Neuropatia sensorial dos membros inferiores e superiores

Danos aos nervos periféricos com sensibilidade prejudicada são neuropatia sensorial. Vamos considerar as principais causas da doença, seus tipos, sintomas e métodos de tratamento.

Neuropatia é uma doença que ocorre quando os nervos funcionam mal. De acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID-10), essa patologia pertence à categoria VI de Doenças do Sistema Nervoso.

G60-G64 Polineuropatias e outros distúrbios do sistema nervoso periférico:

• G60 Neuropatia hereditária e idiopática.
• G61 Polineuropatia inflamatória.
• G62 Outras polineuropatias.
• G63 Polineuropatia em doenças classificadas em outra parte.
• G64 Outros transtornos do sistema nervoso periférico. Transtorno do sistema nervoso periférico (NEC).

Distúrbios estruturais nas partes central e periférica do sistema nervoso manifestam-se como distúrbios tróficos e vegetativo-vasculares nas partes distais das extremidades, diminuição da sensibilidade e paralisia periférica. Em casos particularmente graves, os músculos do tronco e do pescoço são envolvidos no processo patológico.

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Epidemiologia

Segundo estatísticas médicas, a neuropatia sensorial é diagnosticada em 2% das pessoas. Em pacientes idosos, a taxa de polineuropatia é superior a 8%. Uma das principais causas da doença é diabetes, predisposição hereditária, deficiência crônica de vitamina B, lesões traumáticas e intoxicação grave.

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Causas neuropatia sensorial

A neuropatia se desenvolve devido à ação de diversos fatores. Na maioria dos casos, os danos aos nervos periféricos são causados pelos seguintes motivos:

• Distúrbios do sistema imunológico do corpo. O sistema imunológico produz anticorpos e ataca suas próprias células imunológicas e fibras nervosas.
• Distúrbios metabólicos.
• Intoxicação.
• Doenças tumorais.
• Várias infecções.
• Patologias sistêmicas.

Distúrbios sensoriais isolados são extremamente raros. Sua ocorrência é mais frequentemente causada por danos em fibras nervosas finas e/ou grossas.

Neuropatia sensorial no diabetes

Uma das complicações graves do diabetes mellitus tipo 1 e 2 é a neuropatia sensorial. Cerca de 30% dos pacientes com diabetes apresentam esse problema. A patologia é caracterizada por dores agudas em queimação, formigamento na pele, dormência nas pernas e fraqueza muscular.

A neuropatia diabética tem vários tipos:

• Periférico – simétrico (sensorial, distal), assimétrico (motor, proximal), radiculopatia, mononeuropatia, visceral.
• Central – encefalopatia, distúrbios neuropsiquiátricos agudos devido à descompensação metabólica, acidente vascular cerebral agudo.

O processo terapêutico começa com um diagnóstico abrangente, visando estabelecer as causas e o mecanismo da doença. Os pacientes são submetidos a um controle rigoroso da concentração de açúcar no sangue e ao uso de medicamentos antioxidantes, vasculares e metabólicos. Em caso de síndrome de dor intensa, são prescritos analgésicos. O diagnóstico e o tratamento precoces podem reduzir o risco de complicações. É impossível curar completamente a patologia.

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Fatores de risco

O desenvolvimento da neuropatia pode ser desencadeado pelos seguintes fatores:

• Deficiência aguda de vitaminas do complexo B – essas substâncias são necessárias para o bom funcionamento do sistema nervoso. A deficiência de nutrientes por um longo período leva à polineuropatia e outras patologias.
• Predisposição genética – alguns distúrbios metabólicos de natureza hereditária podem causar danos às fibras nervosas.
• Doenças endócrinas – o diabetes mellitus interrompe o funcionamento dos vasos responsáveis pela nutrição dos nervos. Isso leva a alterações metabólicas na bainha de mielina das fibras nervosas. Se a doença for causada por diabetes mellitus, a neuropatia afeta os membros inferiores.
• Intoxicação do corpo - danos nos nervos podem ser causados por produtos químicos, diversos medicamentos e álcool. Pessoas com doenças infecciosas estão em risco. Quando o corpo é envenenado por monóxido de carbono ou arsênio, a doença se desenvolve em um período muito curto. Em alguns casos, a doença é uma complicação/efeito colateral do uso de medicamentos.
• Lesões traumáticas - diversas lesões e intervenções cirúrgicas que danificam as fibras nervosas podem causar não apenas neuropatia sensorial, mas também polineuropatia. Na maioria das vezes, os sintomas patológicos são observados em doenças da coluna vertebral (osteocondrose, hérnia de disco).
• Gravidez - uma reação específica do sistema imunológico ao feto, deficiência de vitaminas e minerais, toxicose e outros fatores podem causar danos nos nervos. A neuropatia ocorre em qualquer fase da gravidez.

