Neuropatia do nervo peroneal

Neuropatia do nervo peroneal (ou neuropatia do nervo ciático) é uma condição médica na qual há dano ou compressão do nervo ciático. O nervo ciático é um dos maiores nervos do corpo e percorre a parte inferior das costas, a coxa, o nervo femoral e chega ao pé. Este nervo é responsável pela transmissão de sinais entre o cérebro e a maioria das extremidades inferiores, controlando o movimento e a sensibilidade das pernas.

A neuropatia do nervo peroneal pode ser causada por vários fatores, incluindo os seguintes:

1. Ciática: Esta é a causa mais comum de neuropatia peroneal. A ciática ocorre quando o nervo ciático fica irritado ou comprimido devido à pressão exercida sobre ele devido a uma hérnia de disco, estenose do canal vertebral, lesão ou inflamação.
2. Diabetes mellitus: altos níveis de açúcar no sangue podem danificar os nervos, incluindo o nervo ciático, o que pode levar à neuropatia.
3. Trauma: Lesões como fraturas, contusões ou compressão do nervo ciático podem causar neuropatia.
4. Infecções e inflamação: infecções como herpes ou inflamação podem afetar o nervo ciático.
5. Compressão: Ficar sentado por muito tempo em uma superfície dura ou comprimir um nervo de outra forma pode causar sintomas de neuropatia.

Os sintomas da neuropatia do nervo fibular podem incluir dor, dormência, fraqueza e/ou alteração da sensibilidade na área inervada pelo nervo ciático, geralmente ao longo da parte posterior da coxa e da perna.

O tratamento para neuropatia do nervo peroneal depende da causa e pode incluir fisioterapia, medicamentos anti-inflamatórios, injeções, relaxantes musculares e, em alguns casos, cirurgia.

Causas neuropatia peroneal.

Essa condição pode ser causada por vários motivos, incluindo:

1. Trauma: pancadas, contusões ou outras lesões no quadril podem danificar o nervo fibular e causar neuropatia.
2. Compressão nervosa: a pressão sobre o nervo fibular, como ao ficar sentado em uma superfície dura por longos períodos ou quando o nervo é comprimido devido à presença de um tumor ou inchaço, pode desencadear neuropatia.
3. Diabetes mellitus: Pacientes com diabetes mellitus podem desenvolver neuropatia diabética, incluindo neuropatia do nervo fibular. Isso se deve aos altos níveis de açúcar no sangue, que podem danificar os nervos.
4. Abuso de álcool: O abuso de álcool pode causar deficiências de vitaminas e minerais, o que pode afetar negativamente os nervos, incluindo o nervo peroneal.
5. Inflamação: Algumas condições inflamatórias, como artrite, podem causar inflamação dos nervos e neuropatia.
6. Infecções: Infecções como herpes podem causar neuropatia do nervo fibular.
7. Fatores genéticos: Em alguns casos, a neuropatia do nervo peroneal pode ser de natureza genética.
8. Medicamentos e toxinas: Alguns medicamentos e toxinas podem ter um efeito negativo nos nervos e desencadear neuropatia.
9. Outras condições médicas: a neuropatia do nervo peroneal também pode estar associada a outras condições médicas, como esclerose múltipla ou doenças do sistema nervoso.

Sintomas neuropatia peroneal.

Aqui estão alguns dos possíveis sintomas da neuropatia do nervo peroneal:

1. Dor: Um dos sintomas mais comuns é a dor facial. Pode ser aguda, lancinante ou ter a característica de uma dor "lancinante".
2. Formigamento e dormência: Formigamento e dormência em uma área inervada pelo nervo peroneal, como lábio superior, nariz, olho ou testa.
3. Fraqueza muscular: Fraqueza muscular na área facial, que pode se manifestar por dificuldade para fechar os olhos, sorrir ou levantar o lábio superior.
4. Contrações musculares: Contrações incontroláveis ou tremores dos músculos da área facial.
5. Perda de sensibilidade: Deterioração ou perda de sensibilidade na área inervada pelo nervo peroneal.
6. Deficiência auditiva: Às vezes, a neuropatia peroneal pode afetar a audição e causar zumbido (tinido).

Os sintomas podem variar dependendo do grau de dano ou compressão do nervo peroneal e podem ser temporários ou de longo prazo.

