrbios na família. Os pais devem estar atentos e procurar atendimento médico aos primeiros sinais de um problema.

As gestantes não devem apenas cuidar da própria saúde, mas também lembrar que os processos de mineralização dentária do futuro bebê ocorrem por volta da 20ª semana de gestação. Portanto, o segundo trimestre da gravidez é o período em que é necessário garantir a ingestão adequada de cálcio e flúor no organismo.

Desde o nascimento, a alimentação do bebê deve ser extremamente balanceada e completa. A amamentação é, obviamente, uma prioridade. Durante os primeiros meses após o nascimento, o maxilar inferior do bebê ainda está em formação, sendo, portanto, menor em tamanho do que o maxilar superior. A amamentação exige um trabalho intensivo dos músculos da mandíbula, o que leva a uma equalização gradual do tamanho dos maxilares. A alimentação artificial não sobrecarrega os músculos, pois é muito mais fácil "obter" leite do mamilo.

É igualmente importante garantir que o bebê em crescimento pratique a respiração nasal e não tenha maus hábitos como chupar o dedo, usar chupeta, etc.

Outro meio universal de prevenir a ocorrência de mordida profunda em qualquer idade são as visitas regulares ao dentista. O médico estará sempre atento a qualquer violação, monitorará a tendência de alteração da mordida e recomendará o tratamento necessário.

Previsão

A duração do período de correção da mordida profunda depende da idade em que o tratamento foi iniciado, da gravidade do distúrbio, da existência de outras anomalias ou deformações dentárias e da existência de distúrbios gerais do desenvolvimento.

Em geral, o prognóstico é considerado favorável, especialmente se medidas corretivas foram tomadas no estágio inicial da mordida temporária ou permanente e, durante o tratamento, foi possível eliminar os distúrbios morfológicos e funcionais. O pior prognóstico é esperado se a mordida profunda for uma característica genética.

A duração do uso de diversos dispositivos de contenção (retenção) após a conclusão do tratamento ortodôntico depende dos métodos de tratamento utilizados, da existência de distúrbios funcionais não corrigidos, dos resultados positivos alcançados e da idade do paciente. Se uma oclusão dentária de alta qualidade for alcançada em um contexto funcional adequado, a contenção adicional pode não ser necessária. Se o problema não for completamente eliminado, o paciente recebe dispositivos de contenção apropriados, selecionados de acordo com a probabilidade de deslocamento dentário esperado. A duração do uso desses dispositivos é individual.

Mordida profunda e o exército

Uma pessoa pode servir no exército se tiver uma mordida profunda? A maioria dos recrutas acredita que a qualidade da mordida não afeta a capacidade de servir. No entanto, isso não é totalmente verdade: alguns jovens têm o alistamento negado se o desvio que apresentam for complexo e exigir correção médica.

Portanto, independentemente do tipo de má oclusão (profunda, distal, etc.), se os indicadores se desviarem muito da norma, o recruta poderá ser dispensado do serviço militar. Por exemplo, isso é possível:

• com mordida profunda de segundo grau e divergência de 5-10 mm no contexto de capacidade mastigatória reduzida (menos de 60%);
• para mordida profunda de grau II – III, com divergência maior que 10 mm.

Neste último caso, é especialmente difícil servir no exército. Na maioria dos casos, o recruta é enviado para tratamento, tendo previamente recebido um adiamento do serviço. Homens com divergência intermaxilar claramente expressa estão completamente isentos do alistamento.

Em caso de controvérsia com os médicos do comissariado militar, a categoria de aptidão é determinada após diagnósticos adicionais. É necessária pesquisa para avaliar o grau de desenvolvimento do distúrbio e a qualidade da função mastigatória. Se for confirmada uma mordida profunda pronunciada, o recruta é classificado na categoria "B" e recebe um adiamento para tratamento e medidas corretivas.