Parkinsonismo

O parkinsonismo é uma condição patológica caracterizada por um curso lento, porém progressivo, e se manifesta por diminuição da velocidade de movimento, rigidez muscular e tremores nos membros.

Na década de 80 do século XIX, após a descoberta de James Parkinson, a doença passou a ser chamada de paralisia trêmula. Foi comprovado que a síndrome parkinsoniana é o principal sintoma clínico de um grande número de doenças neurológicas.

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Epidemiologia

O parkinsonismo ocorre em aproximadamente 0,6-1,4% dos casos, com a maioria dos casos ocorrendo em idosos e quanto mais velha a pessoa, maior a probabilidade da doença.

Assim, até os 60 anos de idade, a porcentagem de casos desse transtorno não ultrapassa 1, e após os 60, a incidência da doença chega a 5%. Além disso, vale ressaltar que a metade masculina da população sofre da patologia com mais frequência do que a feminina.

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Causas parkinsonismo

Até o momento, não foi possível descobrir a verdadeira causa da rigidez muscular, tremores nos membros e lentidão nos movimentos. No entanto, alguns fatores que contribuem para o desenvolvimento do parkinsonismo precisam ser identificados.

As causas do parkinsonismo podem ser endógenas e exógenas. Na maioria das vezes, a patologia se manifesta em parentes, pois tem uma via de transmissão genética, quando o gene mutado é transmitido de forma autossômica dominante.

O parkinsonismo ocorre como resultado de uma falha nos processos metabólicos das catecolaminas, que é provocada por lesões traumáticas, intoxicações diversas, doenças infecciosas ou lesões vasculares ateroscleróticas.

As causas podem ser uma patologia infecciosa prévia do sistema nervoso, como encefalite transmitida por carrapatos. Também vale destacar distúrbios circulatórios cerebrais, aterosclerose dos vasos cerebrais, doenças da gênese vascular, neoplasias do tecido nervoso e do cérebro, bem como TCE.

O parkinsonismo pode ocorrer como resultado de danos tóxicos causados pelo uso prolongado de medicamentos fenotiazínicos, como triftazina e cloridrato de...

Intoxicações de diversas origens provocam o desenvolvimento deste distúrbio como resultado de danos aos tecidos nervosos e interrupção do transporte de impulsos. A exposição prolongada ao monóxido de carbono ou manganês também destrói gradualmente as estruturas do tecido nervoso.

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Patogênese

A base para o desenvolvimento do parkinsonismo é a diminuição do número de células nervosas da substância negra, bem como o aparecimento dos chamados corpos de Lewy. A patogênese do parkinsonismo se deve a alterações neuronais relacionadas à idade, fatores hereditários e à influência de causas exógenas.

Atividade motora prejudicada, tremores e rigidez muscular podem ocorrer como resultado de uma falha nos processos metabólicos das catecolaminas no tecido cerebral ou disfunção dos sistemas enzimáticos que afetam esses processos.

Os tremores se desenvolvem como resultado de um desequilíbrio de dopamina e norepinefrina. Assim, normalmente o conteúdo de dopamina está em um determinado nível, o que permite suprimir a atividade da acetilcolina, que é o ativador do processo de excitação.

Assim, quando estruturas como a substância negra e o globo pálido são danificadas, observa-se uma diminuição na concentração de dopamina, o que leva a uma falha na transmissão dos sinais nervosos para os cornos anteriores.

A patogênese garante a circulação ativa de impulsos nos neurônios motores - gama e alfa, com predominância deste último, o que por sua vez contribui para a ocorrência de rigidez muscular e tremores.

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Formulários

É comum distinguir entre a forma idiopática, quando se trata da doença de Parkinson, e a síndrome parkinsoniana, com várias causas de desenvolvimento e acompanhando muitos processos degenerativos nas células e fibras nervosas.

Síndrome de parkinsonismo

Uma parcela significativa das doenças do sistema nervoso é acompanhada pelo aparecimento da síndrome parkinsoniana. Esta é uma das várias manifestações clínicas da patologia.

A paralisia trêmula é caracterizada por hipo e acinesia. Como resultado, observa-se uma postura típica: cabeça abaixada, costas arqueadas e braços semiflexionados nos cotovelos e articulações mais distais. Além disso, vale destacar a pobreza das expressões faciais.

A síndrome de Parkinson causa uma desaceleração gradual dos movimentos voluntários, a marcha torna-se "arrastada" e não há trabalho coordenado dos braços e pernas ao caminhar.

A fala torna-se muito baixa, sem entonação ou expressão de emoções, com tendência a desaparecer no final da frase. O tremor é um componente frequente, mas não obrigatório, da síndrome. Pode manifestar-se como tremores nos membros, músculos faciais, língua e maxilar inferior, cuja intensidade aumenta em repouso.

