Perturbação do paladar

Na vida cotidiana, uma pessoa frequentemente encontra um caso como distúrbio do paladar (hipogeusia).

Pode ser de curto prazo (por exemplo, você coloca comida muito quente na boca e por algum tempo você para de sentir o gosto) ou de longo prazo - pode ser consequência de distúrbios mais profundos no corpo humano ou um dos sintomas de uma doença grave.

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Causas perturbações do paladar

Este diagnóstico é dado a um paciente quando ele não consegue identificar o sabor de um produto:

• Se o dano afetou as papilas gustativas, os médicos classificam essa patologia como perdas de transporte.
• Se a patologia danificou as células receptoras, os médicos atribuem a ela distúrbios sensoriais.
• Danos ao paladar causados por patologia do nervo aferente ou mau funcionamento do analisador central de paladar. Essa patologia pode ser classificada como alterações neurais.

Quais são as causas da perturbação do paladar:

• Nervo facial, paralisia completa ou parcial. Esta patologia é caracterizada pela perda da percepção do paladar na ponta da língua e paralisia dos músculos faciais. A parte afetada do rosto parece uma máscara congelada e distorcida. A paralisia leva ao aumento da salivação e do lacrimejamento, e o processo de piscar é difícil.
• Traumatismo cranioencefálico. Como resultado do trauma, a integridade do nervo craniano foi aparentemente danificada. Neste caso, o paciente tem dificuldade em diferenciar composições gustativas complexas, enquanto normalmente distingue sabores básicos (doce, azedo, salgado e amargo). Outros sintomas desta patologia incluem sangramento nasal, náuseas e tonturas, dores de cabeça e deterioração da percepção visual.
• Resfriado. Muitas vezes, essa doença generalizada é acompanhada por bloqueio do olfato. Além disso, inchaço da região nasofaríngea, febre, diminuição da vitalidade, calafrios e dores, e tosse.
• Neoplasias cancerígenas na cavidade oral. Cerca de metade dos casos de lesões tumorais na cavidade oral ocorrem na região póstero-lateral da língua, o que frequentemente leva à necrose das papilas gustativas. E, como consequência, à alteração do paladar. Com esta doença, a fala também é prejudicada, o processo de mastigação dos alimentos torna-se problemático e surge um odor desagradável que se espalha pela boca.
• Língua geográfica. Este termo foi cunhado por médicos para a inflamação das papilas da língua, que se manifesta como manchas hiperêmicas de vários formatos cobrindo a língua. O padrão pontilhado lembra um pouco um mapa geográfico.
• Candidíase ou sapinho. Esta doença se manifesta como uma infecção fúngica da cavidade oral e se manifesta pelo aparecimento de manchas cremosas e leitosas no palato e na língua. O paciente sente uma sensação de queimação, dor e o paladar fica prejudicado.
• Síndrome de Sjögren. Esta doença tem raízes genéticas. Seus sintomas são distúrbios no funcionamento das glândulas secretoras, como as sudoríparas, salivares e lacrimais. O bloqueio da salivação causa ressecamento da mucosa bucal, comprometimento da percepção do paladar e infecções periódicas da cavidade oral. Secura semelhante aparece na córnea. Os sintomas desta doença também incluem sangramento nasal, aumento das glândulas salivares e lacrimais, tosse seca, inchaço da garganta, entre outros.
• Hepatite viral aguda. O sintoma que precede a manifestação de outros sinais desta doença é a icterícia. Neste caso, há distorção da percepção olfativa, aparecimento de náuseas e vômitos, perda de apetite, fraqueza generalizada, dores musculares e de cabeça, dores nas articulações, entre outros.
• Consequências da radioterapia. Ao receber uma dose de radiação no pescoço e na cabeça durante o tratamento desta terrível doença, o paciente também adquire uma série de patologias e complicações. Algumas delas são alterações no paladar e boca seca.
• Síndrome talâmica. Esta patologia envolve alterações no funcionamento normal do tálamo, o que frequentemente acarreta distúrbios como a distorção da percepção do paladar. O principal sinal de uma doença em desenvolvimento e um sinal de alerta é uma perda superficial e bastante profunda da sensibilidade da pele, com a manifestação de paralisia parcial e perda significativa da visão. No futuro, a sensibilidade pode ser restaurada e evoluir para hipersensibilidade, por exemplo, à dor.
• Deficiência de zinco. Estudos laboratoriais frequentemente mostram que pacientes com distúrbios do paladar apresentam deficiência desse elemento químico no organismo, o que indica seu papel significativo na prevenção da hipogeusia. A deficiência de zinco também acarreta uma deficiência no olfato. O paciente pode começar a perceber odores desagradáveis e repulsivos como um aroma maravilhoso. Outros sintomas da deficiência desse elemento incluem queda de cabelo, aumento da fragilidade das unhas e aumento do baço e do fígado.
• Deficiência de vitamina B12. Esse desvio aparentemente insignificante no conteúdo mineral do corpo pode provocar não apenas hipogeusia (distúrbio do paladar), mas também distúrbios olfativos, além de perda de peso, chegando a anorexia, inchaço da língua, coordenação motora prejudicada, falta de ar e outros.
• Medicamentos. Existem muitos medicamentos que podem, durante o uso, afetar as preferências gustativas. Aqui estão alguns deles: penicilina, ampicilina, captopril, claritromicina, tetraciclina (antibióticos), fenitoína, carbamazepina (anticonvulsivantes), clomipramina, amitriptilina, nortriptilina (antidepressivos), loratadina, corfeniramina, pseudoefedrina (antialérgicos e que melhoram a permeabilidade das vias aéreas nasais), captopril, diacarb, nitroglicerina, nifedipina (anti-hipertensivo (pressão), cardiotrópico (cardiotrópico)) e muitos outros. Existem centenas deles e, antes de começar a tomar este ou aquele medicamento, você deve reler as instruções de uso e os efeitos colaterais.
• Otoplastia. A hipogeusia pode se desenvolver como resultado da execução inadequada desta operação ou devido a características fisiológicas do corpo.
• Fumo prolongado (especialmente cachimbo). A nicotina pode levar à atrofia parcial das papilas gustativas ou à distorção de sua função.
• Lesões na boca, nariz ou cabeça. Qualquer lesão traz consigo consequências. Uma delas pode ser a alteração do paladar e do olfato.
• Se houver suspeita de hipogeusia em uma criança pequena, não tire conclusões precipitadas. Na verdade, pode acontecer que o bebê simplesmente não queira comer ou não queira comer aquele produto específico.

