Verruga periungueal - como se livrar dela eficazmente?

Talvez uma verruga periungueal seja a formação mais incômoda que pode aparecer nos dedos das mãos e dos pés. Além de parecer completamente inestética, pode coçar ou até mesmo doer, ficar danificada, sangrar, etc. Como esse problema pode ser resolvido?

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Epidemiologia

Uma verruga associada ao vírus do papiloma humano é um problema de pele extremamente comum, caracterizado por uma evolução prolongada e alta probabilidade de recidiva. A infecção pelo vírus do papiloma humano é frequentemente latente, manifestando-se em apenas 3% a 9% dos pacientes pediátricos e 28% a 30% da população adulta. No geral, o vírus está presente em aproximadamente 80% das pessoas em todo o mundo.

Não há preferência por gênero ou raça em relação aos vírus. As verrugas periungueais podem aparecer em qualquer idade, desde crianças até idosos.

Causas verruga periungueal

Uma verruga periungueal começa a crescer ativamente após um microtrauma na área próxima à unha, em um contexto de proteção imunológica enfraquecida. Na maioria das vezes, a neoplasia cresce próxima à lâmina ungueal, mas também pode "entrar" nela, o que causa um desconforto específico.

As verrugas periungueais são sempre consequência da penetração do papilomavírus no organismo, o que, infelizmente, é extremamente comum e está presente em oito em cada dez pessoas.

Nem todos os "donos" de uma infecção viral desenvolvem verrugas periungueais. Como já mencionamos, certas condições são necessárias para o seu desenvolvimento: por exemplo, uma queda acentuada da imunidade devido a microdanos na pele ou alta umidade sistemática.

A defesa imunológica de uma pessoa pode enfraquecer não apenas sob a influência de várias doenças ou hipotermia, como muitos pensam. Estresse, situações de conflito graves, excesso de trabalho, falta de sono, bem como alimentação inadequada e monótona e hipovitaminose podem reduzir as qualidades protetoras.

Fatores de risco

O vírus do papiloma é altamente contagioso, por isso é muito difícil evitar a infecção. Além disso, existem vários fatores que aumentam o risco de infecção e a manifestação de uma infecção viral:

• a presença de maus hábitos, estilo de vida pouco saudável;
• relações sexuais promíscuas;
• ignorar o cumprimento das regras individuais de higiene – por exemplo, ao visitar banhos públicos, ginásios, etc.;
• doenças do sistema endócrino, distúrbios metabólicos, imunidade enfraquecida;
• cursos frequentes e longos de antibióticos ou outros medicamentos que afetam negativamente a qualidade da proteção imunológica;
• desequilíbrios hormonais, alterações (em particular, adolescência, gravidez).

Patogênese

O agente causador das verrugas periungueais é considerado o papilomavírus humano (HPV), uma infecção viral que contém DNA. Até o momento, cerca de duzentos genótipos desse vírus foram identificados e descritos. A infecção ocorre por contato e meios domésticos: o risco de infecção aumenta, especialmente com vários microdanos ao epitélio tegumentar. A probabilidade de infecção depende de certos fatores: o grau de carga viral, a natureza do contato com o portador, o estado geral de saúde e o sistema imunológico da pessoa são importantes.

Nas estruturas celulares da camada basal, uma infecção viral pode persistir por muito tempo sem se manifestar. Quando surgem condições favoráveis, o mecanismo de replicação viral é acionado. Como resultado desse processo, a diferenciação celular é interrompida e os tecidos sofrem alterações morfológicas: forma-se uma verruga periungueal.

Sintomas verruga periungueal

Uma verruga periungueal é um crescimento extremamente desagradável na pele dos dedos, próximo à unha, tanto na aparência quanto na sensação. Em alguns pacientes, as verrugas se desenvolvem imediatamente abaixo da lâmina ungueal, o que causa incômodo e desconforto adicionais. A unha pode ficar irregular, áspera, às vezes descascando e se desintegrando.

Uma verruga recém-formada geralmente não dói. Mas, tendo atingido um tamanho grande ou "rastejado" sob a unha, muitas vezes provoca uma síndrome de dor constante.

Com o tempo, a lâmina ungueal torna-se quebradiça, deteriora-se e esfolia. Muitas vezes, outros dedos são envolvidos no processo, e o problema se agrava.