Os movimentos dos dedos são caracterizados como "contar moedas". O tremor é praticamente ausente durante o sono, mas aumenta significativamente quando há excitação. A síndrome parkinsoniana também é caracterizada por transtornos mentais na forma de perda de iniciativa, interesse, estreitamento de horizontes, lentidão de pensamento e certa superficialidade. Momentos de excitabilidade excessiva são frequentemente encontrados.

Os distúrbios vegetativos manifestam-se pelo aparecimento de seborreia, oleosidade da pele e dos cabelos, aumento da salivação, hiperidrose e alterações tróficas nos membros inferiores.

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Doença de Parkinson e parkinsonismo

Todo movimento é causado por sinais do sistema nervoso central, em particular do cérebro e da medula espinhal. Uma patologia como a doença de Parkinson se manifesta por uma perda gradual do controle da atividade motora.

A doença de Parkinson e o parkinsonismo são baseados em danos às estruturas do sistema nervoso, que se manifestam por certas manifestações clínicas.

O parkinsonismo é uma patologia progressiva que se manifesta pelo aparecimento de fadiga rápida, inibição dos movimentos, tremores e aumento do tônus muscular.

Dependendo da causa da ocorrência, esse distúrbio pode ser primário, quando os neurônios são afetados em decorrência de alterações relacionadas à idade, secundário - devido à exposição a um fator prejudicial ou como complicação de patologia concomitante, bem como devido a mutações genéticas do gene.

O termo "parkinsonismo" inclui sintomas clínicos que são característicos da doença de Parkinson, mas são uma das síndromes de outra patologia.

Na maioria das vezes, as primeiras manifestações podem ser notadas após os 60 anos, mas, no caso da forma juvenil, as manifestações clínicas podem surgir antes dos 40 anos. Nesse caso, deve-se considerar o parkinsonismo de Hunt com evolução lenta.

Danos ao sistema nervoso podem ter gravidade variável de sintomas, mas à medida que a patologia progride e na ausência de terapia patogênica, a intensidade aumenta a tal ponto que a qualidade de vida sofre significativamente.

Distúrbios neurológicos graves contribuem para o desenvolvimento de disfunção da deglutição, resultando em perda de peso rápida. Além disso, devido à atividade motora mínima e à imobilização prolongada, o risco de distúrbios respiratórios e escaras aumenta. Isso se deve à redução do volume respiratório e aos distúrbios circulatórios.

Há uma certa divisão da patologia em formas clínicas de parkinsonismo. Assim, distinguem-se os tipos rígido-bradicinético, trêmulo-rígido e trêmulo.

Na forma rígido-bradicinética, observa-se um aumento do tônus muscular de forma plástica, que progride com a inibição dos movimentos ativos, culminando com a imobilização completa. Além disso, vale atentar para o aparecimento de contraturas musculares e para a postura típica do paciente, com braços e pernas semiflexionados, cabeça baixa e costas curvadas.

Esta forma é considerada desfavorável e surge como resultado de alterações ateroscleróticas e após encefalite.

Outra forma é o tremor rígido, caracterizado pela presença de tremores nas extremidades distais. Além disso, há um acréscimo de rigidez na execução de atos motores voluntários.

A próxima forma (tremor) é caracterizada por tremores constantes ou periódicos de média e grande amplitude, afetando a língua, o maxilar inferior e as expressões faciais.

Os movimentos voluntários são realizados de forma completa e em velocidade normal. Esta forma é observada no parkinsonismo após trauma ou encefalite.

Uma pessoa perde parcialmente o controle sobre os movimentos, os músculos e o corpo como um todo. Isso ocorre como resultado de danos à substância negra, onde ocorre a conexão entre os dois hemisférios e a orientação no espaço é garantida.

Parkinsonismo vascular

Uma forma rara de patologia é o parkinsonismo vascular, como lesão secundária do tecido cerebral. A causa da doença é considerada a gênese isquêmica ou hemorrágica de distúrbios na conexão entre os gânglios da base, o mesencéfalo e os lobos frontais.

A prevalência deste distúrbio não ultrapassa 15% de todos os casos de patologia. A causa mais comum é a arteriopatia por hipertensão.

Lesões vasculares cerebrais de pequeno calibre podem incluir microangiopatia hipertensiva e senil, angiopatia amiloide, vasculite e vasculopatia (LES, poliarterite nodosa), bem como lesões vasculares hereditárias.

Grandes artérias cerebrais podem ser afetadas por aterosclerose ou sífilis meningovascular. Além disso, embolia cardiogênica, encefalopatia hipóxica, malformação arteriovenosa, coagulopatia e síndrome antifosfolipídica também podem ter um efeito negativo sobre os vasos cerebrais.