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Sintomas perturbações do paladar

Antes de entrarmos em mais detalhes sobre esta doença, vamos definir a terminologia. Com base em estudos clínicos e queixas de pacientes, os médicos dividem os sintomas dos distúrbios do paladar em certas categorias:

• Ageusia generalizada é um problema no reconhecimento de sabores básicos simples (doce, amargo, salgado, azedo).
• Ageusia seletiva é a dificuldade em reconhecer certos sabores.
• Ageusia específica é uma diminuição da sensibilidade ao paladar de certas substâncias.
• Hipogeusia geral é uma perturbação da sensibilidade gustativa que ocorre com todas as substâncias.
• Hipogeusia seletiva é um distúrbio do paladar que afeta certas substâncias.
• Disgeusia é uma manifestação distorcida das preferências gustativas. Trata-se de uma sensação gustativa incorreta de uma substância específica (o sabor azedo e amargo é frequentemente confundido). Ou de uma percepção somaticamente imposta de sabores em um contexto de ausência de estímulos gustativos. A disgeusia pode se desenvolver tanto em uma base semântica quanto em patologias no nível fisiológico ou fisiopatológico.

Formulários

Sentido de olfato e paladar prejudicados

É bastante raro que um paciente com uma determinada doença seja diagnosticado apenas com distúrbio do paladar ou, individualmente, com distúrbio do olfato. Isso é uma exceção à regra. Muito mais frequentemente, na maioria dos casos diagnosticados, distúrbios do olfato e do paladar andam de mãos dadas. Portanto, se um paciente se queixa de perda do paladar, o médico responsável certamente examinará também o olfato.