Formulários

A neuropatia do nervo fibular pode apresentar diferentes subtipos, dependendo de suas características e mecanismo de desenvolvimento. Aqui estão alguns desses subtipos:

1. Neuropatia peroneal isquêmica compressiva: Este subtipo de neuropatia peroneal está associado à compressão ou ao comprometimento do suprimento sanguíneo do nervo. Pode ocorrer, por exemplo, quando o nervo é comprimido por períodos prolongados devido a uma máscara facial mal ajustada, o que é frequentemente observado em pacientes que usam ventiladores.
2. Neuropatia pós-traumática do nervo fibular: Este tipo de neuropatia do nervo fibular se desenvolve após trauma ou lesão do nervo. Pode ser causada, por exemplo, por contusões faciais, cirurgia ou outros traumas.
3. Neuropatia axonal do nervo fibular: nessa forma de neuropatia, os axônios (fibras longas do nervo) são danificados, resultando em transmissão prejudicada de sinais nervosos e sintomas relacionados à função nervosa.
4. Neuropatia peroneal desmielinizante: neste caso, a neuropatia está associada à perda de mielina, que fornece isolamento aos axônios e melhora a transmissão dos impulsos nervosos. A perda de mielina pode levar à diminuição da velocidade de transmissão do sinal e aos sintomas característicos dessa forma de neuropatia.

Diagnósticos neuropatia peroneal.

O diagnóstico da neuropatia do nervo peroneal (também conhecida como neuropatia do nervo peroneal ou neuropatia do nervo da panturrilha) envolve várias etapas para determinar a causa e a natureza do dano nervoso. Aqui estão as etapas básicas que podem ser incluídas no diagnóstico da neuropatia do nervo peroneal:

1. Exame físico: o médico realiza um exame físico e entrevista o paciente para descobrir sintomas, histórico médico, fatores de risco e lesões ou condições anteriores que possam estar relacionadas à neuropatia.
2. Eletromiografia (EMG) e condução nervosa: Esses estudos eletrofisiológicos podem ajudar a determinar a presença e a extensão de danos nos nervos. A EMG é usada para avaliar a atividade elétrica dos músculos, enquanto a condução nervosa mede a velocidade e a intensidade dos sinais elétricos nos nervos.
3. Exames de sangue: Fazer exames de sangue pode ajudar a descartar outras condições médicas, como diabetes ou doenças inflamatórias.
4. Ressonância magnética (RM): A ressonância magnética pode ser usada para visualizar estruturas e tecidos na área onde o nervo peroneal está localizado e identificar possíveis anormalidades, tumores ou outros problemas.
5. Biópsia: Em casos raros, uma biópsia de um músculo ou nervo pode ser necessária para determinar a causa da neuropatia.
6. Avaliação clínica dos sintomas: É importante realizar uma análise detalhada dos sintomas, como dor, dormência, fraqueza, rigidez e alterações sensoriais para determinar quais nervos ou raízes nervosas estão danificados.
7. Descartando outras causas: O médico deve descartar outras possíveis causas dos sintomas, como compressão mecânica do nervo, doenças inflamatórias ou infecções.

Tratamento neuropatia peroneal.

O tratamento da neuropatia do nervo fibular (ciático) pode envolver várias etapas, dependendo da natureza e da gravidade dos sintomas, bem como da causa da doença. Aqui estão as etapas típicas do tratamento para a neuropatia fibular:

1. Diagnóstico e avaliação:

   • O médico realiza um exame físico pediátrico e coleta um histórico médico, incluindo uma descrição dos sintomas e sua duração.
   • Exames adicionais, como eletromiografia (EMG), ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC), podem ser solicitados para determinar a causa e a localização do dano nervoso.

2. Tratamento da doença subjacente:

   • Se a neuropatia estiver relacionada a outra condição médica, como hérnia de disco, diabetes ou infecção, o tratamento para essa condição subjacente será iniciado.

3. Controle da dor e dos sintomas:

   • O uso de medicamentos anti-inflamatórios, miorrelaxantes e analgésicos pode ajudar a aliviar a dor e o desconforto.
   • Fisioterapia e exercícios podem ser prescritos para fortalecer os músculos e restaurar a função.

4. Injeções:

   • Em casos de dor e inflamação intensas, injeções de esteroides ou outros medicamentos podem ser usados para aliviar a inflamação e a dor.