Os primeiros sinais de formação de verrugas podem se manifestar como coceira local, formigamento e tensão na pele. Em alguns casos, a temperatura pode aumentar ligeiramente, chegando a níveis subfebris. Um pequeno nódulo com superfície granular surge na pele e, com o tempo, fica coberto por camadas de hiperceratose. Qualquer tentativa de raspar ou remover o crescimento resulta em sangramento. No futuro, a formação cresce ainda mais intensamente.

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Complicações e consequências

Complicações podem ocorrer em alguns pacientes sob a influência de tais fatores:

• características individuais do organismo;
• saúde geral;
• grande número ou tamanho de verrugas;
• falta de tratamento, automedicação, tratamento inadequado de crescimentos.

Os principais efeitos adversos e complicações das verrugas periungueais são:

• síndrome de dor, sangramento, danos frequentes às formações;
• o aparecimento de alterações cicatriciais, a disseminação do dano ao tecido saudável;
• a adição de uma infecção bacteriana, supuração, inflamação do tecido;
• malignidade (uma complicação rara envolvendo malignidade de uma verruga periungueal).

Diagnósticos verruga periungueal

Ao iniciar o diagnóstico, o médico examinará cuidadosamente o crescimento incômodo na pele, observando sua multiplicidade, dor ao pressionar e alterações no formato das unhas. Como regra, médicos experientes conseguem diagnosticar uma verruga periungueal já neste estágio. No entanto, para descartar outras doenças, incluindo oncológicas, procedimentos diagnósticos adicionais podem ser necessários. Especialistas recomendam a realização de uma análise histológica para determinar as características estruturais do crescimento.

Também é recomendável consultar um imunologista e um cirurgião.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da verruga periungueal é feito com nevo verrucoso epidérmico e carcinoma basocelular.

Um nevo verrucoso geralmente é uma formação solitária e é detectado na infância. Possui coloração acastanhada e pode conter folículos pilosos.

O tumor basocelular, ou basalioma, é encontrado principalmente em pacientes idosos. Esse crescimento apresenta uma base infiltrada e, nas bordas, há um espessamento periférico característico de pequenos nódulos. No centro, há uma depressão coberta por uma crosta: após a remoção da crosta, uma úlcera sangrante é exposta.

Tratamento verruga periungueal

Muitas pessoas subestimam um problema como a verruga periungueal – e em vão. Como mostra a prática, com o tempo a doença piora, e nenhuma pomada cicatrizante ou hidratante ajudará, pois o processo é muito profundo. Só há uma saída: consultar um médico que fará o diagnóstico, descartará outras possíveis patologias e, em seguida, prescreverá o tratamento necessário. Muito provavelmente, serão necessários efeitos não apenas locais, mas também sistêmicos no corpo.

O tratamento será mais complicado se a verruga periungueal já tiver penetrado sob a lâmina ungueal. Na maioria das vezes, o cirurgião recomenda a remoção da unha e da própria verruga. Não há nada de irreparável nisso: a lâmina logo crescerá novamente, saudável e renovada.

Como terapia medicamentosa, o médico pode prescrever todos os tipos de medicamentos antivirais, complexos vitamínicos e imunoestimulantes. O tratamento local envolve o uso de pomadas antivirais ou agentes que cauterizam ou destroem a verruga.

• Uma solução de cloropropionato de zinco a 1,5% com ácido cloropropiônico a 50% é muito raramente utilizada hoje em dia, sendo aplicada na verruga periungueal com um instrumento pontiagudo especial. Este método é um tipo de destruição química de tecidos patologicamente alterados.
• Ácidos nítrico, acético, láctico e oxálico em combinação com nitrato de cobre tri-hidratado são outro tipo de ação química na verruga.

Atualmente, a maioria dos profissionais médicos prefere métodos físicos de destruição, pois eles não causam efeitos colaterais tóxicos, são seguros e eficazes.