Esse distúrbio interconectado raramente leva à perda da capacidade de trabalhar e não representa uma ameaça à vida, mas a alteração do paladar e do olfato pode reduzir significativamente a qualidade de vida social. Muitas vezes, essas alterações, especialmente em idosos, podem levar à apatia, perda de apetite e, por fim, à exaustão. A perda do olfato também pode levar a situações perigosas. Por exemplo, o paciente simplesmente não sentirá o odorante (fragrância aromatizada) especialmente misturado ao gás natural. Como resultado, ele não reconhecerá um vazamento de gás, o que pode levar a uma tragédia.

Portanto, antes de declarar os sintomas como inofensivos, o médico assistente deve excluir doenças sistêmicas subjacentes. A hiperosmia (aumento da sensibilidade a odores) pode se manifestar como um dos sintomas de doenças neuróticas, e a disosmia (olfato pervertido) pode estar na gênese infecciosa da doença.

A percepção adequada do paladar em humanos ocorre quando todos os grupos de receptores atuam no processo de reconhecimento: receptores faciais, glossofaríngeos e do nervo vago. Se pelo menos um desses grupos, por algum motivo, não for avaliado, a pessoa apresenta um distúrbio do paladar.

Os receptores gustativos estão espalhados pela superfície da cavidade oral: o palato, a língua, a faringe e a faringe. Quando irritados, eles enviam um sinal ao cérebro, e as células cerebrais reconhecem esse sinal como gosto. Cada grupo de receptores é "responsável" por um dos sabores básicos (salgado, amargo, doce, azedo) e somente quando trabalham juntos de forma complexa são capazes de reconhecer as nuances e sutilezas das nuances gustativas.

Os médicos atribuem causas não patológicas dos distúrbios do paladar e do olfato às alterações relacionadas à idade (redução do número de receptores gustativos) e ao tabagismo, que resseca a membrana mucosa (o paladar é melhor reconhecido em meio líquido).

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Diagnósticos perturbações do paladar

Antes de prosseguir com o diagnóstico, é necessário excluir claramente o caso em que o paciente não só tem dificuldade em determinar o sabor do produto, mas também sofre de patologia olfativa.

Primeiramente, o especialista testa a sensibilidade gustativa em toda a cavidade oral, determinando seu limiar. O paciente é solicitado a determinar o sabor do ácido cítrico (azedo), do sal de cozinha (salgado), do açúcar (doce) e do cloridrato de quinina (amargo), sucessivamente. Os resultados do teste definem o quadro clínico e a extensão da lesão.

O limiar qualitativo das sensações em determinadas zonas da linguagem é verificado aplicando-se algumas gotas da solução em determinadas áreas da cavidade oral. O paciente engole e compartilha suas sensações, mas as características são dadas de forma diferenciada, para cada área separadamente.

Hoje em dia, métodos de pesquisa como os eletrométricos surgiram, mas eles não fornecem um quadro suficientemente claro e confiável da percepção; portanto, os diagnósticos de distúrbios do paladar são realizados à moda antiga, usando testes clínicos de paladar.

Assim como no caso da patologia olfativa, no caso dos distúrbios do paladar, atualmente, não existem métodos precisos que permitam diferenciar categoricamente as causas sensoriais, de transporte ou neurais. Para que o médico possa determinar com mais precisão a causa do distúrbio neurológico, é necessário localizar o local da lesão com a maior precisão possível. O histórico médico do paciente também fornece informações importantes para o médico assistente. É necessário excluir doenças endócrinas geneticamente transmitidas.

Também é necessário examinar os efeitos colaterais dos medicamentos se o paciente estiver em tratamento para outra doença. Nesse caso, o médico assistente prescreverá outro medicamento com o mesmo efeito ou alterará a dosagem do primeiro.

A tomografia computadorizada também é realizada. Ela permitirá obter um quadro clínico dos seios da face e da massa encefálica. É necessário excluir ou confirmar a presença de doenças sistêmicas. O diagnóstico da cavidade oral ajudará a determinar possíveis causas locais (doenças) que podem levar à alteração do paladar: mau funcionamento das glândulas salivares, otite, próteses dos dentes superiores, etc.

O médico também está interessado na presença de lesões cerebrais traumáticas, irradiação a laser na região da cabeça e pescoço, doenças associadas a processos inflamatórios do sistema nervoso central e nervos cranianos.