A forma vascular apresenta algumas peculiaridades. Caracteriza-se por lesões bilaterais, sintomas simétricos, ausência de tremores em repouso, ineficácia dos agentes dopaminérgicos, manifestações clínicas pronunciadas nas partes axiais e nas pernas, alterações precoces na marcha e ausência de discinesia com o uso prolongado de levodopa.

Entre os sintomas associados, vale destacar o aparecimento precoce de síndrome pseudobulbar grave, distúrbio neurogênico da micção, demência, ataxia cerebelar e sintomas focais.

Parkinsonismo induzido por drogas

A causa do parkinsonismo induzido por drogas são os medicamentos - neurolépticos e outros agentes capazes de inibir os receptores de dopamina (cinarizina, metoclopramida) e simpatolíticos (reserpina), que podem esgotar as reservas de dopamina na pré-sinapse.

A forma medicamentosa é caracterizada por progressão rápida, histórico de uso de determinado medicamento e sintomas clínicos bilaterais que são observados em áreas simétricas do corpo.

Além disso, não se observa tremor típico em repouso, mas há tremor postural. Uma característica importante é a regressão das manifestações clínicas após a interrupção da administração de novos medicamentos.

No entanto, vale a pena entender que o processo de redução da gravidade dos sintomas pode ocorrer ao longo de vários meses e, em alguns casos, pode levar anos.

Se as manifestações não forem muito intensas, a patologia pode progredir gradualmente, destruindo um número crescente de neurônios. Nesse caso, mesmo após a suspensão do medicamento, os sintomas da doença podem persistir.

Parkinsonismo idiopático

A destruição crônica dos neurônios dopaminérgicos ao longo de um curso crônico pode provocar o desenvolvimento de uma patologia chamada parkinsonismo primário ou, em outras palavras, idiopático.

A patologia é observada após os 60 anos e requer acompanhamento médico constante, visto que é incurável.

Os sinais típicos desta forma são considerados assimetria de sintomas, quando as manifestações clínicas são observadas em um dos lados. O início das manifestações pode ser representado por um leve tremor dos dedos, inibição discreta da função da fala e ausência de movimentos involuntários ao caminhar.

A forma idiopática também se caracteriza por falta de força e energia, fadiga, distúrbios psicoemocionais e insônia. Além disso, ações anteriormente habituais causam dificuldades em sua execução.

Os tremores nas mãos começam nos dedos e podem se espalhar para os membros inferiores. Os "movimentos" dos dedos assemelham-se a rolar algo, e nas pernas, o tremor pode incomodar apenas um membro.

O tremor aumenta com a perturbação do equilíbrio psicoemocional, quando surge uma sensação de ansiedade e excitação. Por outro lado, observa-se uma diminuição da intensidade dos tremores durante o sono. A atividade motora não sofre alterações significativas, mas causa algum desconforto durante a execução.

Parkinsonismo secundário

Nos casos em que o parkinsonismo se torna uma complicação de uma determinada patologia, no processo de patogênese da qual são observados distúrbios metabólicos e alterações estruturais, deve-se suspeitar de uma forma secundária.

A causa do seu desenvolvimento pode ser lesões vasculares e infecciosas do tecido cerebral, traumatismo cranioencefálico, intoxicação causada pelo uso prolongado de drogas, hidrocefalia, bem como neoplasias oncológicas do cérebro.

A forma secundária é observada com muito menos frequência do que a doença de Parkinson e apresenta certas características distintivas, como ausência de tremores em repouso, efeito insuficiente de um medicamento como a levodopa, início rápido de comprometimento cognitivo e presença de sintomas clínicos de origem piramidal e cerebelar.

O quadro clínico do parkinsonismo secundário é determinado pela causa do seu desenvolvimento, o que piora o prognóstico de vida. Além de danos às células nervosas da substância negra, observa-se disfunção de algumas ligações na conexão das estruturas corticais, subcorticais e do tronco, devido às quais a atividade motora é prejudicada.

Vale ressaltar que o diagnóstico requer exame cuidadoso e identificação da verdadeira causa da doença. Assim, o parkinsonismo secundário pode ser consequência do surgimento de uma neoplasia na cavidade craniana, o que melhorará o quadro do paciente após a cirurgia.

Além disso, no caso de uso de certos medicamentos (neurolépticos) por um longo período de tempo, pode-se suspeitar do início gradual desse distúrbio.

No processo de diagnóstico, é necessário lembrar que o parkinsonismo pode se desenvolver após trauma ou encefalite no passado. Nesse sentido, a patologia requer uma anamnese completa, levando em consideração as manifestações clínicas e o estado do paciente.

