Otite média na gripe: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A gripe é uma doença infecciosa viral aguda que afeta principalmente o trato respiratório e causa fraqueza generalizada, fadiga, dor de cabeça, dores musculares e articulares. Os patógenos da gripe são ortomixovírus e são divididos em tipos sorológicos A (A1, A2), B e C. A fonte do patógeno é uma pessoa doente, especialmente nos primeiros 5 dias da doença. A infecção ocorre por gotículas transportadas pelo ar. Quando o vírus morre, é liberada endotoxina que, ao entrar no sangue, causa danos aos capilares e pré-capilares, o sistema nervoso central. A microbiota bacteriana do trato respiratório superior, que é ativada pela diminuição da imunidade, causa processos inflamatórios nos seios paranasais, laringe, traqueia, brônquios e pulmões. A mesma causa está subjacente à otite aguda por gripe.

A otite média aguda por influenza ocorre mais frequentemente durante epidemias de gripe e, em alguns anos, afeta até 20% dos que adoecem com essa doença viral. Lesões bilaterais, a presença de erupções herpéticas e flictenas hemorrágicas na superfície do tímpano e na profundidade do canal auditivo ao redor do anel timpânico, bem como a presença de hemotímpano, confirmam a gênese da otite por influenza, que surgiu como resultado da disseminação hematogênica da infecção.

Sintomas de otite na gripe. O início da doença é caracterizado por dor intensa no ouvido (ouvidos) e na cabeça, insônia, febre de até 39 °C e fraqueza geral. A otoscopia revela numerosas erupções herpéticas na superfície do tímpano, recobertas por uma fina camada translúcida de epiderme. Quando sua integridade é violada, seu conteúdo seroso-sanguinolento ou puramente hemorrágico flui para o conduto auditivo externo, razão pela qual essa forma de otite aguda é chamada de "otite hemorrágica".

A perfuração do tímpano contribui para a adição de microbiota comum à infecção por influenza, o que leva à ocorrência de otite média aguda purulenta, cujo curso pode durar de 7 a 20 dias. Durante epidemias de influenza, quando o vírus tem uma virulência especial, pessoas com imunidade enfraquecida e não vacinadas contra essa cepa desenvolvem formas mais graves de doenças do ouvido médio, com tendência a desenvolver diversas complicações (mastoidite, flebite do seio sigmoide, formas necróticas de inflamação aguda do ouvido médio com fenômenos destrutivos significativos das estruturas condutoras de som). Via de regra, essas formas de otite média por influenza são acompanhadas de cocleíte tóxica e deficiência auditiva persistente.

O tratamento da otite média por influenza é realizado da mesma forma que a otite média comum, tendo como pano de fundo as medidas terapêuticas anti-influenza gerais. O uso oportuno de antibióticos e sulfonamidas pode reverter a evolução da otite média por influenza em 4 a 6 dias, e o tratamento antineurítico complexo pode prevenir danos tóxicos às estruturas nervosas labirínticas e retrolabirínticas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]