Porque é que a urina é escura de manhã e o que fazer?

Você deve se preocupar se notar que sua urina está escura pela manhã? Na maioria dos casos, não há motivo para preocupação: a urina é sempre mais concentrada pela manhã, pois os pigmentos se acumulam nela durante a noite. No entanto, existem outros motivos para a urina escura pela manhã, e às vezes eles ainda podem indicar alguma doença específica no corpo.

Epidemiologia

Doenças que acompanham o aparecimento de urina escura pela manhã são consideradas bastante comuns. Condições ambientais desfavoráveis, estilo de vida intenso, desequilíbrio entre trabalho e repouso, má nutrição – todos esses fatores, em maior ou menor grau, complicam o funcionamento do corpo, incluindo o fígado, os sistemas urinário e endócrino. Segundo estatísticas, pelo menos 4% da população do nosso país sofre de doenças renais, e mais da metade são mulheres (isso se deve principalmente ao fato de que, durante a gravidez, as mulheres sofrem um aumento significativo na carga sobre o sistema urinário).

Se levarmos em conta o escurecimento fisiológico da urina pela manhã em pessoas saudáveis, então 9 em cada 10 pessoas observam este sintoma: um aumento na concentração de urina durante o sono noturno é considerado uma norma absoluta.

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Causas urina escura de manhã

A urina escura pela manhã pode ser resultado de causas fisiológicas (naturais), como:

• consumo de alimentos no dia anterior que deixam a urina com coloração escura (beterraba, carne escura, feijão, ruibarbo, etc.) ou bebidas (café, chás de ervas);
• tomar certos medicamentos que promovem a hiperpigmentação do fluido urinário (babosa, multivitaminas, preparações de sene, medicamentos quimioterápicos, metronidazol, quinina, etc.);
• baixa ingestão de líquidos durante o dia, bem como desidratação associada ao clima quente, atividade física intensa, dietas rigorosas, toxicose (em mulheres grávidas), etc.

Se o escurecimento da urina for persistente, não associado às condições acima e acompanhado de outros sintomas desagradáveis, pode-se suspeitar da presença de um processo patológico:

• patologias hepáticas (hepatite tóxica, hepatite viral, cálculos biliares, cirrose);
• distúrbios digestivos que levam à desidratação (diarreia intensa, vômitos repetidos);
• nos homens – prostatite, nas mulheres – doenças do aparelho reprodutor;
• doenças do sistema urinário (pielonefrite calculosa, cistite, presença de cistos, glomerulonefrite);
• doenças do sangue, anemia;
• processos tumorais no corpo (nos rins, na próstata, no fígado, etc.);
• doenças infecciosas que são acompanhadas de febre;
• queimaduras acompanhadas de desidratação;
• doença cardíaca.

Raramente, urina escura pela manhã é sinal de alcaptonúria, um distúrbio hereditário em que há aumento da excreção de ácido hemogentísico na urina, o que lhe confere uma coloração muito escura. A alcaptonúria pode ser acompanhada pela formação de cálculos renais e doenças articulares e cardíacas.

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Fatores de risco

Especialistas identificam uma série de fatores, cuja presença aumenta o risco de escurecimento patológico da urina:

1. Idade 50 anos ou mais.
2. Doenças infecciosas recentes.
3. Histórico familiar desfavorável (quando parentes próximos têm ou tiveram problemas nos rins ou no fígado).
4. Atividades esportivas intensivas, intoxicações profissionais.
5. Consumir quantidades deliberadamente pequenas de líquidos, dietas rigorosas, tomar medicamentos.
6. Gravidez.

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Patogênese

Uma mudança na cor da urina geralmente acompanha uma disfunção renal. Mas por que exatamente a cor muda e a urina fica escura?

Em um corpo saudável, a tonalidade da urina varia do amarelo-âmbar ao amarelo-palha. Todas as tonalidades listadas são claras, mas o escurecimento da urina para cores mais escuras é permitido. Qual a razão para isso?

