Nasofaringite em crianças

A nasofaringite em crianças é uma doença respiratória que ocupa o primeiro lugar entre as patologias do trato respiratório superior em crianças em idade pré-escolar e escolar inicial.

Essa prevalência da doença está associada à disponibilidade de vias de transmissão em grupos infantis organizados.

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Causas nasofaringite em crianças

A nasofaringite é uma doença que afeta crianças várias vezes ao ano e que se deve a uma variedade de fatores etiológicos.

As causas da nasofaringite em crianças são vírus. Possíveis patógenos incluem vírus influenza, parainfluenza, adenovírus, vírus sincicial respiratório e rinovírus.

Todos esses vírus têm tropismo por uma determinada parte do trato respiratório, por exemplo, o vírus sincicial respiratório afeta mais frequentemente os bronquíolos, e o rinovírus - a membrana mucosa da cavidade nasal, mas esses mesmos vírus podem causar nasofaringite.

A infecção ocorre por meio de gotículas transportadas pelo ar. A fonte de infecção é um paciente com nasofaringite, rinite, bronquite ou um portador do vírus. A doença se desenvolve em crianças em um contexto de imunidade enfraquecida, ou seja, quando a criança ainda não se recuperou totalmente da infecção anterior. Frequentemente, a nasofaringite se desenvolve em um contexto de uma infecção viral aguda existente – rinite aguda. Então, a respiração nasal se torna difícil e a criança respira pela boca. Nesse caso, o ar não é purificado, não é aquecido e a função protetora dos cílios do epitélio da cavidade nasal está ausente. Portanto, um agente viral secundário se junta a ela.

O período de incubação depende do tipo de patógeno. Para a gripe, varia de algumas horas a dois dias, e para o vírus sincicial respiratório, varia de dois a cinco dias.

Os vírus têm tropismo pelo epitélio do trato respiratório superior, penetrando e fixando-se facilmente no epitélio. A membrana do vírus contém estruturas proteicas semelhantes às proteínas da membrana celular de uma célula normal, de modo que a partícula viral não é percebida como estranha. Isso contribui para a infecção pelo vírus.

Assim, a principal causa do desenvolvimento da doença é a infecção por um vírus, especialmente em um contexto de imunidade enfraquecida.

Patogênese

O vírus, por meio de gotículas de saliva ou aerossol, atinge a mucosa da nasofaringe. Para que a doença se desenvolva, é necessário que o número de partículas virais seja suficiente, ou seja, um determinado número viral.

A patogênese da nasofaringite em crianças tem características próprias, que estão associadas às características anatômicas e funcionais da estrutura do trato respiratório superior. O sistema linfático da parede posterior da faringe em crianças, ao contrário dos adultos, é mais frouxo, o epitélio é bem suprido de sangue e não está suficientemente maduro. A célula epitelial possui proteínas na membrana que são semelhantes às estruturas da partícula viral, o que ajuda o vírus a penetrar facilmente na célula. Enquanto na célula, a partícula viral penetra facilmente no núcleo da célula e danifica o DNA. O próximo estágio é que o vírus incorpora seu próprio DNA no núcleo da célula e novas partículas são sintetizadas. Nesse caso, as células epiteliais normais morrem e são rejeitadas. O sistema imunológico local reage a esse processo: os linfócitos do sistema linfático retrofaríngeo neutralizam elementos estranhos por fagocitose. É assim que a resposta imune se desenvolve. Nesse caso, são liberadas substâncias pró-inflamatórias - histamina, bradicinina, interleucinas de diferentes classes. Promovem vasodilatação, desenvolvendo edema e hiperemia. Ocorre hiperplasia do sistema linfático da parede posterior da faringe.

É assim que as manifestações clínicas da doença se desenvolvem.

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Sintomas nasofaringite em crianças

Como esta doença viral afeta o estado geral da criança, os sinais de intoxicação se destacam, sendo de expressão moderada, dada a etiologia viral. A criança fica letárgica, com piora do apetite e do sono. Ela se queixa de dor de cabeça, dores musculares e dor de garganta ao engolir.

Os sintomas da nasofaringite em crianças podem ser divididos em gerais e locais.

Os primeiros sinais da doença são uma deterioração da saúde da criança e um aumento da temperatura para valores subfebris. Esse aumento moderado da temperatura confirma a natureza viral da doença.