Parkinsonismo tóxico

Danos aos neurônios cerebrais podem resultar da intoxicação prolongada com diversas substâncias, como monóxido de carbono, mercúrio, organofosforados, metanol, chumbo e muitas outras. As intoxicações mais comuns são aquelas causadas por manganês, dissulfeto de carbono e herbicidas.

O parkinsonismo tóxico também pode se desenvolver após o uso prolongado de heroína e ecstasy, que são usados para obter um efeito narcótico. Além disso, é necessário levar em consideração que danos ao estriado são observados sob a influência de álcool metílico, e a substância negra é destruída sob a influência de MPTP, hexano e chumbo. Menos comum é o dano ao globo pálido como resultado de monóxido de carbono, cianetos ou manganês.

Dependendo da localização da área afetada do cérebro, desenvolvem-se sintomas clínicos específicos e é observada uma resposta diferente à levodopa.

A forma tóxica pode regredir ou permanecer em um estágio, desde que o fator patológico não a esteja mais influenciando. No entanto, sob a influência do manganês, bem como após sua interrupção, observa-se progressão lenta do parkinsonismo e aumento dos sintomas.

Parkinsonismo juvenil

Uma forma distinta de parkinsonismo primário de gênese hereditária é a forma juvenil. Ela só foi estudada com mais detalhes nos últimos 10 a 15 anos.

As mulheres sofrem com mais frequência. O característico é que a patologia afeta parentes devido à transmissão autossômica dominante. As primeiras manifestações clínicas podem ser observadas entre 15 e 35 anos de idade; em casos raros, crianças mais jovens sofrem de parkinsonismo.

O parkinsonismo juvenil apresenta uma série de características, entre as quais se destaca a ausência de outros transtornos mentais, mesmo com evolução prolongada. No entanto, a patologia é caracterizada pelo aparecimento de um reflexo tendinoso aumentado em combinação com sintomas piramidais.

A doença pode progredir ao longo de várias décadas, e também vale ressaltar que o prognóstico é relativamente favorável.

O gene, cuja mutação causa o desenvolvimento da forma juvenil, foi descoberto nos últimos anos do século XX. Este gene codifica a proteína parkina, localizada no citosol e no complexo de Golgi. Na forma juvenil da patologia, a parkina está ausente em todas as estruturas celulares cerebrais.

Parkinsonismo de manganês

"Manganismo" é uma síndrome clínica caracterizada por níveis elevados de manganês. Foi discutida pela primeira vez em meados do século XIX, quando mineiros de minério desenvolveram distúrbios de marcha, problemas de fala, aumento da salivação e expressões faciais prejudicadas.

O parkinsonismo por manganês resulta da inalação prolongada de compostos de manganês. Isso pode ser observado em soldadores, fabricantes de aço e baterias, agentes bactericidas e fabricantes de gasolina.

Além disso, vale considerar que a intoxicação por manganês pode aumentar com nutrição parenteral prolongada, insuficiência renal ou hepática, bem como com sessões regulares de hemodiálise.

As principais manifestações clínicas da patologia são lentidão de movimentos, rigidez muscular, marcha em “galo”, quedas e disfunção da fala.

Durante o exame de ressonância magnética, observa-se acúmulo de manganês na região dos linfonodos basais. O parkinsonismo por manganês não responde ao efeito terapêutico da levodopa, sendo utilizados agentes quelantes no tratamento. Vale lembrar que, mesmo após a interrupção da exposição ao manganês no organismo, esse distúrbio pode continuar a progredir por vários anos.

Parkinsonismo pós-encefalítico

Mesmo uma encefalite epidêmica leve pode ter manifestações clínicas de distúrbios do SNC na forma de lentidão progressiva dos movimentos, tremores e rigidez muscular.

O parkinsonismo pós-encefalítico pode se manifestar por sintomas endócrinos, vasculares ou psicogênicos. São observados na fase aguda da encefalite e até mesmo na forma comatosa. Além disso, não se deve esquecer que a encefalite se manifesta em formas gripais, oculoletérgicas, psicossensoriais ou hipercinéticas, o que, em combinação com os sintomas, reduz significativamente a chance de recuperação.

Na forma pós-encefalítica, observa-se aumento dos reflexos tendinosos e outros sintomas de insuficiência piramidal.

Cabe ressaltar que essa forma de patologia é caracterizada por crises oculogíricas, quando o olhar permanece fixo no alto por minutos ou horas, com a cabeça jogada para trás.

Além disso, os sintomas da crise podem ser acompanhados por uma falha de convergência e acomodação, como resultado de paralisia supranuclear progressiva.