Medicação

Dependendo da situação, o médico pode prescrever os seguintes medicamentos para um paciente com verrugas periungueais:

Malavit	Biopreparação complexa local na forma de solução para compressas. Um algodão é umedecido na solução e aplicado sobre a verruga periungueal durante a noite. Polietileno é aplicado por cima e fixado com um curativo ou bandagem. O curativo é removido pela manhã. A eficácia do medicamento se deve às suas propriedades antibacterianas e antivirais. Efeitos colaterais: alergia.
Panavir	Uma preparação de gel para uso externo capaz de aumentar o nível de imunidade local e combater infecções virais, prevenindo o reaparecimento de verrugas. O produto penetra profundamente nos tecidos. Com aplicação regular, ajuda a eliminar crescimentos: a frequência de aplicação do gel é de duas vezes ao dia, por pelo menos dez dias. O produto é seguro e não causa efeitos colaterais.
Imiquimod	Uma preparação em creme que estimula a proteção imunológica local. É aplicada na área da verruga periungueal antes de dormir, em dias alternados. O desaparecimento completo do crescimento é esperado em algumas semanas. Possíveis efeitos colaterais são vermelhidão e irritação na área da aplicação, o que não é motivo para interromper o tratamento.
Isoprinosina	Comprimidos com propriedades imunomoduladoras. Os comprimidos são tomados em uma dosagem selecionada individualmente, em três doses com intervalo de um mês. Os efeitos colaterais podem incluir dores de cabeça, distúrbios do sono e distúrbios digestivos. Se os efeitos colaterais forem pronunciados, o tratamento com o medicamento é interrompido.
Viferon	Uma pomada antiviral de uso externo que mata o vírus do papiloma. A pomada contém a substância proteica sintetizada interferon, tocoferol e óleo de pêssego. Esses componentes proporcionam um efeito regenerador e antiviral completo. A pomada é aplicada na verruga até 4 vezes ao dia durante 1 a 4 semanas. Não foram observados efeitos colaterais. O medicamento pode ser usado em qualquer idade.

Vitaminas

É extremamente importante que pessoas diagnosticadas com verrugas periungueais mantenham a qualidade de sua imunidade. Às vezes, essa medida permite não apenas prevenir o aparecimento de novas verrugas, mas também eliminar as já existentes.

Os médicos recomendam prestar atenção a esses complexos vitamínicos populares para melhorar o nível de proteção imunológica:

• Multitabs Immuno-plus contém vitaminas essenciais, incluindo vitamina D e ácido fólico;
• Vitrum é um complexo vitamínico clássico com uma composição de microelementos bastante extensa;
• Centrum – possui rica composição vitamínica e propriedades antioxidantes;
• Complivit e Undevit são vitaminas baratas, mas não menos de alta qualidade, com uma composição básica bem absorvida pelo corpo.

Além dos complexos vitamínicos e minerais, os especialistas recomendam dar atenção aos medicamentos com propriedades imunoestimulantes, como Immunal, extrato de equinácea, etc.

Tratamento de fisioterapia

Métodos fisioterapêuticos podem ajudar a eliminar pequenas verrugas periungueais de forma rápida e eficaz. Por exemplo, os seguintes métodos são especialmente populares:

• Crioterapia – envolve o impacto do nitrogênio líquido sobre a formação. O frio destrói simultaneamente a infecção viral e rompe a estrutura do tecido da verruga. Este método é bastante eficaz (estimado em aproximadamente 75-90%, com risco de recorrência do crescimento de 15%), mas não é adequado para uso em crianças pequenas, gestantes e pacientes com diabetes.
• A eletrocoagulação é um procedimento médico que envolve a remoção de uma verruga periungueal saliente usando um instrumento especial em forma de alça, através do qual passa uma corrente de alta frequência. O efeito positivo do procedimento é estimado em aproximadamente 85-90%.

Tratamento em casa

Em alguns pacientes, as verrugas periungueais desaparecem espontaneamente após algum tempo de seu aparecimento. Mas os especialistas aconselham: se a autocura não ocorrer em dois anos ou se surgirem sintomas dolorosos adicionais, procure ajuda médica. A consulta médica deve ser obrigatória nos seguintes casos:

• se uma única verruga periungueal for substituída por múltiplos crescimentos;
• se a verruga aumenta de tamanho, “rasteja” sob a unha, espalha-se, capturando outras áreas saudáveis da pele;
• se o crescimento começar a sangrar e aparecerem rachaduras;
• se a cor da verruga mudar;
• se aparecer dor ou desconforto intenso.

Se esses sintomas aparecerem, não se pode falar em autotratamento de verrugas periungueais. Isso deve ser feito por um médico.