Para reduzir o risco de desenvolver a doença, os efeitos dos fatores acima devem ser eliminados ou minimizados.

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Patogênese

O mecanismo de desenvolvimento da neuropatia depende de sua causa subjacente, portanto a patogênese é representada por dois processos patológicos:

• Lesão axonal (cilindro axial da fibra nervosa) – neste caso, o funcionamento das células nervosas e musculares é interrompido. Nervos com axônios longos estão envolvidos no processo patológico, o que leva a alterações de desnervação no músculo. Isso ocorre devido à influência de fatores genéticos, exógenos ou endógenos sobre os nervos.
• A desmielinização da fibra nervosa é uma interrupção da condução do impulso nervoso, o que acarreta uma diminuição da velocidade de condução ao longo do nervo. Nesse contexto, desenvolve-se fraqueza muscular e perda precoce dos reflexos tendinosos sem atrofia muscular. Na maioria dos casos, a desmielinização está associada a processos autoimunes, à formação de anticorpos contra células imunes, anormalidades genéticas e intoxicações.

Ambos os processos patológicos estão interligados. A desmielinização secundária ocorre com dano axonal, e o distúrbio axonal se desenvolve com a desmielinização da fibra nervosa. A neuropatia sensorial diabética se desenvolve após um distúrbio agudo do metabolismo de carboidratos ou compensação rápida da hiperglicemia com insulina.

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Sintomas neuropatia sensorial

A sensibilidade prejudicada se desenvolve devido a várias razões e fatores. A patologia tem vários tipos e formas, mas todos apresentam sintomas semelhantes:

• Fraqueza muscular dos membros superiores e inferiores.
• Inchaço nas pernas e braços.
• Arrepios, queimação, parestesia e outras sensações estranhas nas extremidades.
• Diminuição da sensibilidade nos braços e pernas.
• O aparecimento de dor e desconforto inexplicáveis.
• Tremor nos dedos, contração involuntária dos músculos.
• Aumento da transpiração.
• Perda de coordenação, tontura.
• Cicatrização lenta de feridas.
• Aumento da frequência cardíaca.
• Distúrbios respiratórios.

A neuropatia sensorial começa a se manifestar nos dedos das mãos e dos pés. Gradualmente, o processo patológico avança para cima. Em casos particularmente graves, tanto os braços quanto as pernas dos pacientes são atrofiados, o que leva à incapacidade.

As manifestações sensoriais da doença podem ser positivas e negativas. As primeiras incluem:

• Maior percepção da dor.
• Queimando.
• Parestesia.
• Aumento da sensibilidade a estímulos táteis.
• Síndrome de dor aguda.

Quanto aos sintomas sensoriais negativos, trata-se de uma diminuição da sensibilidade nos membros e na parte inferior do abdômen. Na maioria das vezes, a forma negativa se desenvolve com uma deficiência aguda de vitaminas E e B12. Os pacientes apresentam distúrbios de movimento e fraqueza severa nos membros. O processo patológico pode envolver os músculos da cabeça, pescoço, faringe e parte superior do corpo. Os pacientes apresentam cãibras dolorosas e espasmos musculares incontroláveis.

Os sintomas acima podem ser pronunciados e leves. Na maioria dos casos, a neuropatia se desenvolve ao longo de vários anos, mas pode surgir repentinamente, em poucas semanas.

Os sinais sensoriais da neuropatia dependem inteiramente do grau de envolvimento das fibras nervosas no processo patológico.

• Se os grandes nervos periféricos forem afetados, ocorre uma diminuição da sensibilidade ao toque leve. Os pacientes desenvolvem uma marcha atáxica instável e fraqueza dos músculos profundos dos membros.
• Quando pequenas fibras nervosas são danificadas, a temperatura e a sensibilidade à dor diminuem. Isso aumenta o nível de trauma.