Parkinsonismo atípico

Existe o parkinsonismo atípico, no qual aparecem sintomas clínicos não inerentes a outras formas de patologia. Assim, a "síndrome de parkinsonismo plus" baseia-se na progressão da paralisia supranuclear.

Em 80% dos casos, manifesta-se como uma síndrome simétrica deste distúrbio, sem tremores, extensão da cabeça, sinais discretos de hipocinesia, rigidez muscular dos membros e efeito terapêutico mínimo com o uso de levodopa.

Além disso, a forma atípica é caracterizada pela paralisia vertical da pupila com posição “para baixo”, quando esta muda de posição durante o movimento passivo da cabeça (fenômeno dos “olhos de boneca”).

O parkinsonismo é caracterizado por quedas frequentes, distúrbios pseudobulbares com disfunção da fala e alterações no timbre da voz, principalmente no início da doença.

À medida que a paralisia supranuclear progride, observam-se apraxia da abertura ocular, alterações nas expressões faciais, como sobrancelhas levantadas, boca ligeiramente aberta e sulcos nasolabiais afundados. A demência frontal se manifesta por diminuição da motivação, comprometimento do estado psicoemocional com depressões frequentes, diminuição da atenção e, principalmente, da memória.

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Parkinsonismo sintomático

O parkinsonismo sintomático pode ser observado como resultado da exposição a vários fatores nocivos, incluindo medicamentos como lítio, valproato de sódio, medicamentos que reduzem a pressão arterial e suprimem o reflexo de vômito, fluoxetina e neurolépticos.

O quadro clínico do parkinsonismo pode ser observado quando substâncias tóxicas atuam no organismo, por exemplo, MPTP, metanol, manganês ou monóxido de carbono.

A forma sintomática é observada em patologias endócrinas, quando os hormônios no sangue alteram sua composição qualitativa e quantitativa, bem como em distúrbios metabólicos. Podem ser calcificações dos linfonodos basais ou disfunção da glândula tireoide.

Não se deve esquecer da predisposição genética, quando se observa uma mutação em um determinado gene, que causa o aparecimento de distúrbios e doenças. Este grupo inclui a síndrome de Hallervorden-Spatz, a coreia de Huntington e outras.

A causa do aparecimento dos sinais clínicos pode ser doenças infecciosas prévias que podem ter um impacto negativo no sistema nervoso, por exemplo, neurossífilis, encefalite ou AIDS.

Diagnósticos parkinsonismo

Em cada caso de desenvolvimento do parkinsonismo, é necessário selecionar um programa de exame individual, graças ao qual a causa e os principais focos da doença são identificados.

O líquido cefalorraquidiano no parkinsonismo traumático durante a punção raquidiana flui em gotas frequentes, o que indica aumento da pressão. Além disso, seu estudo revela a composição fisiológica das células e proteínas.

O parkinsonismo é diagnosticado por meio de exames laboratoriais de sangue e outros fluidos. Portanto, a detecção de carboxiemoglobina no sangue indica intoxicação por monóxido de carbono. Se forem detectados traços de manganês na urina, líquido cefalorraquidiano ou sangue, deve-se suspeitar de intoxicação por manganês.

Ao realizar a eletromiografia, observa-se uma violação da eletrogênese das estruturas musculares, que se manifesta pelo aumento da atividade bioelétrica dos músculos em repouso e pelo aparecimento de acúmulos rítmicos de cargas potenciais.

O diagnóstico também usa eletroencefalografia, que revela interrupções comuns e menores na atividade bioelétrica do cérebro.

É claro que não se deve esquecer de um exame objetivo, quando são determinados os principais sintomas e síndromes, bem como as características anamnésicas (o curso da doença, a experiência profissional ou a presença de patologia concomitante).

Para exames complementares, são utilizados ultrassom dos vasos cervicais e cerebrais, exame radiográfico da coluna cervical com testes funcionais, tomografia do cérebro, vasos e coluna vertebral.

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Tratamento parkinsonismo

Para atingir o resultado desejado, o tratamento do parkinsonismo deve ser combinado e de longo prazo para reduzir gradualmente a gravidade dos sintomas e possível regressão da patologia.

Para tanto, é necessário incluir no tratamento medicamentos complexos (antiparkinsonianos), sedativos, procedimentos fisioterapêuticos, correção do estado mental e exercícios terapêuticos, levando em consideração a causa, a forma, o estágio desse transtorno e a idade, patologia concomitante do paciente.

O tratamento é bastante complexo, pois os danos ao sistema nervoso ocorrem no nível da substância negra, o que faz com que a redução da gravidade dos sintomas clínicos seja um processo longo.

