Pyocolpos: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

As causas da piocolpos são uma violação do fluxo natural da vagina e infecção de seu conteúdo como resultado de anomalias congênitas ou estenoses adquiridas.

O maior número de erros de diagnóstico e tratamento ocorre em pacientes com malformações dos órgãos genitais, em especial quando o conteúdo da vagina acessória fica infectado.

Sintomas de Piocolpos

A duplicação incompleta do útero com a presença de uma vagina adicional fechada é acompanhada por um atraso unilateral no fluxo menstrual. Um sinal característico da doença é a presença de algomenorreia persistente. As características distintivas da doença são os seguintes sintomas de piocolpo:

• a dor aparece logo após a menarca, está associada à menstruação, intensifica-se no 3-4º dia da menstruação e continua por 3-5 dias depois dela;
• a dor é frequentemente de natureza espasmódica;
• Caracteriza-se pela localização unilateral estável da dor. Com a existência prolongada do hematocolpo, o conteúdo infecciona, o que é acompanhado por uma reação de temperatura, aumento da dor, que assume um caráter "espasmódico" e pulsante.

Diagnóstico de piocolpos

Ao palpar as partes lateral e inferior do útero, é identificada uma formação unilateral fixa, semelhante a um tumor. Um exame do sistema urinário ajuda a estabelecer o diagnóstico correto: assim, em 100% dos casos de defeitos vaginais congênitos, a aplasia renal é detectada no lado da vagina fechada. Ao perfurar a formação, obtém-se um líquido alcatroado ou purulento, contendo elementos sanguíneos e leucócitos.

Diagnóstico diferencial

Este grupo de pacientes é responsável pelo maior número de erros médicos. Os diagnósticos típicos para os quais a laparotomia errônea é realizada são:

• abscesso tubo-ovariano;
• cisto endometrioide supurante;
• cisto paraovariano supurante.

Tratamento de piocolpos

O tratamento mais correto com diagnóstico oportuno é o tratamento cirúrgico conservador, que consiste em dissecar a parede da vagina adicional fechada e criar uma conexão entre ela e a vagina funcional.

Para isso, é feita uma incisão oval acima do polo inferior da formação, ao longo da parede lateral da vagina, em seu terço superior, acima da mucosa protuberante, geralmente afinada e azulada. Em casos duvidosos, a formação deve ser puncionada e a vagina fechada aberta "ao longo da agulha". A incisão deve ser grande o suficiente e a abertura recém-formada deve permitir a passagem fácil de um dedo. Após o esvaziamento da vagina fechada, esta é lavada com uma solução antisséptica. As bordas da abertura da mucosa vaginal são suturadas com pontos de vicryl separados, evitando sua contração.

Recomenda-se que as pacientes sigam um regime ativo: acordar cedo (no primeiro dia) e fazer duchas diárias. Posteriormente, recomenda-se que todas as pacientes façam parto abdominal.

Em casos avançados (piometra e piossalpinge), bem como na presença de patologia orgânica, é realizado tratamento radical - laparotomia e extirpação do útero com vagina fechada.

Prevenção de piocolpos

Atualmente, não existem medidas preventivas eficazes, exceto manter a higiene durante a gravidez (excluindo a exposição a fatores exógenos nocivos, especialmente durante o período de 6 a 17 semanas, quando esse defeito de desenvolvimento pode se desenvolver).

Muito mais frequentemente, a piocolpos ocorre quando o sangue menstrual acumulado fica infectado devido a malformações acompanhadas por um atraso completo no fluxo de sangue menstrual (atresia himenal, septo retro-himenal, septo vaginal transverso, aplasia de parte ou de toda a vagina com útero funcionante).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]