Muitos pacientes relatam dor espontânea e parestesia de contato, o que indica dano simultâneo a todos os tipos de fibras nervosas. À medida que a doença progride, o processo patológico envolve as terminações dos nervos curtos do tronco, tórax e abdômen.

Neuropatia sensorial motora

A doença de Charcot-Marie-Tooth, ou neuropatia sensorial motora, é uma lesão nervosa periférica com comprometimento da sensibilidade. A patologia é caracterizada por polineuropatia progressiva com lesão dos músculos das extremidades distais. Na maioria dos casos, a doença tem origem genética.

Os primeiros sinais da doença aparecem entre 15 e 30 anos de idade. Aparecem fraqueza e atrofia dos músculos das partes distais dos membros superiores. Gradualmente, os músculos das partes distais das pernas são envolvidos no processo patológico. Os reflexos tendinosos dos braços atrofiam rapidamente, e os reflexos do joelho e do calcâneo diminuem. Todos os pacientes desenvolvem deformidades nos pés.

À medida que a patologia progride, todos os tipos de sensibilidade diminuem. Alguns pacientes desenvolvem sinais de ataxia cerebelar estática e dinâmica. As partes proximais das pernas e o desenvolvimento de escoliose podem estar envolvidos no processo patológico.

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Neuropatia sensorial hereditária

Segundo estudos, cerca de 70% das neuropatias são hereditárias. A doença, geneticamente heterogênea, cursa com danos progressivos aos nervos periféricos.

Manifestações clínicas da doença:

• Fraqueza e atrofia dos músculos das extremidades distais.
• Deformação dos membros.
• Sensibilidade prejudicada.
• Hipo/arreflexia tendínea.
• Distúrbios de coordenação.

Esta forma de neuropatia sensorial apresenta semelhanças pronunciadas com outros tipos da doença, exigindo diferenciação clínica. O tratamento e o prognóstico da doença dependem do diagnóstico precoce.

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Neuropatia sensorial periférica

Danos aos nervos periféricos levam à diminuição da sensibilidade. A doença se desenvolve por diversas causas, entre as quais as mais comuns são:

• Traumatismo nervoso.
• Lesões tumorais.
• Distúrbios imunológicos.
• Intoxicação.
• Deficiência aguda de vitaminas no organismo.
• Doenças vasculares.
• Vasculite.
• Doenças do sangue.
• Distúrbios metabólicos.

Danos nos nervos periféricos ocorrem em doenças endócrinas, infecções virais e bacterianas e intoxicações medicamentosas. A presença de um grande número de possíveis fatores de risco complica significativamente o processo de identificação da causa raiz.

Sinais de dano nervoso periférico:

• Atrofia dos músculos dos membros.
• Fraqueza nos braços e pernas.
• Sensação de queimação e parestesia nas mãos e nos pés.
• Reflexos diminuídos ou ausentes.
• Paralisia periférica.

Para estabelecer o diagnóstico, é realizado um exame completo do paciente. São prescritos exames de tomografia computadorizada, ressonância magnética, neuroeletromiografia e biópsia de pele/nervo. O tratamento utiliza medicamentos, fisioterapia e diversos métodos de reabilitação, visando restaurar as funções motoras e a sensibilidade nervosa.

Neuropatia sensorial distal

Este tipo de doença é mais frequentemente uma das formas de polineuropatia diabética e ocorre em 33% das pessoas com diabetes. A patologia se manifesta por danos simétricos nas extremidades inferiores. Há perda de sensibilidade, dor e formigamento de intensidade variável. Atrofia dos músculos do pé também é possível.

Os sintomas sensoriais e os sinais patológicos predominam sobre os motores. Quando fibras grossas são afetadas, a sensibilidade ao toque leve diminui. Isso leva à coordenação prejudicada e ao desenvolvimento de fraqueza nos músculos profundos das extremidades.

Se pequenas fibras nervosas forem danificadas, a sensibilidade à dor e à temperatura diminui. A doença se desenvolve lentamente, portanto, a detecção precoce reduz o risco de úlceras e outras complicações fatais.

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Neuropatia sensorial das extremidades

Uma das possíveis causas dos distúrbios de sensibilidade dos membros é a neuropatia sensorial. A doença nervosa ocorre mais frequentemente em decorrência de distúrbios metabólicos no corpo. Danos às fibras nervosas são caracterizados pelos seguintes sintomas:

• Perda de sensibilidade.
• Dormência nos braços e pernas.
• Insensibilidade ao frio, ao calor e ao impacto tátil.

