Paralisia das cordas vocais em crianças

A disfunção das cordas vocais pode ocorrer em qualquer idade e, em alguns casos, até mesmo antes do nascimento do bebê. No período pré-natal, é muito difícil perceber uma disfunção no desenvolvimento da laringe e de seus órgãos, por isso os defeitos são detectados após o nascimento do bebê.

A paresia das cordas vocais em recém-nascidos pode ser causada pelo impacto negativo de fatores nocivos do corpo da mãe, resultando em defeitos no desenvolvimento do sistema nervoso, patologias vasculares e metabólicas que levam à diminuição da funcionalidade das cordas vocais. Assim, distúrbios na formação dos sistemas vascular e linfático no período embrionário podem levar à formação de tumores vasculares que comprimem os nervos. [ 1 ]

Geralmente, a patologia das pregas vocais e do sistema nervoso se torna perceptível com a primeira respiração e choro da criança, que será anormalmente abafado.

Outra causa indireta de paresia das cordas vocais é a prematuridade. O nascimento prematuro de uma criança por si só não afeta a formação do aparelho vocal (ele surge já na 12ª semana de gestação e já está totalmente formado no momento do nascimento), mas podem surgir certos problemas que requerem intervenção cirúrgica. [ 2 ]

O sistema circulatório do feto e a estrutura do seu coração são um pouco diferentes dos dos adultos. Por exemplo, em um embrião humano, há uma abertura entre a artéria pulmonar e a aorta do coração (mistura de sangue arterial e venoso do feto). Essa abertura deve se fechar logo após o nascimento do bebê (entre 6 e 10 semanas). Mas em bebês prematuros com baixo peso ao nascer, a abertura muitas vezes não se fecha, então os médicos recorrem à cirurgia para evitar a mistura de sangue arterial e venoso. [ 3 ]

Por um lado, isso dá resultados positivos, ajudando a criança a evitar o desenvolvimento de insuficiência cardiopulmonar. Mas, por outro lado, existem estatísticas muito pouco atraentes: mais de 40% das crianças após a operação apresentaram sintomas de paresia das cordas vocais (problemas respiratórios, rouquidão, as crianças frequentemente engasgam e tossem como resultado da entrada de leite no trato respiratório durante a alimentação). Os estudos realizados mostraram que a condição das crianças realmente corresponde ao diagnóstico acima. Provavelmente, a proximidade dos nervos que inervam o lado esquerdo do aparelho vocal e os vasos do coração leva ao fato de que durante a operação os nervos são danificados. Isso se torna a causa da paresia unilateral (fraqueza da corda vocal esquerda). [ 4 ]

Como sabemos, uma das causas da paresia das cordas vocais é considerada o esforço excessivo, o que é bastante possível mesmo na infância. Se uma criança grita alto e por muito tempo, depois de algum tempo, você pode notar algumas mudanças em sua voz. A voz da criança torna-se menos sonora, seu timbre muda para um mais grave, os sons tornam-se intermitentes com a aspiração. [ 5 ]

Em crianças menores de 3 anos, a alta incidência de paresia e disfonia das cordas vocais, de gravidade variável, é explicada pelo desenvolvimento insuficiente do sistema imunológico. Isso resulta em baixa resistência do corpo a infecções e em um curso mais grave de infecções, com alto risco de complicações. Doenças respiratórias frequentes ou seu curso crônico levam a um enfraquecimento das cordas vocais que não desaparece mesmo durante períodos de relativa saúde. [ 6 ]

A disfonia na adolescência está associada a alterações hormonais no corpo e não é uma patologia. Esses distúrbios são temporários, embora, ao final da puberdade, a voz dos adolescentes ainda mude visivelmente, tornando-se mais parecida com a de um adulto. Mas, durante esse período, existe um certo risco de perda da voz, pois, sob a influência dos mesmos hormônios, o aparelho vocal se torna mais sensível a efeitos negativos (ar frio, esforço excessivo, irritação por produtos químicos).

As crianças, assim como os adultos, podem apresentar diversas doenças em diferentes períodos da vida que enfraquecem a função vocal e afetam o timbre, a força e a sonoridade da voz. Essas doenças podem ser neurológicas (por exemplo, a paresia é frequentemente diagnosticada com paralisia cerebral, cuja causa pode ser fatores patológicos que afetam a criança tanto no período pré-natal quanto no início da vida), patologias do sistema cardiovascular que afetam o trofismo do tecido laríngeo, choques mentais graves, doenças infecciosas de diversas localizações, intoxicação corporal, etc.

O desenvolvimento precoce de doenças oncológicas e tumorais, cirurgias em órgãos da cabeça, pescoço e tórax, e manipulações médicas perto dos nervos que inervam o aparelho vocal também podem ser considerados fatores de risco para o desenvolvimento de paresia das cordas vocais em crianças. Portanto, é muito importante monitorar cuidadosamente a saúde da criança, identificar prontamente os diversos distúrbios e tomar as medidas necessárias para eliminá-los.