A patogênese do desenvolvimento do parkinsonismo é caracterizada por alterações morfológicas e bioquímicas patológicas, razão pela qual a terapia de reposição com levodopa é necessária para prevenir a progressão da doença. No entanto, deve-se entender que os efeitos colaterais da levodopa, como muitos outros medicamentos, podem agravar o quadro do paciente.

Um neurologista que trata o parkinsonismo deve ter ampla experiência e habilidade para selecionar corretamente os medicamentos e as dosagens, a fim de evitar efeitos colaterais e agravamento do estado geral. Além disso, é necessário desenvolver um plano de tratamento e monitorar a dinâmica da doença.

Tratamento do Parkinsonismo com Medicamentos

Formas leves da doença envolvem o uso de medicamentos como amantadina (midantana) e medicamentos parassimpatolíticos, que têm efeitos colaterais mínimos.

Entre eles, vale destacar agentes com mecanismo de ação central, por exemplo, ciclodona e narcopan, agonistas do receptor de dopamina (bromocriptina, lisurida), piridoxina e amantadina.

Em caso de sintomas clínicos graves, o tratamento medicamentoso é realizado com levodopa e o uso combinado de um inibidor da descarboxilase. O tratamento deve ser iniciado com doses mínimas, aumentando-as gradativamente até que o efeito terapêutico seja alcançado.

A levodopa apresenta alguns efeitos colaterais na forma de distúrbios distônicos e psicose. O mecanismo de ação do fármaco baseia-se na sua descarboxilação em dopamina ao entrar no sistema nervoso central. Assim, a dopamina formada é utilizada para o funcionamento normal dos gânglios da base.

O medicamento tem efeito sobre a acinesia (principalmente) e outros sintomas. Ao combiná-lo com um inibidor da descarboxilase, a dosagem de levodopa pode ser reduzida para reduzir o risco de efeitos colaterais.

Além do fármaco principal, são utilizados anticolinérgicos, capazes de bloquear os receptores colinérgicos e relaxar os músculos, reduzindo assim a bradicinesia, além de fármacos do tipo atropina e fármacos do tipo fenotiazínico.

O tratamento do parkinsonismo com medicamentos de vários grupos farmacológicos se deve ao seu efeito terapêutico insuficiente, à presença de efeitos colaterais e à dependência dos mesmos.

Medicamentos para parkinsonismo

As táticas de tratamento para o parkinsonismo envolvem o retorno do corpo à sua posição normal, postura, flexão fisiológica dos membros e eliminação das manifestações clínicas da condição patológica.

Medicamentos incluem fármacos de vários grupos farmacológicos. Graças ao seu uso combinado e efeito terapêutico, na maioria dos casos é possível reduzir a gravidade dos sintomas e melhorar a qualidade de vida de uma pessoa.

Além dos medicamentos, é necessário utilizar procedimentos de fisioterapia, massagens e terapia por exercícios, cuja ação terá como objetivo restaurar o tônus muscular normal e garantir a realização dos movimentos habituais.

Um componente especial do tratamento é trabalhar com o estado psicoemocional do paciente, pois a intensidade dos sintomas depende em grande parte do equilíbrio mental interno. Assim, a gravidade do tremor depende em grande parte do estado do sistema nervoso, que se manifesta por tremores intensos em momentos de excitação, estresse, ansiedade ou tensão.

O tratamento para o parkinsonismo em estágio inicial inclui o uso de pramipexol (Mirapex), que se mostrou eficaz com relativamente poucos efeitos colaterais.

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Tratamento do Parkinsonismo com Medicina Tradicional

Os métodos tradicionais de tratamento nem sempre produzem o efeito desejado, por isso vale a pena recorrer à medicina popular. Ela potencializará o efeito terapêutico e reduzirá a gravidade dos efeitos colaterais dos medicamentos farmacológicos.

O tratamento com medicina tradicional envolve o uso de infusões e decocções de ervas medicinais, com a ajuda das quais a circulação sanguínea completa nas áreas afetadas do cérebro é restaurada e a atividade do processo patológico é reduzida.

A paralisia trêmula é mais frequentemente tratada com beladona. Para preparar o remédio, triture a raiz, despeje vinho branco e aqueça no fogo. Após ferver por 5 a 10 minutos em fogo baixo, deixe esfriar e tome 5 ml três vezes ao dia. Armazene em local fresco e escuro.

O tratamento do parkinsonismo pela medicina popular também é realizado com meimendro, olho-de-corvo e sálvia. Na presença de uma síndrome espástica pronunciada, na qual a função da fala é prejudicada e surgem convulsões, é necessário usar uma tintura de sementes de datura.