O médico assistente também estabelece a cronologia do início da doença, lesão ou intervenção cirúrgica com o aparecimento do distúrbio do paladar. É necessário entender se o paciente teve contato com substâncias químicas tóxicas?

Para as mulheres, uma informação importante é a aproximação da menopausa ou uma gravidez recente.

Exames laboratoriais também são realizados. Eles são capazes (um exame de sangue completo) de responder se o corpo do paciente apresenta focos de lesões infecciosas ou manifestações alérgicas, anemia, níveis de açúcar no sangue (diabetes mellitus). A realização de exames especiais ajudará a identificar patologias hepáticas ou renais. E assim por diante.

Caso haja alguma suspeita, o médico assistente encaminha o paciente para consulta com um especialista especializado: otorrinolaringologista, dentista, endocrinologista, neurologista, etc. E se houver lesão craniocerebral, o paciente é submetido a raio-X, além de tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça, que ajudarão a identificar alterações intracranianas ou distúrbios dos nervos cranianos.

Se não forem encontradas razões óbvias para a alteração do paladar, um novo diagnóstico será realizado após duas a quatro semanas.

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Tratamento perturbações do paladar

Em primeiro lugar, o tratamento dos distúrbios do paladar é a eliminação da causa de sua ocorrência, ou seja, é um conjunto de medidas que levam ao alívio ou à erradicação completa da doença que deu origem a essa patologia.

O tratamento pode ser iniciado não depois que o médico tiver diagnosticado distúrbios do paladar, mas depois que a origem e a causa dessa patologia tiverem sido totalmente estabelecidas.

Se a causa dos distúrbios do paladar for um medicamento que o paciente toma durante o tratamento, o médico assistente, após as reclamações do paciente, trocará o medicamento por outro do mesmo grupo ou mudará a dosagem do primeiro se for impossível substituí-lo.

Em qualquer caso, se o problema existe e ainda não foi resolvido, ou a composição das secreções mudou, a saliva artificial é prescrita.

• "Hiposálicos"

Este medicamento é usado para hidratar a cavidade oral, o que restaurará total ou parcialmente o distúrbio do paladar resultante.

A solução é borrifada na boca com o paciente sentado ou em pé. O spray medicinal é direcionado alternadamente para a parte interna de uma bochecha e depois para a outra. A borrifada é feita com um único toque. O número de repetições diárias é de seis a oito vezes. Não há limite de tempo e a borrifada é feita conforme necessário, caso o paciente comece a sentir a boca seca. Este medicamento não é tóxico, pode ser usado com segurança por gestantes e crianças pequenas e não há contraindicações durante a lactação.

Se a origem do problema forem doenças bacterianas e fúngicas, o protocolo de tratamento para esse paciente consistirá em medicamentos que podem suprimir a flora patogênica prejudicial.

• Eritromicina

Dose diária do medicamento:

• para recém-nascidos até três meses de idade – 20-40 mg;
• para crianças de quatro meses a 18 anos – 30-50 mg por quilograma de peso da criança (em duas a quatro doses);
• adultos e adolescentes que ultrapassaram o limite de 14 anos - 250 - 500 mg (dose única), repetir a dose não antes de 6 horas depois, a dosagem diária pode ser aumentada para 1-2 g e, em formas graves da doença, até 4 g.

Ao tomar este medicamento, podem ocorrer alguns efeitos colaterais: náuseas, vômitos, disbacteriose e diarreia, disfunção hepática e pancreática, etc. Este medicamento é contraindicado durante a lactação, pois penetra bem no leite materno e pode entrar no corpo do recém-nascido com ele. Além disso, pode ocorrer hipersensibilidade às substâncias que o compõem.

• Captopril

Se a causa do distúrbio do paladar for um mau funcionamento da função renal, o médico prescreve uma dose diária (para a forma leve da doença) de 75 a 100 mg. Para manifestações mais graves da doença, a dose diária é inicialmente reduzida para 12,5 a 25 mg e somente após algum tempo o médico assistente começa a aumentar gradualmente a quantidade do medicamento. Para idosos, a dosagem é selecionada individualmente pelo médico, começando com 6,25 mg, e é necessário tentar mantê-la nesse nível. A ingestão é realizada duas vezes ao dia.

