Parassónias

Parassonias são vários eventos episódicos que ocorrem durante o sono. São numerosos, apresentam manifestações clínicas variadas e podem se manifestar em diferentes estágios e fases do sono, bem como nas fases de transição da vigília para o sono e vice-versa.

As parassonias podem causar insônia ou sonolência, estresse psicossocial e danos a si mesmo e aos outros. Em alguns casos, as parassonias são uma "máscara" de uma doença neurológica, psiquiátrica ou somática.

A classificação de 2005 distingue os seguintes grupos de parassonias: distúrbios do despertar (da SFM); parassonias geralmente associadas à SFB; outras parassonias.

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Parassonias em crianças

Em crianças, a parassonia é frequentemente um marcador de maturação cerebral insuficiente e, como regra, desaparece com a idade, mesmo sem terapia especial, mas em adultos, a parassonia pode estar associada a danos cerebrais orgânicos (ou instabilidade emocional), o que necessita de um exame completo.

Diagnóstico de parassonia

O diagnóstico e o diagnóstico diferencial da parassonia são impossíveis sem a polissonografia com monitoramento paralelo por vídeo. O mais importante no diagnóstico diferencial das causas da parassonia é esclarecer a natureza epiléptica desse fenômeno.

Em geral, com toda a variedade de manifestações de parassonia, a questão fundamental do diagnóstico é a confirmação (ou exclusão) de sua origem epiléptica. Três variantes da relação entre atividade epiléptica e parassonia são discutidas:

• As parassonias ocorrem no contexto da atividade epileptiforme típica.
• Parassonias e atividade epileptiforme são separadas no tempo.
• Parassonias não acompanhadas de atividade epileptiforme.

Atenção especial deve ser dada às parassonias se elas ocorrerem pela primeira vez na idade adulta.

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Tratamento da parassonia

Se as parassonias não interferirem na adaptação social, os pacientes não necessitam de terapia. No entanto, às vezes é necessário o uso de terapia medicamentosa (principalmente medicamentos gabaérgicos, como clonazepam, carbamazepina, etc., além de antidepressivos e ansiolíticos) e não medicamentosa (psicoterapia, terapia comportamental, acupuntura, fototerapia, dispositivos especiais contra cáries em pacientes com bruxismo, etc.). Como regra, os transtornos de excitação não requerem tratamento especial e limitam-se a medidas organizacionais. Por exemplo, em 90% dos casos, basta colocar um pano úmido perto da cama de um paciente com sonambulismo para que ele acorde no momento em que se levanta e o sonambulismo não ocorra. Na presença ou em episódios frequentes de transtornos de excitação em adultos, é necessário um exame completo (incluindo psiquiátrico) para esclarecer a etiologia do transtorno.