Os sintomas locais se desenvolvem mais tarde, quando o grau de dano às células epiteliais é significativo e ocorre edema intenso. Em seguida, surgem queixas de dor de garganta ao engolir, mas, diferentemente de uma infecção bacteriana, o chá morno melhora o quadro da criança com faringite. Devido ao inchaço da nasofaringe, o fluxo de ar piora e surge uma sensação de congestão nasal. Às vezes, pode ocorrer rinite. Como reação local, os linfonodos regionais aumentam de tamanho, mas isso não é comum em infecções virais.

Os pacientes queixam-se de tosse improdutiva, difícil de expelir e que incomoda principalmente pela manhã. Essa tosse não é sinal de lesão nos brônquios ou pulmões, mas sim um processo reativo. À noite, na posição horizontal, o muco se acumula na nasofaringe e, pela manhã, quando a criança se levanta, essa secreção é expelida. Não há muita secreção, então a tosse é insignificante. Por isso, não se deve preocupar com tosse na nasofaringite, a menos que seja insignificante.

O quadro clínico da nasofaringite em crianças desenvolve-se gradualmente e, se leve, pode não afetar o estado geral da criança, com exceção de bebês. Essas crianças podem apresentar perda de peso, recusa à amamentação e diarreia devido à congestão nasal, portanto, requerem atenção especial no tratamento de quaisquer doenças virais.

Formulários

As doenças do trato respiratório superior em crianças costumam ter um curso agudo. Isso se deve à alta reatividade do corpo da criança e à boa atividade funcional do sistema imunológico.

A nasofaringite aguda em crianças dura de 10 a 14 dias: os primeiros 2 a 3 dias correspondem ao período de incubação, quando ainda não há sinais da doença; os próximos 3 a 5 dias correspondem ao quadro clínico completo. Na ausência de complicações, a criança se recupera até o final da segunda semana. A doença pode durar mais tempo se ocorrerem complicações. Em geral, o critério para um curso agudo é o desenvolvimento da doença por no máximo três semanas.

A nasofaringite crônica ocorre em crianças com imunidade enfraquecida, em crianças do grupo de risco para patologia respiratória. O curso da doença por mais de três semanas permite suspeitar de uma infecção bacteriana ou de um processo crônico. Essa forma, via de regra, não é catarral, mas sim hipertrófica ou atrófica. Em crianças, essa patologia não é comum, pois a cronicidade e as alterações profundas no epitélio nasofaríngeo exigem um curso muito longo. Portanto, se a nasofaringite em uma criança durar mais de 21 dias, um exame completo é necessário.

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Complicações e consequências

O diagnóstico e o tratamento oportunos da nasofaringite em crianças previnem complicações. As principais complicações surgem devido à infecção pela flora bacteriana no contexto de uma lesão viral. Então, do 3º ao 5º dia da doença, o estado da criança doente piora, a temperatura sobe acima de 38 graus, surge a falta de ar e os sintomas de intoxicação aumentam. Isso indica possível pneumonia. Às vezes, o fator etiológico no desenvolvimento da pneumonia pode ser uma associação viral-bacteriana. O curso dessa pneumonia é muito grave, podendo até mesmo haver um componente hemorrágico no desenvolvimento de alterações pulmonares, o que tem um prognóstico desfavorável.

Em crianças pequenas, as consequências da nasofaringite viral podem incluir sintomas como falta de apetite, recusa em amamentar, perda de peso e diarreia. Isso se deve à deterioração da respiração nasal, que interrompe o processo de amamentação. Além disso, em crianças pequenas, devido às características anatômicas e funcionais do ouvido, a otite frequentemente se desenvolve. Se o agente causador for um adenovírus, desenvolve-se conjuntivite viral concomitante, que, se a membrana mucosa do olho não for devidamente cuidada, pode ser afetada por bactérias, podendo ocorrer ceratite e uveíte.

Se o agente causador da nasofaringite for o vírus sincicial respiratório, a consequência disso pode ser o desenvolvimento de bronquiolite em crianças nos dois primeiros anos de vida.

O vírus da parainfluenza, como uma das complicações, pode causar inchaço da laringe com o desenvolvimento da síndrome do falso crupe.

Outra complicação da nasofaringite viral pode ser a síndrome hipertérmica, que se caracteriza pela presença de convulsões febris, principalmente em crianças de risco.

A complicação mais grave é o desenvolvimento de encefalopatia tóxica em uma criança, causada pelo efeito tóxico dos produtos metabólicos do vírus no sistema nervoso central.

As complicações da nasofaringite ocorrem principalmente devido ao tratamento inadequado ou à falta de tratamento adequado.