5. Intervenção cirúrgica:

   • Se a compressão ou dano ao nervo ciático exigir intervenção cirúrgica, a cirurgia é realizada para resolver o problema. Isso pode envolver a remoção de uma hérnia de disco, a liberação do nervo da compressão ou outros procedimentos cirúrgicos.

6. Reabilitação:

   • A reabilitação física pode ser necessária após a cirurgia ou para sintomas de longo prazo para restaurar a função completa da perna e evitar a recorrência.

7. Terapia de rastreamento:

   • Para alguns pacientes, a neuropatia do nervo peroneal pode ser uma condição crônica e pode exigir tratamento de longo prazo e controle dos sintomas.

Fisioterapia para neuropatia do nervo peroneal

A fisioterapia (FT) pode ser uma parte útil de um tratamento abrangente para a neuropatia peroneal. O objetivo da fisioterapia para essa condição é fortalecer os músculos, melhorar a circulação sanguínea e reduzir os sintomas. É importante desenvolver um programa de exercícios adequado para você, levando em consideração suas características individuais e a gravidade da neuropatia.

Exemplos de exercícios que podem ser úteis na neuropatia do nervo peroneal:

1. Alongamentos e exercícios suaves:

   • Alongamentos para os músculos das coxas e pernas ajudarão a melhorar a flexibilidade e prevenir cãibras.
   • Exercícios suaves, como levantamento suave das pernas e círculos com o quadril, podem ajudar a fortalecer os músculos.

2. Exercícios de equilíbrio e coordenação:

   • Exercícios de equilíbrio podem ajudar a melhorar a coordenação e prevenir quedas, especialmente se a neuropatia do nervo peroneal estiver causando perda sensorial.

3. Exercícios para fortalecer os músculos das costas e da região lombar:

   • O fortalecimento desses músculos ajuda a melhorar o suporte das costas e a reduzir o estresse no nervo peroneal.

4. Exercício aeróbico:

   • Caminhar, nadar e outros exercícios aeróbicos podem ajudar a melhorar a circulação e a saúde geral do corpo.

5. Exercícios de respiração e relaxamento:

   • Exercícios respiratórios podem ajudar a aliviar o estresse e a tensão, que podem ser agravados pela dor e pelos sintomas da neuropatia.

6. Acupressão e automassagem:

   • Algumas acupressões e automassagens podem ajudar a melhorar a circulação e reduzir a tensão na área afetada.

É importante fazer LFC sob a orientação de um fisioterapeuta ou instrutor experiente que possa desenvolver um programa de exercícios personalizado para você e monitorar seu progresso.

Massagem para neuropatia do nervo peroneal

A massagem pode ajudar pacientes com neuropatia do nervo fibular, mas deve ser realizada com cuidado e atenção às especificidades da condição e dos sintomas. É importante que a massagem seja realizada por um massoterapeuta ou fisioterapeuta experiente, familiarizado com o tratamento da neuropatia e que siga as recomendações do médico. Aqui estão alguns pontos a serem considerados ao realizar a massagem para neuropatia do nervo fibular:

1. Atenção: A massagem deve ser suave e não deve causar dor ou desconforto. O massagista deve ser informado sobre a doença e os sintomas do paciente.
2. Evite áreas com lesão nervosa: O massoterapeuta deve evitar a exposição direta a áreas onde o nervo ciático possa ter sido danificado ou comprimido. Isso pode ser importante para evitar o agravamento dos sintomas.
3. Relaxamento muscular: a massagem pode ajudar a relaxar os músculos ao redor, reduzir a tensão e melhorar a circulação, o que pode ajudar na recuperação e reduzir a dor.
4. Consideração das necessidades individuais: O massoterapeuta deve adaptar a abordagem ao paciente, levando em consideração seus sintomas, sensibilidades e condições de pele.
5. Uso de óleos de massagem: O uso de óleos ou cremes de massagem pode ajudar a reduzir o atrito e melhorar o deslizamento das mãos do massagista sobre a pele.
6. Movimentos suaves e cuidadosos: O massoterapeuta deve realizar movimentos suaves, circulares e cuidadosos, evitando pressão ou manipulação pesada.

7. Siga o conselho do seu médico: A massagem deve ser realizada com o conselho e a supervisão do seu médico para evitar possíveis complicações ou piora da condição.