O escurecimento natural da urina se deve ao conteúdo concentrado de urocromo, um corante amarelo. A concentração desse pigmento afeta diretamente a aparência da urina e, na maioria dos casos, depende da quantidade de líquido consumida. Curiosamente, as características das bebidas que uma pessoa ingere também se refletem na aparência da urina. Por exemplo, se você beber apenas água pura, sua urina ficará clara e dourada, enquanto beber várias bebidas carbonatadas com corantes torna sua urina mais escura. O mesmo se aplica à cerveja, ao chá forte e à compota de ruibarbo.

Alimentos que podem colorir a urina incluem beterraba, chocolate, cacau, feijão, etc.

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Sintomas urina escura de manhã

Você deve consultar um médico urgentemente se a urina escura pela manhã for acompanhada de outros sintomas desfavoráveis:

• sensações dolorosas na região lombar ou abdominal;
• distúrbios urinários (ardor, dor ao urinar, pouca urina, vontade frequente de urinar, etc.);
• o aparecimento de um cheiro desagradável de urina;
• aumento da temperatura corporal;
• ataques de náuseas e vômitos.

Os primeiros sinais de urina escura podem variar, dependendo da doença subjacente. Às vezes, a urina fica escura o dia todo, não apenas pela manhã. Todas essas nuances são levadas em consideração pelo médico ao fazer o diagnóstico final.

Se a urina estiver escura pela manhã e clara durante o dia, na maioria dos casos isso é um indicador completamente normal, indicando um aumento na concentração de urina à noite. O que você deve fazer para corrigir a situação? Beba mais líquidos e urine ao primeiro desejo, inclusive à noite.

A urina escura pela manhã em mulheres pode estar associada a doenças da região genital e até mesmo a doenças venéreas. Se as causas do escurecimento da urina forem realmente patológicas, esse sintoma geralmente é acompanhado por uma alteração no odor da urina, aparecimento de corrimento vaginal e sensações desagradáveis na região genital externa.

Em uma criança, a urina escura pela manhã costuma estar associada não apenas à desidratação, mas também ao consumo excessivo de refrigerantes, chocolate e doces. No verão, essa reação pode estar associada à exposição prolongada ao sol.

Se uma criança estiver tomando ou tiver tomado antibióticos, diuréticos ou vitaminas no dia anterior, sua urina também pode mudar de cor: neste caso, a cor da urina voltará ao normal assim que o tratamento com os medicamentos listados terminar.

A urina escura nos homens pela manhã é frequentemente associada a:

• com inflamação da uretra;
• com prostatite (a análise da urina indicará a presença de pus, sangue e muco);
• com lesões escrotais.

As condições patológicas listadas podem ser acompanhadas de dor ao urinar, aumento da temperatura corporal, desconforto na virilha e no abdômen inferior.

Urina amarelo-escura pela manhã em gestantes costuma ser sinal de toxicose. As causas, neste caso, são a falta de líquido no corpo (por exemplo, com edema ou vômitos frequentes), aumento da carga sobre os rins e pressão do útero sobre o fígado, além de alterações hormonais. Às vezes, a urina fica escura porque a mulher toma multivitamínicos durante a gravidez.

Se a urina escura não for o único sinal suspeito, mas aparecer em meio a outros sintomas, uma consulta médica deve ser obrigatória. Isso é especialmente verdadeiro para crianças e gestantes.

Complicações e consequências

Se o aparecimento de urina escura pela manhã estiver associado a causas naturais fisiológicas, então, neste caso, não há sentido em falar sobre quaisquer consequências adversas para o corpo: este é um sintoma normal inerente à maioria das pessoas saudáveis.

Se a urina escura for um dos sintomas de uma doença, o prognóstico aqui depende do tipo de doença de que estamos falando e em que estágio de desenvolvimento essa patologia se encontra.

Uma infecção bacteriana que pode causar urina escura pode atingir os rins, o que pode resultar em graves distúrbios em seu funcionamento. Com uma infecção prolongada, bem como com a interrupção dos processos metabólicos nos rins e na bexiga, podem se formar cálculos, que só podem ser removidos cirurgicamente.