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Diagnósticos nasofaringite em crianças

Os sintomas da nasofaringite não são específicos de um patógeno específico, por isso muitas vezes é impossível estabelecer um diagnóstico etiológico preciso. O diagnóstico de nasofaringite em crianças é complexo: queixas, anamnese, dados de exames objetivos, diagnósticos instrumentais e laboratoriais.

Na anamnese, são determinados os sintomas e o tempo de início da doença. Durante o exame, o médico detecta hiperemia intensa da parede posterior da faringe. Um sinal diagnóstico característico é a hiperplasia dos folículos da parede posterior da faringe – o "sintoma de pedra de pavimentação". Os linfonodos regionais podem estar aumentados.

Métodos de diagnóstico laboratorial são prescritos para fins de diagnóstico diferencial. Alterações no exame de sangue geral são características de uma infecção viral – trata-se de linfocitose relativa com fórmula leucocitária inalterada.

O diagnóstico instrumental, via de regra, não é utilizado em casos sem complicações. Somente se houver suspeita de pneumonia, é realizada uma radiografia de tórax para confirmar o diagnóstico.

Para identificar um patógeno específico, um cotonete da parte posterior da garganta deve ser enviado para teste virológico. O vírus pode ser identificado por reação em cadeia da polimerase (PCR) em exames de sangue. Mas esses métodos diagnósticos raramente são utilizados, uma vez que o tratamento da doença é patogênico e não depende do tipo de patógeno.

O exame clínico da criança é o principal método de diagnóstico desta doença.

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Diagnóstico diferencial

Muitas doenças virais em crianças ocorrem como nasofaringite ou amigdalite. Diferentes fatores etiológicos podem causar sintomas clínicos semelhantes, mas em alguns casos o patógeno deve ser identificado pelas manifestações clínicas para o tratamento adequado.

A faringite pode ser um sintoma de infecção não apenas por vírus respiratórios, mas também por vírus do herpes. Um exemplo é a mononucleose infecciosa, causada pelo vírus Epstein-Barr, da família dos herpesvírus. A doença também se manifesta como hiperemia intensa da parede posterior da faringe, mas, diferentemente da faringite, também é acompanhada por aumento de todos os grupos de linfonodos, hepatopatia e esplenomegalia. O principal sinal diagnóstico da doença é o aumento de células mononucleares no exame de sangue geral.

O diagnóstico diferencial da nasofaringite em crianças também é realizado com infecções bacterianas. Em caso de lesão bacteriana da nasofaringe, além da hiperemia, surgem películas brancas nas amígdalas, o que não ocorre nos processos virais. Uma característica distintiva é o chamado sintoma de "garganta vazia": na nasofaringite viral, o chá morno reduz a intensidade da dor de garganta e, na angina, qualquer irritação só aumenta a dor.

É necessário diferenciar a hiperemia da nasofaringe na nasofaringite viral do sarampo. O vírus do sarampo é caracterizado por hiperemia intensa em toda a cavidade oral, seguida do aparecimento de uma erupção cutânea específica na forma de pequenos grãos e manchas de Filatov.

Na escarlatina, também aparece uma faringe vermelha e "flamejante", mas essas alterações são acompanhadas pelo aparecimento de uma erupção cutânea característica.

Tratamento nasofaringite em crianças

É necessário iniciar o tratamento de qualquer doença o mais rápido possível, e esta não é exceção. O tratamento precoce e correto ajuda a prevenir complicações.

O regime para nasofaringite em crianças deve ser repouso no leito durante o período de pico da doença, quando a temperatura está elevada.

A dieta deve ser adequada à idade da criança e completa em termos dos principais ingredientes alimentares. Ao mesmo tempo, é necessário aumentar a quantidade de proteínas e reduzir a porcentagem de gorduras animais e carboidratos simples. A comida deve ser morna, não quente, com a consistência de mingau. Isso evita irritar a garganta afetada. Um elemento muito importante do tratamento é o regime de ingestão de líquidos. A criança deve beber bastante líquido, pois isso remove as toxinas virais do corpo através das glândulas sudoríparas e com a urina. É aconselhável beber chá fraco e morno com limão, sem excesso de açúcar. Você também pode beber sucos de frutas, compotas de frutas, mas não as multicomponentes. O regime de ingestão correto é um dos pontos do tratamento patogênico.

As vitaminas devem estar na forma de frutas e vegetais, o que é uma prioridade em relação aos medicamentos.