Este medicamento não é recomendado para uso em caso de intolerância a um ou mais componentes da fórmula, bem como em caso de distúrbios evidentes no fígado e nos rins. Tome com muito cuidado, somente sob supervisão médica, para pessoas com doenças cardiovasculares. Não recomendado para menores de 18 anos, gestantes e lactantes.

• Meticilina

Ou nome científico - sal de meticilina sódica. É prescrito apenas por via intramuscular.

A solução do medicamento é preparada imediatamente antes do uso. 1,5 ml de água especial para injetáveis, ou solução de novocaína a 0,5%, ou solução de cloreto de sódio são injetados em um frasco com 1,0 g de meticilina usando uma agulha.

Adultos recebem uma injeção a cada quatro a seis horas. Em casos graves, a dosagem pode ser aumentada de um para dois gramas.

Para bebês (até 3 meses) a dosagem diária é de 0,5 g.

Para crianças e adolescentes menores de 12 anos, este medicamento é prescrito na dose de 0,025 g por quilo de peso da criança. As injeções são administradas a cada seis horas.

Para crianças maiores de 12 anos - 0,75-1,0 g de sal de meticilina sódica em solução a cada seis horas, ou a dosagem de adulto.

O curso do tratamento é determinado pela gravidade da doença.

Limite o uso deste medicamento em pessoas com intolerância individual à penicilina.

• Ampicilina

A ingestão deste medicamento não está vinculada à ingestão alimentar. Um adulto pode tomar 0,5 g por vez, e a dose diária pode ser de 2 a 3 g. Para crianças menores de quatro anos, a dose diária é calculada por quilograma de peso da criança e é de 100 a 150 mg (dividida em quatro a seis doses). O tratamento é individual, prescrito pelo médico assistente, e dura de uma a três semanas.

Este medicamento é bastante insidioso em termos de efeitos colaterais: trato gastrointestinal (exacerbação de gastrite), estomatite, disbacteriose, diarreia, náusea com vômito, sudorese, dor abdominal e muitos outros. Este medicamento é contraindicado para crianças menores de três anos, gestantes e lactantes com sensibilidade aumentada aos componentes do medicamento.

Esses pacientes também recebem prescrição de imunoestimulantes, sem falha, para encorajar o corpo do paciente a resistir à doença.

• Imunológico

A solução é preparada imediatamente antes do uso, diluindo-a em uma pequena quantidade de água fervida. A dosagem é individual e calculada para cada idade. A administração é oral, três vezes ao dia.

• Para crianças de um a seis anos – 1 ml de solução.
• Para adolescentes de seis a 12 anos – 1,5 ml.
• Para adultos e adolescentes com mais de 12 anos – 2,5 ml.

O medicamento também pode ser tomado em forma de comprimido:

• Para crianças de um a quatro anos. Esmague um comprimido e dilua com um pouco de água.
• Para crianças de quatro a seis anos – um comprimido uma a duas vezes ao dia.
• Para adolescentes de seis a 12 anos - um comprimido de uma a três vezes ao dia.
• Adultos e adolescentes com mais de 12 anos de idade – um comprimido três a quatro vezes ao dia.

O curso do tratamento não é inferior a uma semana, mas não superior a oito.

O uso do Immunal é contraindicado nos seguintes casos: crianças menores de um ano (ao tomar a solução) e menores de quatro anos (ao tomar os comprimidos), hipersensibilidade aos componentes do medicamento, bem como às plantas da família Asteraceae; tuberculose; leucemia; infecção pelo HIV e outros.

• Timalin

É administrado por via intramuscular. A solução é preparada imediatamente antes da injeção: o volume de um frasco é diluído com 1–2 ml de solução isotônica de cloreto de sódio. A mistura é agitada até a dissolução completa.

O medicamento é administrado:

• criança pequena até um ano - 5 - 20 mg. Diariamente.
• Para uma criança de um a três anos – 2 mg ao longo do dia.
• Para uma criança em idade pré-escolar de quatro a seis anos – 3 mg.
• Para um adolescente de sete a 14 anos – 5 mg.
• Adultos – 5 a 20 mg por dia. O tratamento geral é de 30 a 100 mg.