Quando o corpo está desidratado, quase todos os órgãos e sistemas sofrem:

• a circulação sanguínea diminui, o volume sistólico mínimo do sangue diminui e a pressão arterial diminui;
• ocorrem distúrbios no sistema nervoso, aparecem convulsões;
• a função renal se deteriora, o sangue fica saturado com ureia, creatinina e ácido úrico;
• há risco de coágulos sanguíneos e bloqueio venoso;
• ocorrem constipação, distúrbios digestivos e intoxicação.

Doenças crônicas e avançadas associadas ao aparecimento de urina escura são especialmente perigosas: quanto mais cedo o médico determinar a causa dessa condição e tomar medidas, mais favorável será o prognóstico futuro.

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Diagnósticos urina escura de manhã

Nessa situação, um exame geral de urina por si só não será suficiente para diagnosticar o problema. Em geral, o médico prescreverá uma série de exames diferentes:

• Análise de urina de Zimnitsky (para avaliar a função de concentração dos rins);
• exames de sangue (incluindo bioquímicos, com determinação das enzimas AST e ALT);
• Cultura bacteriológica do fluido urinário (para determinar a presença de infecção).

Além disso, outros métodos auxiliares de diagnóstico serão necessários.

O diagnóstico instrumental geralmente inclui:

• Ultrassonografia dos rins, cavidade abdominal (nos homens – ultrassonografia da próstata);
• ressonância magnética (no plano transversal, frontal, vertical), tomografia computadorizada, radiografia;
• cintilografia hepática com radioisótopos (permite detectar tumores malignos e cirrose hepática).

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da urina escura é realizado:

• com doenças do fígado (hepatite, cirrose, colecistite calculosa);
• com patologias do sistema urinário (pielonefrite, tumores malignos, cistos, cálculos renais);
• com doenças da próstata nos homens e do sistema reprodutor nas mulheres;
• com distúrbios hemodinâmicos;
• com doenças hereditárias (alcaptonúria);
• com distúrbios metabólicos.

Tratamento urina escura de manhã

Como existem muitas razões que podem levar à urina escura, também existem muitos métodos para eliminar esse problema. Por exemplo, se a urina escura for resultado de um desequilíbrio hídrico, você pode corrigir a situação aumentando a quantidade de líquidos que bebe por dia. Mesmo com 1500 ml de água limpa diariamente, sua urina ficará significativamente mais clara.

Se a urina escura aparecer não apenas pela manhã, mas também durante o dia, você definitivamente deve consultar um nefrologista ou um clínico geral (terapeuta). Após passar nos exames necessários, o médico prescreverá o tratamento de acordo com a doença detectada.

Se o médico diagnosticar hepatite, as etapas obrigatórias do tratamento incluirão dieta, uso de medicamentos hepatoprotetores e terapia de desintoxicação (instalação de soro intravenoso com solução salina ou de glicose).

Na doença renal, a terapia com antibióticos (para aliviar a inflamação) e diuréticos (para eliminar o inchaço e estabilizar a pressão arterial) são os mais usados.

Medicamentos para tratar urina escura pela manhã

	Modo de administração e dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Essencial	As cápsulas são usadas para disfunção hepática, toxicose e psoríase, 2 cápsulas três vezes ao dia com alimentos.	Às vezes – sensação de desconforto no estômago, alergias.	Essentiale não é usado para tratar crianças menores de 12 anos de idade.
Trental	Os comprimidos são usados para distúrbios circulatórios e função orgânica, 2 a 4 comprimidos até 3 vezes ao dia.	Possíveis distúrbios digestivos, rubor facial, batimentos cardíacos acelerados, hipotensão, dor de cabeça, alergias.	Trental é usado com cautela em pacientes menores de 18 anos.
Prostatilen	Usado para prostatite bacteriana em homens, 1 supositório à noite durante dez dias.	Raramente pode ocorrer alergia ao medicamento.	O medicamento não é usado para tratar mulheres.
Alcachofra	Prescrito para hepatite, cirrose, colecistite, nefrite, discinesia, 200-400 g três vezes ao dia, 15-30 minutos antes das refeições.	Raramente – diarreia, náusea, alergias.	O Artichol costuma ser bem aceito pelo organismo e pode ser usado no tratamento de crianças a partir dos 6 anos de idade.

