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PCR para a hepatite B
Médico especialista do artigo
Última revisão: 05.07.2025
O VHB normalmente está ausente do material.
Aproximadamente 5-10% dos casos de cirrose e outras doenças hepáticas crônicas são causados pela hepatite B viral crônica. Os marcadores da atividade dessas doenças são o HB e Ag e o DNA viral no soro sanguíneo.
A PCR permite a determinação do DNA do VHB no material de teste (sangue, punção hepática) tanto qualitativa quanto quantitativamente. A determinação qualitativa do VHB no material permite confirmar a presença do vírus no corpo do paciente e, assim, estabelecer a patogênese da doença. O método quantitativo de determinação do conteúdo de DNA do VHB no material de teste fornece informações importantes sobre a intensidade da doença, a eficácia do tratamento e o desenvolvimento de resistência a medicamentos antivirais. Para o diagnóstico de hepatite viral por PCR em soro sanguíneo, são utilizados atualmente sistemas de teste com sensibilidade de 50 a 100 cópias por amostra, o que permite a detecção do vírus em uma concentração de 5 x 10 3 -10 4 cópias/ml. A PCR no VHB viral é certamente necessária para avaliar a replicação viral. O DNA viral no soro sanguíneo é detectado em 50% dos pacientes na ausência de HB e Ag. O soro sanguíneo, bem como linfócitos e amostras de hepatobiópsia, podem servir como material para a detecção do DNA do VHB. A avaliação dos resultados do teste de DNA do VHB é muito semelhante à descrita para a hepatite viral C.
A detecção do DNA do VHB no material por PCR é necessária nos seguintes casos:
- resolução de resultados questionáveis de testes sorológicos;
- identificação do estágio agudo da doença em comparação com a infecção ou contato anterior;
- monitorar a eficácia do tratamento antiviral.
Existe uma relação entre o desfecho da hepatite viral B aguda e a concentração de DNA do VHB no sangue do paciente. Em níveis baixos de viremia (inferior a 0,5 pg/mcl), o processo de cronificação da infecção é próximo de zero; em concentrações de DNA do VHB de 0,5 a 2 pg/mL, o processo se torna crônico em 25% a 30% dos pacientes; e em níveis altos de viremia (superior a 2 pg/mL), a hepatite viral B aguda frequentemente se torna crônica.
As indicações para o tratamento da hepatite B viral crônica com interferon alfa devem ser consideradas na presença de marcadores de replicação viral ativa (detecção de HB s Ag, HB e Ag e DNA do VHB no soro sanguíneo nos últimos 6 meses). O critério para avaliar a eficácia do tratamento é o desaparecimento do HB e Ag e do DNA do VHB no sangue, o que geralmente é acompanhado pela normalização da atividade das transaminases e pela remissão da doença a longo prazo.
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