Se o tumor for único e pequeno, é permitido o uso de métodos populares após consulta com um médico especialista. Essa consulta é necessária, em primeiro lugar, para identificar a verruga periungueal e descartar a presença de problemas oncológicos.

Remédios populares

Qualquer tratamento de verrugas periungueais, mesmo que seja um método popular, deve ser combinado com a adesão estrita às regras de higiene pessoal: mãos e pés devem ser bem lavados e secos com o mesmo cuidado.

Além disso, você pode tentar usar as seguintes receitas de medicina tradicional:

• Esfregue a verruga com um dente ou bulbo de alho cortado, 2 a 3 vezes ao dia (necessariamente uma vez à noite). A duração do tratamento é de uma a quatro semanas. Após a queda dos brotos, o suco de cebola ou alho deve ser aplicado por mais uma semana, para a destruição definitiva de possíveis raízes remanescentes da neoplasia.
• Usando um cotonete, lubrifique a verruga periungueal com ácido acético ou essência. Faça isso até 2 vezes ao dia, com muito cuidado, para que o produto não queime o tecido saudável e não afetado.
• Grandes verrugas periungueais são removidas da seguinte forma: misture uma pitada de farinha com uma gota de ácido acético. Faça um furo no centro do curativo adesivo de acordo com o tamanho do tumor e cole-o na pele saudável para que não seja danificado durante o tratamento. Aplique a mistura preparada diretamente no furo (ou seja, na verruga) por cima e, em seguida, fixe esse local com um curativo (inteiro, sem furo). Essa manipulação geralmente é realizada antes de dormir, e os curativos são removidos pela manhã. Afirma-se que esse tratamento permite a remoção de verrugas em 3 a 7 dias.
• Esfregue óleo de rícino na área da verruga periungueal. Repita o procedimento diariamente, duas vezes ao dia, durante 8 a 12 semanas. Como resultado, a verruga desaparece gradualmente e sem dor.
• Todas as noites, são feitos banhos de soda ou sal nos dedos afetados. Para prepará-los, use uma colher de sopa de bicarbonato de sódio ou 5 colheres de sopa de sal marinho para cada 500 ml de água morna. Mantenha os dedos na solução por cerca de 15 minutos. Após esse período, não enxágue a solução, mas seque a pele com um guardanapo de papel e aplique uma folha de babosa cortada sobre a verruga. Fixe com um curativo, que é removido pela manhã. Presume-se que a verruga periungueal desapareça em 7 a 10 dias.

Tratamento à base de ervas

• Aplique suco de celidônia fresco na verruga periungueal. Cubra toda a área afetada com o suco, duas vezes ao dia, até que a pele esteja completamente limpa.
• Em vez de suco de celidônia, você pode usar suco de dente-de-leão, mas neste caso a frequência de aplicação diária deve ser aumentada para três vezes.
• Trate a verruga periungueal com suco de agave três vezes ao dia. À noite, você pode fazer uma compressa com este remédio: molhe um pequeno quadrado de gaze no suco, aplique sobre a verruga, coloque um pequeno quadrado de celofane por cima e fixe com um curativo. Repita o procedimento diariamente.
• Suco de banana-da-terra fresco é pingado sobre a verruga 2 a 3 vezes ao dia. À noite, a polpa da folha de banana-da-terra pode ser aplicada na área afetada da pele sob um curativo. O tratamento continua até que o problema seja completamente eliminado.

Homeopatia

O uso de preparações homeopáticas para eliminar verrugas periungueais apresenta diversas características. Por exemplo, esses remédios podem ser usados tanto para eliminar uma única verruga quanto para suas múltiplas manifestações. A homeopatia pode ser prescrita para adultos e crianças sem problemas, pois são seguras. Os remédios homeopáticos podem ser usados tanto isoladamente quanto em combinação com outros tipos de tratamento – por exemplo, medicamentos ou remédios populares.

De que meios estamos falando:

• Antimonium kurdum é prescrito para a remoção de verrugas periungueais e subungueais duras e queratinizadas.
• Causticum - usado para crescimentos grandes e moles localizados em uma base larga, bem como para verrugas sangrantes.
• Thuja - usada para remover múltiplas neoplasias, bem como para o crescimento frequente de verrugas.
• Gepar enxofre é adequado para se livrar de verrugas periungueais planas.