Cirurgia para neuropatia do nervo peroneal

A cirurgia pode ser considerada uma opção de tratamento para a neuropatia do nervo peroneal (nervo periférico) se o tratamento conservador falhar ou se a lesão do nervo for tão grave que necessite de cirurgia. A cirurgia pode ter como objetivo restaurar ou melhorar a função do nervo peroneal e aliviar os sintomas. As opções cirúrgicas podem incluir:

1. Neurólise: É um procedimento no qual o nervo é liberado de tecido compressivo, como cicatrizes ou tumores. Isso pode melhorar o fluxo sanguíneo e restaurar a função nervosa normal.
2. Neurotomia: É a remoção da parte do nervo que está danificada ou morta para evitar que o dano se espalhe ainda mais.
3. Neurorrafia: Neste procedimento, as extremidades danificadas de um nervo são fundidas para restaurar a continuidade das fibras nervosas. Isso pode ser feito por meio de diversos métodos, incluindo suturas ou máquinas especiais.
4. Transplante de nervos: Às vezes, nervos retirados de outras partes do corpo do paciente ou do doador podem ser transplantados para a área lesionada para restaurar a condução normal dos impulsos.
5. Eletrodeimplante: Em alguns casos, eletrodos podem ser colocados para estimular o nervo e restaurar a função.

A escolha do método cirúrgico dependerá da natureza e da localização da lesão do nervo fibular, bem como da condição do paciente. A cirurgia pode ser necessária quando a neuropatia fibular é causada por compressão mecânica, trauma, tumor ou outros fatores que podem ser tratados cirurgicamente.

Diretrizes Clínicas

As recomendações clínicas para neuropatia do nervo fibular dependem do subtipo específico, da causa, da gravidade e das características individuais do paciente. No entanto, em geral, as seguintes recomendações podem ser úteis:

1. Consulte um médico: Se você apresentar sintomas que possam indicar neuropatia peroneal, como dor, dormência, formigamento ou fraqueza na região facial, consulte um médico. Ele realizará os exames e o diagnóstico necessários.
2. Diagnóstico: Vários exames, incluindo eletromiografia (EMG), ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC), podem ser necessários para esclarecer o diagnóstico.
3. Tratamento da doença subjacente: se a neuropatia peroneal estiver associada a uma doença subjacente (por exemplo, compressão do nervo por uma máscara facial durante o uso de um ventilador), o tratamento deve se concentrar no controle da doença subjacente.
4. Controle dos sintomas: Medicamentos como analgésicos, miorrelaxantes ou anti-inflamatórios podem ser usados para aliviar os sintomas. A eficácia e a escolha do medicamento dependem dos sintomas específicos e da gravidade.
5. Fisioterapia: Exercícios de fisioterapia e reabilitação podem ajudar a restaurar a força e a função muscular.
6. Tratamento cirúrgico: Em alguns casos, especialmente em lesões graves do nervo fibular, pode ser necessária cirurgia para reparar o nervo ou aliviar a compressão.
7. Cuidados faciais: É importante cuidar da pele e dos músculos do rosto para evitar lesões adicionais e reduzir o risco de complicações.
8. Siga as recomendações do seu médico: Siga as recomendações do seu médico para tratamento, reabilitação e consultas de acompanhamento. Consulte-o regularmente para monitorar seu progresso e fazer os ajustes necessários ao seu plano de tratamento.

Inabilidade

A questão da incapacidade em casos de neuropatia peroneal depende de muitos fatores, incluindo a gravidade da doença, limitações funcionais, capacidade de trabalho e muitos outros aspectos. O procedimento de incapacidade pode variar de país para país e geralmente é avaliado por autoridades médicas e sociais competentes.

Para determinar se você se qualifica para o benefício por incapacidade devido à neuropatia peroneal, entre em contato com as autoridades locais de previdência social e auxílio-doença ou com um examinador de invalidez. Eles realizarão uma avaliação médica da sua condição e, levando em consideração suas limitações funcionais, decidirão se lhe concederão o benefício por incapacidade.

A decisão de conceder a incapacidade geralmente se baseia na avaliação da sua capacidade de trabalhar e realizar atividades da vida diária. Se a sua neuropatia peroneal resultar em limitações físicas ou funcionais graves que o impeçam de trabalhar e participar da vida social, isso pode ser motivo para uma incapacidade.

Literatura

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurologia. Manual nacional. Volume 1. GEOTAR-Media, 2022.