Um dos métodos de tratamento é a acupuntura oriental, comprovadamente eficaz no tratamento de tremores severos nos membros. Às vezes, as agulhas são substituídas por pedaços de esparadrapo e coladas em áreas energéticas específicas dos membros.

Além dos distúrbios físicos, o paciente também sofre de desconforto psicológico. Nesse sentido, a normalização do estado psicoemocional é uma das áreas-chave no tratamento desse transtorno.

Para isso, são utilizadas diversas infusões de ervas com valeriana, hortelã, erva-cidreira e erva-mãe. Dessa forma, a irritabilidade é aliviada e os tremores são reduzidos.

Novidades no tratamento do parkinsonismo

Apesar dos avanços da medicina, o tratamento do parkinsonismo nem sempre traz bons resultados. O medicamento mais utilizado é a levodopa, que ajuda a lidar com a acinesia e a rigidez generalizada. É menos eficaz em relação à rigidez muscular e ao tremor.

Vale a pena considerar que o medicamento é absolutamente ineficaz em um quarto dos casos e frequentemente causa efeitos colaterais. Nesse caso, é racional realizar cirurgia estereotáxica nos gânglios subcorticais.

Durante a operação, é realizada a destruição local do núcleo ventrolateral, globo pálido e estruturas subtalâmicas. Como resultado da intervenção cirúrgica, observa-se um efeito positivo na forma de diminuição do tônus muscular, hipocinesia e redução ou eliminação completa dos tremores.

A operação é realizada no lado sem manifestações clínicas. Se houver indicação, as estruturas subcorticais são destruídas em ambos os lados.

Nos últimos anos, surgiu uma novidade no tratamento do parkinsonismo. A implantação de células embrionárias da glândula adrenal no corpo estriado é realizada. Os resultados clínicos remotos ainda não podem ser avaliados. Este tipo de cirurgia é realizado para coreoatetose, torcicolo e hemibalismo.

Exercícios para Parkinsonismo

O complexo de tratamento da patologia deve incluir exercícios para parkinsonismo, mas é preciso lembrar que eles não serão capazes de proporcionar o resultado desejado na presença de contraturas, distonia e diminuição da resistência. Os exercícios auxiliam no estágio inicial da doença e proporcionam um bom resultado.

São realizados deitado, sentado ou em pé para exercitar todos os grupos musculares. Os exercícios devem proporcionar relaxamento para reduzir a rigidez e incluir movimentos rotacionais lentos e rítmicos, flexão e extensão do tronco, exercícios isométricos e alongamentos.

Além disso, é necessário ensinar a postura correta para sentar e o controle dos movimentos (passivos e ativos). Exercícios de equilíbrio, coordenação de movimentos, bem como exercícios anaeróbicos para ativar o funcionamento do coração e do sistema vascular, como natação ou caminhada, também são essenciais.

Não se esqueça dos músculos faciais e de aprender a respirar fundo antes de cada frase, incluindo exercícios respiratórios. Atenção especial deve ser dada ao treino em bicicleta ergométrica e aos exercícios de atividade funcional (transferir o corpo da posição deitada para a sentada).

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Massagem para Parkinsonismo

Um dos métodos de tratamento é a massagem. Ela é muito importante para o parkinsonismo, pois seus efeitos terapêuticos visam restaurar a capacidade de movimentação normal da pessoa.

A massagem ajuda a aumentar a mobilidade muscular e tem um efeito maravilhoso no sistema nervoso central. Recomenda-se realizar a massagem diariamente ou em dias alternados, o que, em combinação com medicamentos, procedimentos de fisioterapia e exercícios físicos, proporciona um bom efeito.

Para realizar as tarefas propostas, é necessário utilizar movimentos de afago no início da massagem. Podem ser diretos, combinados, em zigue-zague, circulares ou alternados. Isso permitirá que você relaxe e prepare os músculos para técnicas mais intensas. Em seguida, são utilizadas técnicas de amassamento, fricção e percussão, que tonificam os músculos, além da vibração.

A massagem para parkinsonismo é realizada na região do pescoço, nas costas, especialmente na região paravertebral, e nos membros. A duração da massagem é de um quarto de hora. O número de sessões pode variar de 15 a 20, desde que realizadas regularmente.

A massagem é mais eficaz quando combinada com banhos de sulfeto de hidrogênio, exercícios terapêuticos, banhos em água do mar, indutoterapia e eletroforese com preparações medicinais.

Fisioterapia para Parkinsonismo

Além da terapia medicamentosa principal, a terapia com exercícios é utilizada no parkinsonismo, o que reduz a intensidade das manifestações clínicas da patologia.

A eficácia dos exercícios terapêuticos depende do grau e da atividade da doença. Quanto mais cedo o uso dos exercícios terapêuticos for iniciado, maior a probabilidade de obter os melhores resultados.