A duração do tratamento é de três a dez dias. Se necessário, o tratamento pode ser repetido após um mês.

Este medicamento não tem contra-indicações especiais, exceto pela intolerância individual aos seus componentes.

Se a causa do distúrbio do paladar for deficiência de zinco no organismo, o paciente provavelmente precisará apenas tomar algum preparado de zinco. Por exemplo, zincotheral.

• Zincteral

Um comprimido que não deve ser mastigado nem dividido. Adultos devem tomá-lo uma hora antes das refeições, três vezes ao dia, ou duas horas após as refeições. Gradualmente, à medida que a percepção do paladar for restaurada, a dosagem pode ser reduzida para um comprimido por dia. Para crianças maiores de quatro anos, a dosagem é de um comprimido por dia. Praticamente não há contraindicações para este medicamento, exceto por hipersensibilidade aos componentes do medicamento.

Se descobrir que a causa da perda da percepção do paladar é o tabagismo, você terá que escolher uma das duas opções: ou fumar e não sentir as delícias do paladar, ou parar de fumar e recuperar o “gosto pela vida”.

Prevenção

É bastante difícil decidir sobre medidas preventivas se a causa dos distúrbios do paladar pode ser um número tão grande de doenças diferentes, tanto em gênese quanto em gravidade. Mesmo assim, a prevenção dos distúrbios do paladar é possível.

• Manter um estilo de vida saudável. Por exemplo, fumar ou beber álcool pode ser um dos motivos para a violação das preferências gustativas.
• Aumentar a quantidade e a variedade de temperos consumidos. Excelente treinamento para o aparelho receptor.

Não se esqueça da higiene pessoal:

• Escove os dentes de manhã e à noite.
• A escova e a pasta de dentes devem ser selecionadas corretamente.
• Enxaguar a boca após cada refeição, pois se não for removido, começa a apodrecer, criando um ambiente favorável ao desenvolvimento de bactérias patogênicas.
• Você deve lavar as mãos não apenas antes de comer, mas também depois de usar o banheiro e ao voltar para casa.
• Visitas preventivas ao dentista. A higienização completa da cavidade oral é uma boa barreira no combate a doenças infecciosas e fúngicas.
• A dieta deve ser harmoniosamente equilibrada e conter quantidades suficientes de minerais e vitaminas.
• Se necessário, conforme prescrito pelo seu médico, você deve tomar suplementos de zinco e ferro.
• Se a doença tiver surgido, ela deve ser tratada “sem demora”, e o tratamento deve ser concluído, eliminando assim todas as causas da perturbação do paladar.

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Previsão

O tratamento dos distúrbios do paladar consiste, em primeiro lugar, em interromper a doença ou tratar até a recuperação completa da doença que causou o aparecimento dessa patologia. O prognóstico dos distúrbios do paladar também será determinado pelo prognóstico que for dado à doença que os provoca.

Coisas interessantes foram observadas: acontece que pessoas que gostam de comer alimentos amargos também gostam de comer alimentos gordurosos. Isso leva ao ganho de peso e, consequentemente, à aterosclerose e outras doenças, que, por sua vez, podem levar a distúrbios do paladar.

A maioria das mulheres tem uma queda por doces na vida (é uma predisposição genética), e esse gene é duplo. Portanto, seu paladar é mais rico e elas conseguem distinguir facilmente dezenas de tons e semitons de doce. Pessoas com uma queda por doces são menos apegadas a alimentos gordurosos e, portanto, sofrem menos de doenças como ataques cardíacos ou derrames.

Em graus variados, os distúrbios do paladar são um fenômeno bastante comum em nossas vidas. Eles podem surgir brevemente, devido a alguns motivos cotidianos, ou podem "fazer amizade" com você por um longo tempo. De qualquer forma, não deixe a situação passar e não a ignore. Afinal, esse desvio aparentemente insignificante da norma pode ser um dos sintomas de uma doença grave. E depende apenas de você a rapidez com que os médicos conseguirão diagnosticar a doença e iniciar seu tratamento. Cuide-se e preste mais atenção à sua saúde – afinal, ela é o bem mais valioso e precioso que você tem!