Mas, em alguns casos, a sensibilidade, ao contrário, torna-se aguda e pronunciada. A neuropatia dos membros inferiores é mais comum do que a dos membros superiores. Isso se deve ao aumento do estresse nas pernas. Ao mesmo tempo, as causas e os sintomas de danos nos membros superiores e inferiores são semelhantes.

Na maioria dos casos, ocorrem cãibras musculares devido a uma interrupção na nutrição da pele, com ressecamento e redução das funções protetoras. Isso, em conjunto, leva a uma desaceleração na cicatrização de diversas lesões e processos purulentos leves. O tratamento começa com a identificação da causa da doença. Frequentemente, trata-se de diabetes e predisposição hereditária. Todos os pacientes recebem prescrição de vitaminas do complexo B, analgésicos e antidepressivos.

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Neuropatia sensorial das extremidades inferiores

As fibras nervosas são divididas em vários tipos: motoras, sensoriais e vegetativas. Danos a cada uma delas apresentam sintomas próprios. A neuropatia sensorial dos membros inferiores é caracterizada por danos às fibras nervosas sensoriais.

As principais causas da doença incluem:

• Predisposição hereditária.
• Doenças autoimunes.
• Lesões tumorais.
• Intoxicação por drogas.
• Distúrbios metabólicos.
• Abuso de álcool.
• Diabetes mellitus.
• Envenenamento do corpo.
• Função renal e hepática prejudicada.

Dependendo da causa do dano às fibras nervosas periféricas, distinguem-se os seguintes tipos de neuropatia das pernas: dismetabólica, tóxica, diabética e alcoólica. O sucesso do tratamento da patologia depende da identificação e eliminação da sua causa raiz.

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Neuropatia axonal sensorial

A neuropatia axonal sensorial é uma doença que afeta as fibras nervosas sensoriais. Ela se desenvolve em decorrência de patologias endócrinas, deficiência de vitaminas, insuficiência do sistema imunológico, após intoxicação aguda e por uma série de outras causas.

As principais manifestações da neuropatia axonal:

• Paralisia espástica e flácida dos membros.
• Espasmos e cãibras musculares.
• Alterações na sensibilidade: formigamento, queimação, parestesia.
• Distúrbios circulatórios: inchaço das extremidades, tontura.
• Coordenação prejudicada.
• Alterações nas sensações táteis, de temperatura e de dor.

A eletroneuromiografia é realizada para diagnosticar o processo patológico e identificar sua localização. Este procedimento ajuda a determinar o grau de dano ao tecido nervoso. O tratamento é complexo, visando eliminar a causa da doença e prevenir possíveis complicações.

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Formulários

Existem várias formas de neuropatia, uma delas é a sensorial, que se caracteriza pelo envolvimento das fibras nervosas sensoriais no processo patológico (dormência, dor, queimação). Na maioria das vezes, o comprometimento sensorial da sensibilidade é distal e simétrico.

Vamos considerar os principais tipos de neuropatias, levando em consideração os tipos de fibras sensoriais afetadas:

1. Neuropatia sensorial com danos às grandes fibras nervosas:

• Difteria
• Diabético
• Atáxico sensorial agudo
• Disproteinêmico
• Doença desmielinizante inflamatória crônica
• No contexto da cirrose biliar do fígado
• Em condições críticas.

2. Com dano predominante nas fibras nervosas finas:

• Hereditário (amiloide, autônomo)
• Idiopática
• Diabético
• Neuropatias MGUS
• Para doenças do tecido conjuntivo
• Para vasculite
• Patologias paraneoplásicas
• No contexto da insuficiência renal
• Na sarcoidose
• Intoxicações
• Infecções por HIV.

Cada tipo de doença requer diagnósticos complexos com o estudo das ligações patogênicas. O processo de tratamento depende do estágio e da gravidade da patologia.

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Neuropatia sensorial motora tipo 1

Este tipo de lesão nervosa isolada está relacionada a doenças degenerativas congênitas. A neuropatia sensorial motora tipo 1 é uma patologia desmielinizante ou pseudo-hipertrófica. Caracteriza-se pela diminuição da velocidade de condução do impulso com a formação de espessamentos na bainha de mielina, que se alternam com áreas de remielinização e desmielinização.