O tratamento medicamentoso envolve o uso de medicamentos. Esses medicamentos são usados como tratamento local ou sistêmico.

1. Medicamentos antivirais são prescritos para atuar no próprio vírus. Um deles é o "Amizon", para crianças.

O Amizon atua na membrana do vírus, impedindo a infecção das células epiteliais e inibindo a ação do vírus. O medicamento também possui efeito imunomodulador, aumentando a síntese de interferon endógeno. O medicamento também possui efeito antipirético devido ao seu efeito no centro de termorregulação. O Amizon está disponível em comprimidos de 0,125 g. A dose para o tratamento de crianças a partir dos 6 anos é de 1 comprimido, 2 a 3 vezes ao dia. O tratamento dura de 5 a 7 dias.

Precauções durante o uso do medicamento: não deve ser prescrito para crianças menores de 6 anos, não prescrever em caso de alergia a preparações de iodo ou outros componentes do medicamento.

Os efeitos colaterais do medicamento incluem inchaço da membrana mucosa, gosto amargo na boca, reações alérgicas e dispépticas.

Para tratamento local, são utilizadas pastilhas. Elas reduzem o inchaço da garganta e têm efeito analgésico.

2. "Faringosept" é um antisséptico para a garganta que suprime o crescimento da flora bacteriana. Isso previne o desenvolvimento de complicações de etiologia bacteriana. O medicamento estimula a secreção de saliva e reduz a secura e a irritação na garganta. Está disponível na forma de comprimidos de 10 mg com sabor de limão. A dose para o tratamento da faringite é de 1 comprimido, 3 vezes ao dia, para crianças de 3 a 7 anos, pelo menos meia hora após as refeições; para crianças a partir de 7 anos, 1 comprimido, 5 vezes ao dia. Dissolva os comprimidos até a dissolução completa e não beba nem coma nada após 2 a 3 horas. O tratamento dura de 5 a 7 dias.

Precauções: Não tome se você for hipersensível a qualquer um dos ingredientes do medicamento.

Os efeitos colaterais incluem reações alérgicas e erupções cutâneas.

3. O tratamento sintomático para nasofaringite é prescrito quando a temperatura aumenta significativamente.

O paracetamol é um medicamento antipirético recomendado para uso em crianças. Possui efeito antipirético central por meio da inibição da enzima ciclooxigenase. É necessário reduzir a temperatura das crianças se ela ultrapassar 39 graus. Se a criança tiver menos de três meses, reduza a temperatura para acima de 38 graus, e para crianças com doenças cardíacas, pulmonares e do sistema nervoso - acima de 38,5.

O medicamento está disponível em xarope - "Panadol Baby" 100 ml. Uma dose única para crianças é de 10-15 mg por kg de peso corporal. O intervalo entre as doses, mesmo que o medicamento seja ineficaz, não deve ser inferior a 4 horas.

Precauções: Não administrar a crianças menores de 2 meses de idade, na presença de reações alérgicas e insuficiência renal grave.

Efeitos colaterais: efeitos na medula óssea – agranulocitose, trombocitopenia, anemia.

Tratamento popular da nasofaringite em crianças

O tratamento popular para nasofaringite em crianças é amplamente difundido devido à sua simplicidade e disponibilidade. Diversos métodos são utilizados, apresentando bons resultados, pois atuam de uma forma ou de outra sobre o vírus ou suas toxinas. Meios agressivos não são utilizados em crianças, ou seja, alho e quaisquer tinturas à base de álcool não são recomendados.

As receitas básicas de remédios caseiros são as seguintes:

• Os brotos de abeto devem ser colhidos, bem lavados e fervidos na proporção de 1:1. Em seguida, escorra o caldo e deixe em infusão em local escuro por 3 a 4 horas. Antes de tomar, adicione mel a gosto para que a criança possa bebê-lo e tome 1 colher de chá 3 vezes ao dia.
• Leite morno misturado com mel e manteiga ajuda muito – beber essa bebida não é apenas agradável para a criança, mas também reduz a dor de garganta.
• É útil vaporizar os pés em água com camomila e flores de abeto, depois secá-los com uma toalha, calçar meias quentes e suar - sua saúde melhorará significativamente.
• Amasse as bagas de viburno, adicione mel e esfregue, depois despeje água quente sobre elas e coe, beba em vez de chá.
• Para uma criança mais velha, você pode ralar uma cenoura em um ralador fino e misturá-la com suco de limão e mel, mantê-la na boca por alguns minutos, depois cuspi-la e repetir o procedimento várias vezes.
• Os benefícios do chá com mel, limão e gengibre são inegáveis.