Vitaminas

Para fortalecer o corpo e garantir o funcionamento normal do sistema urinário, do fígado e dos processos metabólicos, é importante consumir vitaminas – seja com alimentos ou com suplementos vitamínicos especiais. Quando a urina escura aparece, atenção especial deve ser dada às seguintes vitaminas:

• A vitamina A fornece os mecanismos de defesa do corpo;
• A vitamina E previne o desgaste celular e fortalece o sistema imunológico;
• A vitamina B2 _promove todos os processos bioquímicos;
• o ácido ascórbico protege o corpo de todas as influências ambientais adversas;
• O ácido lipóico estabiliza o metabolismo do corpo.

Se notar um sintoma como urina escura, você precisa adicionar o máximo de vitaminas possível à sua dieta. É útil consumir uma quantidade suficiente de alimentos vegetais, além de mel, cereais e farelo. Pelo menos por um tempo, você deve abandonar o café e o chá, substituindo-os por chás de ervas, compotas, sucos de frutas, etc.

Tratamento de fisioterapia

A fisioterapia pode despertar reservas ocultas do corpo, fortalecer a defesa imunológica, reduzir a duração do tratamento e estimular o fluxo de processos bioquímicos importantes, preparando o corpo para a recuperação. Esta é uma excelente forma não só de tratar, mas também de prevenir diversas doenças.

• A indutermia é o uso de um campo magnético alternado de alta frequência. É uma das opções de eletroterapia.
• A terapia UHF é o uso de campos eletromagnéticos de ultra-alta frequência para influenciar o corpo.
• A magnetoterapia envolve a influência de um campo magnético alternado de baixa frequência em todo o corpo ou em uma parte separada dele.
• A fonoforese é um método de exposição ultrassônica de áreas do corpo tratadas com substâncias medicinais. A fonoforese é especialmente utilizada em urologia e ginecologia.

Massagem, reflexologia e terapia manual são frequentemente usadas para fortalecer o corpo em geral – tais métodos atuam não apenas no nível físico, mas também no psicológico, estimulando a aceleração da recuperação do corpo.

Remédios populares

Para manter a saúde do corpo e normalizar a composição da urina, os curandeiros tradicionais aconselham incluir os seguintes alimentos na dieta:

• A abóbora e seu suco contêm uma grande quantidade de vitaminas A, C e E. A abóbora neutraliza os efeitos de substâncias nocivas e ajuda a normalizar os processos metabólicos. A polpa de abóbora pode ser consumida por todos, inclusive crianças e gestantes – este é um dos produtos menos alergênicos.
• As algas marinhas são ricas não apenas em iodo, mas também em zinco, ácido ascórbico e selênio. O consumo regular de algas marinhas beneficia o fígado, os rins e a glândula tireoide, além de reduzir o risco de câncer. É ideal adicionar algas marinhas aos pratos em dias alternados.
• Leite, kefir e queijo cottage contêm cálcio, microelementos e aminoácidos suficientes. Se não houver intolerância à lactose, esses produtos devem ser consumidos diariamente.

Além disso, é recomendável incluir pratos com cebola e cenoura em sua dieta com mais frequência - esses produtos são considerados ideais para normalizar a digestão, facilitar a função hepática e fortalecer o sistema imunológico.

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Tratamento à base de ervas

Os curandeiros tradicionais oferecem uma variedade de remédios para melhorar a qualidade da urina:

• infusão ou compota de bagas vermelhas de viburno, uma xícara duas vezes ao dia;
• uma decocção do rizoma da cavalinha, três vezes ao dia, 30 minutos antes do café da manhã, almoço e jantar;
• infusão de erva-mãe, casca de espinheiro, erva-de-pântano, cavalinha, 100 ml diariamente, três vezes ao dia, após as refeições;
• infusão da planta imortela, com quantidades iguais de brotos de bétula, flores de camomila e erva de São João 30 minutos antes da primeira refeição e à noite;
• infusão de sucessão, rizoma de bardana, folhas de violeta, groselhas, morangos, mil-folhas - duas vezes ao dia após as refeições;
• decocção de folhas de nogueira - três vezes ao dia antes das refeições.