Outra característica dessa forma de doença nervosa é seu curso leve, quando os sintomas do paciente incluem leve deformação do pé e arreflexia.

Para confirmar o diagnóstico, o médico examina cuidadosamente a dissociação entre os sintomas existentes e a ausência de queixas ativas. Também são realizados uma análise do histórico familiar e um conjunto de exames laboratoriais e instrumentais. O tratamento e o prognóstico dependem do estágio da doença, de suas causas e da presença de complicações.

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Neuropatia sensorial motora tipo 2

O segundo tipo de distúrbio da sensibilidade sensório-motora é a neuropatia axonal. Caracteriza-se pela velocidade normal ou reduzida da condução do impulso ao longo do nervo mediano. Os sintomas da doença podem ser vagos e as alterações na bainha de mielina podem estar ausentes.

Os primeiros sintomas patológicos manifestam-se na adolescência ou no início da idade adulta. A gravidade do transtorno é determinada pelo histórico familiar. Em alguns casos, o segundo tipo de transtorno sensório-motor leva à incapacidade e à limitação da capacidade de trabalho do paciente.

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Complicações e consequências

A lesão nervosa é uma doença bastante perigosa. Ela não desaparece sozinha e, se não for tratada, pode levar a consequências graves. Possíveis complicações da doença:

• Tônus muscular diminuído.
• Atrofia muscular.
• Formação de lesões ulcerativas na pele.
• Paralisia dos membros.
• Distúrbios respiratórios devido à disfunção dos nervos responsáveis pelo funcionamento dos músculos respiratórios.

A patologia progressiva altera completamente o modo de vida habitual de uma pessoa. O paciente perde a capacidade de cuidar de si mesmo e de trabalhar. A incapacidade frequentemente leva a estados de ansiedade e depressão. Em casos especialmente graves, quando a função dos nervos que regulam o funcionamento do coração é prejudicada, a morte é possível devido a um distúrbio do ritmo cardíaco.

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Diagnósticos neuropatia sensorial

Para detectar doenças do nervo sensorial, é realizado um exame completo. O diagnóstico consiste em:

1. Coleta de anamnese e análise de queixas dos pacientes:

• Quando os primeiros sintomas dolorosos apareceram.
• Presença de intoxicação, abuso de álcool.
• Presença de diabetes mellitus.
• Características nutricionais.
• Uso recente de medicamentos.
• A presença de doenças infecciosas e quaisquer outras doenças do corpo.
• Predisposição hereditária.
• Características da profissão (se o trabalho está relacionado a produtos químicos).

2. Um exame físico e neurológico completo para identificar anormalidades características da doença. Exame de dor, temperatura e sensibilidade profunda.
3. Exames laboratoriais: níveis de glicose, ureia, creatina, exame de sangue para toxinas e sais de metais pesados.
4. Diagnóstico instrumental: Raio X, eletroneuromiografia, biópsia de nervo.

Vários especialistas estão envolvidos no diagnóstico da doença, com atenção especial aos estudos terapêuticos e endocrinológicos.

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Testes

Os testes laboratoriais padrão para suspeita de neuropatia sensorial incluem:

• Hemograma completo.
• ESR.
• Análise de urina.
• Avaliação das alterações nos níveis de glicose plasmática após e antes das refeições.
• Eletroforese de proteínas séricas.

Os testes podem detectar diabetes, insuficiência renal/hepática, distúrbios metabólicos, deficiência de vitaminas, sinais de atividade patológica do sistema imunológico e outras possíveis causas/complicações da doença.

Outras táticas de exame dependem dos resultados dos exames físico, instrumental e diferencial.

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Diagnóstico instrumental

Para identificar danos nervosos de várias localizações e estágios, diagnósticos instrumentais complexos são indicados.