Além disso, infusões de ervas são frequentemente usadas para tratamento:

• inflorescências e frutos de amora, você também pode usar mirtilos, despeje água fervente sobre eles e deixe em infusão, adicione mel a gosto e beba uma colher de chá três vezes ao dia.
• despeje água fervente sobre folhas de hortelã, tussilagem, tília e erva cidreira, deixe em infusão e tome 50 ml ao longo do dia.
• Faça uma infusão de sálvia em água quente e tome 1 colher de chá à noite, adicionando um pouco de mel.

Os remédios homeopáticos também são usados no tratamento da nasofaringite, especialmente em crianças. Os remédios homeopáticos incluem:

• "Lymphomyosot" é um medicamento com efeitos antiedematosos, anti-inflamatórios e de drenagem linfática, além de melhorar o estado imunológico da criança. Está disponível em ampolas e é utilizado na forma de gotas. A dosagem para crianças menores de 6 anos é de 5 gotas sob a língua, 2 vezes ao dia, e para crianças maiores de 6 anos, 10 gotas, 2 vezes ao dia. Precauções: não usar em casos de hipertireoidismo e tireotoxicose. Efeitos colaterais não foram identificados.
• Tonsilotren é um medicamento com efeito antiedematoso e imunomodulador, além de efeito trófico. É utilizado em crianças de 1 a 12 anos, 1 comprimido a cada três horas no primeiro dia (máximo de 8 comprimidos por dia) e, posteriormente, 1 comprimido 3 vezes ao dia até a recuperação. Para crianças maiores de 12 anos, 1 comprimido a cada hora no primeiro dia e, posteriormente, 1 comprimido 3 vezes ao dia até o desaparecimento dos sintomas. Precauções: intolerância individual aos componentes do medicamento. Não foram identificados efeitos colaterais.
• "Traumeel S" é um analgésico, descongestionante e anti-inflamatório. Está disponível em ampolas para administração parenteral e em comprimidos. A dosagem para crianças menores de 3 anos é de meio comprimido, 3 vezes ao dia, e após 3 anos, 1 comprimido, 3 vezes ao dia. Precauções: não recomendado em caso de hipersensibilidade. Podem ocorrer efeitos colaterais, como vermelhidão e coceira no local da injeção.
• "Faringomed" - pastilhas para reabsorção, com efeito antiedematoso e anti-inflamatório. Disponível em comprimidos. A dose para crianças maiores de cinco anos é de 1 comprimido a cada 2 horas no primeiro dia (máximo de 5 comprimidos), seguido de 1 comprimido 3 vezes ao dia. Precauções: não usar em crianças menores de 5 anos. Não foram identificados efeitos colaterais.

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Prevenção

Esta doença é facilmente transmitida, especialmente em grupos de crianças, mas é impossível limitar a comunicação da criança; portanto, se ela adoece uma ou duas vezes por ano, isso não é uma patologia. No entanto, existem medidas preventivas que devem ser seguidas para proteger contra possíveis complicações.

A prevenção da nasofaringite consiste em medidas não específicas, visto que não existe imunização específica para esta doença. É necessário não deixar a criança ir ao jardim de infância se ela não estiver completamente recuperada; é melhor deixá-la ficar em casa. É necessário prevenir a hipotermia, mudanças bruscas na temperatura corporal da criança. A alimentação deve corresponder à idade e às necessidades da criança. É necessário caminhar ao ar livre e brincar na natureza. Em caso de geadas severas, é necessário cobrir a boca da criança com um lenço para que ela respire pelo nariz. Em caso de rinite aguda, é melhor não deixar a criança sair por algum tempo para que a faringite não se desenvolva.

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Previsão

O prognóstico para a recuperação da nasofaringite é favorável. Com tratamento adequado e oportuno, as complicações são raras. Se ocorrer bronquite, bronquiolite ou pneumonia, o tratamento será mais longo e ligeiramente diferente, mas o prognóstico também é favorável.

A nasofaringite em crianças é uma patologia comum, especialmente se a criança frequenta o jardim de infância ou a escola. Não é uma patologia perigosa, visto que os patógenos são vírus, mas com tratamento inadequado ou na ausência deste, podem surgir complicações bacterianas na forma de pneumonia ou otite. Portanto, você deve monitorar a saúde do seu filho, mas cuide dele com moderação.

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