Além disso, é útil beber chá de rosa mosqueta ao longo do dia em vez de chá – pelo menos 1 litro por dia.

Recomenda-se substituir o chá preto pelo chá verde e o café por uma bebida de chicória, que tem menos efeito na alteração da cor da urina.

Homeopatia

A homeopatia envolve o uso de um grande número de medicamentos que podem ajudar caso se observe urina escura pela manhã. Por exemplo, um remédio como o Calcium é prescrito apenas para uma constituição calórica, com metabolismo alterado de potássio, magnésio ou uratos (com formação de cálculos na vesícula biliar).

Se a urina escura for consequência de um distúrbio no metabolismo do ferro no corpo, então o remédio homeopático Natrium muriaticum é indicado.

Quantidades excessivas de sais na urina são corrigidas com os seguintes medicamentos:

• para fosfatos - Acidum fosforicum ou Cálcio fosfórico;
• para oxalatos – Acidum oxalicum e Calcium oxalicum.

Em caso de insuficiência renal, podem ser prescritos Lycopodium e Berberis.

As dosagens dos medicamentos listados são determinadas de acordo com a doença subjacente que causa a urina escura. Todos os remédios homeopáticos praticamente não têm contraindicações – apenas em casos raros esses medicamentos são suspensos quando ocorre uma reação alérgica.

Tratamento cirúrgico

A intervenção cirúrgica é prescrita apenas em casos extremos e graves de doenças que causam urina escura pela manhã. Por exemplo, o tratamento cirúrgico urgente é indicado para pielonefrite purulenta. Com esse diagnóstico, realiza-se a descapsulação renal com dissecção e desdobramento da cápsula fibrosa e nefrostomia (instalação de drenagem na pelve renal).

A cirurgia também pode ser indicada para carbúnculos e abscessos renais, cálculos renais ou na vesícula biliar, abscessos hepáticos e tumores malignos.

É inútil falar em intervenção cirúrgica para urina escura antes de um diagnóstico final, pois a doença pode ser facilmente tratada com tratamento conservador. E apenas em casos avançados a cirurgia é possível – no entanto, nesses pacientes, o quadro clínico, via de regra, não se limita apenas à urina escura pela manhã.

Prevenção

Para evitar um sintoma como urina escura pela manhã, basta seguir algumas dicas preventivas. Elas não só ajudarão a prevenir doenças, como também contribuirão para o bem-estar geral:

1. Leve sua dieta a sério: desista de alimentos não saudáveis, elimine alimentos picantes e gordurosos e limite o sal.
2. Se não houver contraindicações, beba pelo menos um litro e meio a dois litros de água por dia.
3. Substitua o chá preto e o café por outras bebidas, por exemplo, compota ou suco natural.
4. Lembre-se de que movimento é vida. Caminhe, faça ginástica, pratique jogos ativos, nade – isso só beneficiará o corpo.

Ao menor sinal de doença, consulte um médico – não espere até que a doença se manifeste "por completo". Melhor ainda é adquirir o hábito de fazer um exame preventivo anual de todo o corpo, com exames gerais de sangue e urina. Só assim você terá certeza absoluta de que está tudo bem com seu corpo.

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Previsão

A urina escura pela manhã geralmente não representa perigo para o corpo, portanto, o prognóstico pode ser considerado favorável na maioria dos casos: basta estabelecer um regime de ingestão de líquidos e evitar a deficiência de líquidos. Se alguma doença for detectada, o prognóstico depende inteiramente do diagnóstico, da presença de complicações, da qualidade do tratamento, do estado geral do paciente, além de muitos outros fatores.

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