• Tomografia computadorizada – visualiza órgãos, ossos e tecidos moles. Permite identificar alterações ósseas ou vasculares, lesões tumorais, cistos, hérnias, estenose espinhal, encefalite e outras doenças.
• A ressonância magnética tem como objetivo estudar a condição e o tamanho do tecido muscular, identificar os efeitos da compressão nas fibras nervosas e determinar áreas de substituição do tecido muscular por gordura.
• A eletromiografia é uma medida da atividade elétrica dos músculos em repouso e sob tensão. Para realizar o procedimento, uma agulha fina é inserida no músculo. A velocidade da condução do impulso ao longo dos nervos permite determinar o grau de dano às fibras nervosas de grande calibre. Se houver um bloqueio do impulso ou uma velocidade lenta de sua transmissão, isso indica dano à bainha de mielina. A diminuição do nível de impulsos é um dos sinais de degeneração axonal.
• A biópsia de nervo consiste na remoção e análise de uma amostra de tecido nervoso. A amostra é geralmente retirada da canela. Este procedimento é realizado em casos raros, pois pode causar complicações neuropáticas.
• Biópsia de pele – o médico remove um pequeno pedaço de tecido para examinar as terminações nervosas. Este método é menos traumático do que uma biópsia de nervo, é mais fácil de realizar e tem menos efeitos colaterais.

Os métodos acima são usados tanto para diagnóstico quanto durante o tratamento para monitorar sua eficácia.

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Diagnóstico diferencial

A neuropatia sensorial é diferenciada das condições miopáticas, ou seja, patologias neuromusculares progressivas crônicas. A doença é comparada a diversas patologias congênitas, anomalias no desenvolvimento do tecido muscular e ósseo.

A diferenciação entre diferentes tipos de polineuropatias também é realizada. Um conjunto de métodos laboratoriais e instrumentais é utilizado para estabelecer o diagnóstico.

Tratamento neuropatia sensorial

Os métodos de tratamento para neuropatia sensorial dependem das causas, da gravidade dos sintomas dolorosos e do tipo de dano nervoso.

1. A primeira etapa do tratamento começa com a eliminação das causas da doença:

• Normalização dos níveis de glicose no sangue.
• Abandonar o álcool.
• Interromper o contato com substâncias tóxicas.
• Remoção cirúrgica de tumores seguida de quimioterapia.
• Tratamento de doenças infecciosas.

2. Na segunda etapa, é realizada uma terapia não específica, com o objetivo de melhorar a nutrição e restaurar as fibras nervosas danificadas. Para isso, os pacientes recebem medicamentos do grupo B e metabólicos, ou seja, medicamentos que melhoram a nutrição dos tecidos.
3. A fase final do tratamento é a terapia sintomática. Se a patologia for acompanhada de sensações dolorosas, o paciente recebe analgésicos. Medicamentos hipotensores são usados para normalizar a pressão arterial.

Em casos de fraqueza e atrofia muscular grave, são utilizadas órteses, ou seja, dispositivos de suporte que auxiliam na movimentação. Em alguns casos, é realizada intervenção cirúrgica para liberar as fibras musculares pinçadas. Existem também métodos fisioterapêuticos que aceleram o processo de reabilitação do paciente.

Prevenção

Para reduzir o risco de desenvolver doenças com danos nos nervos, você deve seguir estas recomendações:

1. Minimize a exposição a quaisquer fatores que possam causar doenças.

• Abandonar o álcool.
• Controle de glicemia para diabéticos.
• Uso de medicamentos somente conforme prescrição médica, respeitando todas as recomendações para seu uso.
• Utilização de equipamentos de proteção durante o trabalho ou contato prolongado com substâncias tóxicas.

2. Tratamento oportuno de quaisquer doenças do corpo. Não negligencie doenças virais e infecciosas.
3. Controle a qualidade dos alimentos. A intoxicação constante desencadeia processos de destruição do corpo e causa distúrbios no funcionamento das fibras nervosas.
4. Atividade física regular, massagens preventivas.

A prevenção visa eliminar as causas da patologia e manter um estilo de vida saudável. Mas, com fatores hereditários, as medidas preventivas são ineficazes.

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Previsão

A neuropatia sensorial tem uma taxa de mortalidade muito baixa, mas a recuperação completa desta patologia é rara. O prognóstico da doença depende de muitos fatores. Nas formas hereditárias da doença, raramente é possível obter uma melhora significativa do quadro doloroso, visto que a patologia progride lentamente, o que dificulta o seu diagnóstico precoce. Existe o risco de incapacidade do paciente e perda da capacidade de trabalho.

Distúrbios de sensibilidade causados por patologias endócrinas têm prognóstico favorável, desde que os níveis glicêmicos sejam controlados. Com diagnóstico adequado e tratamento eficaz, outros tipos de neuropatia sensorial também apresentam desfecho positivo.

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