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O estudo da função renal na regulação do estado ácido-base
Médico especialista do artigo
Última revisão: 18.10.2021
A manutenção da CBS com a manutenção de um pH estável do sangue arterial é realizada por mecanismos homeostáticos, que se baseiam nas propriedades físico-químicas do sangue e nos tecidos, além de processos fisiológicos que ocorrem nos pulmões, nos rins, no fígado e no trato gastrointestinal (trato GI).
Na prática clínica, o pH da urina, a secreção de amônia, a secreção de ácidos titulados e a excreção de bicarbonatos são utilizados para avaliar a capacidade dos rins para manter a CBS.
Em uma pessoa saudável, o pH da urina em condições normais flui entre 4,5 e 7,5, muitas vezes mudando para valores baixos (no lado ácido). A sobrecarga de alimentos para carne contribui para a liberação de urina mais ácida, enquanto a dieta vegetal, abundante bebida alcalina aumenta significativamente o pH da urina.
A excreção de ácidos titulados caracteriza a quantidade de íons de hidrogênio segregados associados a aniões de fosfatos e ácidos orgânicos fracos. É determinado pela titulação de urina com uma solução de álcali ao pH do sangue.
Normalmente, a excreção de ácidos titulados é de 10-30 mmol / dia, ou 7-21 μmol / min; excreção de bicarbonatos - 1-2 mmol / dia; a secreção de amoníaco é de 30-60 mmol / dia (21-35 μmol / min).
O amoníaco, quando ligado ao hidrogênio, promove a excreção de aniões ácidos fortes (na forma de sais de amônio). Aniões de ácidos fracos são liberados sob a forma de ácidos titulados. A excreção renal total de ácidos - excreção total de H + - é de 40-90 mmol / dia.
O limite de excreção de ácidos é o nível de acidez de titulação e excreção de amônia, na qual o pH da urina atinge 4,5. Quando o pH da urina é inferior a 6,0, isto é, em condições de reabsorção completa de bicarbonatos, a excreção total de iões de hidrogênio é a soma da excreção diária de amônio e ácidos titulados.