A terapia por exercícios não é capaz de impedir completamente a progressão do processo patológico, mas com sua ajuda, nota-se uma desaceleração na destruição da substância negra e um aumento na gravidade dos sintomas.

Além disso, a educação física é utilizada para prevenir o desenvolvimento de deficiências, danos às estruturas musculares e ósseas de gênese secundária devido à falta de atividade física plena do paciente, bem como para melhorar o estado geral da pessoa.

Com o uso irregular de exercícios terapêuticos, contraturas graves são observadas mesmo com terapia medicamentosa patogênica. Nesse caso, a correção ortopédica pode ser necessária para prevenir a progressão do processo patológico.

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Nutrição para Parkinsonismo

Uma abordagem abrangente para o tratamento do parkinsonismo envolve o uso de terapia medicamentosa de reposição, fisioterapia, terapia por exercícios e massagem. No entanto, é importante entender que muito também depende da nutrição da pessoa.

Para isso, pacientes diagnosticados com parkinsonismo devem aderir a um regime específico: uma dieta. Assim, a nutrição implica a ingestão de alimentos de baixa caloria para evitar o desenvolvimento de aterosclerose e danos adicionais aos vasos cerebrais.

É necessário aumentar o consumo de frutas, verduras, óleo vegetal, carnes e peixes com baixo teor de gordura e laticínios fermentados. É estritamente proibido consumir bebidas alcoólicas e fumar, pois esses maus hábitos podem agravar o curso da doença. Além disso, a adesão a esse tipo de dieta garante um suprimento completo de vitaminas e minerais importantes para as funções vitais do corpo. Uma alimentação saudável ajudará a evitar a exacerbação de muitas outras doenças concomitantes.

Com uma nutrição adequada para a doença de Parkinson, é possível reduzir a gravidade dos sintomas clínicos da doença, prevenir exacerbações e melhorar a qualidade de vida.

Prevenção

Considerando os principais fatores para a ocorrência do parkinsonismo, você pode tentar reduzir o risco de desenvolvimento seguindo algumas recomendações. Assim, frutas vermelhas, maçãs, laranjas e produtos que contêm flavonoides reduzem a probabilidade de desenvolver a patologia.

Os flavonoides são encontrados em plantas, frutas (toranja), chocolate e são conhecidos como vitamina P e citrino. Uma área importante da prevenção é o controle de patologias crônicas, doenças infecciosas e intoxicações do corpo.

A prevenção do parkinsonismo consiste em seguir uma dieta específica, reduzindo o consumo de alimentos gordurosos, frituras, farinhas e doces. Ao mesmo tempo, recomenda-se o consumo de frutas, verduras, laticínios, óleo vegetal e carnes e peixes com baixo teor de gordura.

Além disso, é necessário normalizar o estado psicoemocional, evitar situações estressantes e preocupações. A educação física auxilia no tratamento e na prevenção de muitas doenças, incluindo a prevenção deste transtorno.

Atividade física suficiente ajuda a manter os músculos tonificados, prevenindo o desenvolvimento de rigidez. Caminhadas diárias, natação e exercícios matinais são excelentes opções.

Além disso, pesquisas mostram que a atividade física e mental regular ativa a produção de dopamina, essencial para a prevenção.

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Previsão

Dependendo da causa do desenvolvimento da patologia, costuma-se determinar o prognóstico para o futuro. Na maioria dos casos, a doença progride, apesar da terapia de reposição e do uso de diversos métodos de tratamento.

Em caso de desenvolvimento de patologia devido à intoxicação medicamentosa ou envenenamento com manganês e outras substâncias, o prognóstico do parkinsonismo é muito mais favorável. Isso se deve à possibilidade de regressão dos sintomas clínicos após a descontinuação do medicamento ou cessação da exposição ao fator nocivo.

No estágio inicial de desenvolvimento, o tratamento permite alcançar bons resultados, mas em estágios mais graves, os métodos terapêuticos são menos eficazes. Em última análise, leva à incapacidade após alguns anos.

O mais importante é detectar a doença em tempo hábil e iniciar o tratamento patogênico. Graças aos métodos modernos, o parkinsonismo pode ser tratado tanto conservadoramente quanto cirurgicamente, o que melhora a qualidade de vida do paciente.

O parkinsonismo é uma patologia do sistema nervoso, na qual certas estruturas do cérebro são destruídas, desenvolvendo-se um quadro clínico típico. Dependendo da causa da doença, as primeiras manifestações podem surgir por volta dos 20 anos de idade. No entanto, seguindo as recomendações de prevenção, você pode tentar evitar a ocorrência desse distúrbio e não sofrer com tremores nos membros e rigidez muscular.

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