A dose exata de cada um dos medicamentos indicados será prescrita pelo médico, com base nas características constitucionais e outros sinais da doença.

Tratamento cirúrgico de verrugas periungueais

Geralmente, recorre-se à ajuda de um cirurgião quando a verruga periungueal é de tamanho significativo, quando há suspeita de malignidade ou quando está em localização inconveniente (subungueal).

A excisão cirúrgica sempre envolve a captura não apenas de tecidos danificados, mas também de uma pequena quantidade de tecido saudável. Isso ajuda a prevenir a recorrência da verruga nessa área. A principal vantagem desse método em relação à remoção a laser ou ao tratamento com nitrogênio líquido é que o material obtido pode ser enviado para análise histológica. Tal estudo é necessário para estudar a estrutura do crescimento e excluir a malignidade do processo.

A técnica cirúrgica pode variar, dependendo da localização e do tamanho da verruga. Na maioria das vezes, a remoção é realizada com a aplicação de material de sutura: o cirurgião trata a pele, injeta um anestésico, excisa o tumor e o tecido saudável adjacente. Como as camadas profundas da pele e os vasos sanguíneos são afetados, a sutura é essencial.

A cicatrização da ferida após tal operação ocorre dentro de 1 a 2 semanas e depende em grande parte da saúde geral do paciente, das características individuais de seu corpo, bem como da qualidade do cuidado pós-operatório.

Talvez a única desvantagem da remoção cirúrgica de uma verruga periungueal seja a formação de uma cicatriz. Seu tamanho depende principalmente da magnitude inicial da intervenção, bem como da qualificação do médico responsável. Em geral, a remoção cirúrgica dessas verrugas é um procedimento médico completamente padrão, considerado um dos métodos mais radicais de remoção de neoplasias patológicas.

Remoção a laser de verrugas periungueais

A remoção a laser é a maneira mais comum, segura e confiável de se livrar de verrugas periungueais. Todo o processo de remoção ocorre por evaporação e coagulação do tecido, o que ajuda a evitar sangramentos e danos ao tecido saudável.

A remoção a laser não requer nenhum preparo especial para o paciente. Ao mesmo tempo, os cuidados pós-procedimento também são bastante simples:

• Durante 2 a 3 semanas após a remoção, não exponha a pele à luz ultravioleta;
• até que a pele esteja completamente limpa, você não pode visitar uma sauna ou mesmo uma piscina;
• Você não pode remover a crosta formada sozinho nem tratar o local da verruga com líquidos agressivos.

Em geral, o procedimento a laser é realizado apenas uma vez e não requer repetição. Se o tumor for grande, a remoção cirúrgica é preferível.

Prevenção

Para pessoas que desejam evitar verrugas periungueais, há uma série de recomendações:

• Não ande descalço em praias públicas, banhos e piscinas – certifique-se de usar chinelos de borracha.
• É importante evitar danos à pele e, caso apareçam arranhões ou rachaduras, eles devem ser tratados imediatamente com qualquer solução desinfetante.
• É necessário evitar o excesso de umidade nas mãos e nos pés: os sapatos devem ser de alta qualidade e secos e, ao trabalhar em condições de alta umidade (por exemplo, ao limpar, lavar, lavar), luvas de proteção devem ser usadas nas mãos.
• Se aparecer apenas uma verruga, ela deve ser removida o mais rápido possível para evitar que se espalhem ainda mais.
• É necessário se livrar do mau hábito de roer as unhas e arrancar nós e cutículas: esta é uma condição importante para prevenir o aparecimento de verrugas periungueais.

Previsão

Às vezes, as verrugas periungueais tendem a cicatrizar sozinhas. No entanto, você não deve esperar por esse resultado, especialmente se o crescimento já existir há mais de 2 anos ou começar a causar dor ou crescimento intenso. É importante lembrar que a neoplasia não deve ser danificada, lesionada ou tentada a ser removida por conta própria, sem antes consultar um médico. Para evitar complicações, recomenda-se entrar em contato com um dermatologista ou cirurgião o mais rápido possível.

Em geral, as verrugas periungueais têm um prognóstico favorável, desde que sejam tratadas rápida e completamente.