Quisto cervical de Naboth.

O cisto de Naboth no colo do útero é uma doença benigna que ocorre em mulheres de diferentes idades, mas mais frequentemente em mulheres que já deram à luz. Esse diagnóstico geralmente é feito com base nos resultados de um exame de ultrassom, visto que essas formações costumam ser assintomáticas. Não é uma doença grave e com risco de vida, mas requer tratamento e observação. A malignidade desses cistos geralmente é rara, portanto, você não deve se preocupar se esse diagnóstico for feito. Mas uma mulher em idade fértil deve ter cuidado, especialmente ao planejar uma gravidez.

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Causas quistos nabóticos do colo do útero

Cistos no colo do útero se formam com menos frequência do que cistos em outras localizações, como o ovário. Isso se deve ao fato de a estrutura do endométrio ser típica e não haver grande variabilidade celular, como no ovário. No entanto, cistos também se desenvolvem no endométrio e no colo do útero. Os cistos de Naboth do colo do útero são assim chamados em homenagem ao autor que descobriu as glândulas dentro das quais o processo cístico se desenvolve.

Cistos raramente se formam em epitélio inalterado, uma vez que devem ocorrer alterações estruturais iniciais na estrutura da membrana mucosa. Os cistos de Naboth frequentemente se desenvolvem em contextos de endometriose, endocervicite, displasia, erosões, colite infecciosa e vulvovaginite, além de outras doenças do trato genital feminino. Quaisquer doenças do colo do útero ou do útero podem causar o desenvolvimento de cistos. Isso se deve ao fato de que a estrutura normal do epitélio do canal cervical é interrompida e a função das células é prejudicada. Sob a influência de hormônios, que afetam não apenas o epitélio do canal cervical, mas também a diferenciação de todas as células e sua atividade funcional, ocorrem algumas violações de sua função, uma vez que há alterações na estrutura e essas células não conseguem funcionar normalmente. Portanto, a secreção das glândulas do epitélio é interrompida, o que contribui para a formação de cistos.

Portanto, as principais causas do desenvolvimento de um cisto de Naboth no colo do útero podem ser consideradas quaisquer lesões orgânicas do canal cervical após traumas, processos inflamatórios, que já causam distúrbios na síntese da secreção pelas glândulas que se acumulam sob a membrana. Uma das condições é a violação da regulação hormonal do ciclo ovariomenstrual, na qual os hormônios estimulam o crescimento do cisto de Naboth.

O fato de os cistos de Naboth serem mais comuns em mulheres mais velhas – após 40 anos – que já deram à luz, confirma o lugar significativo na etiologia das alterações morfológicas e involutivas do epitélio do canal cervical.

Quanto ao desenvolvimento de cistos de Naboth em mulheres jovens, doenças inflamatórias infecciosas e desequilíbrios hormonais têm prioridade aqui.

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Patogênese

O desenvolvimento desses cistos ocorre sob a influência de vários fatores e é bastante difícil estabelecer o momento exato em que o cisto começou a se desenvolver, visto que seus tamanhos e períodos de desenvolvimento podem variar. Mas, em geral, os tamanhos costumam ser pequenos – de alguns milímetros a não mais de dois centímetros.

O colo do útero normal possui várias zonas. O epitélio que reveste a vagina e se estende até o colo do útero é o epitélio escamoso estratificado. Ele secreta uma secreção mucosa que desempenha uma função protetora, eliminando microrganismos e secretando uma secreção levemente ácida que impede a penetração de microrganismos no canal cervical. Mais atrás do epitélio escamoso estratificado, encontra-se uma zona intermediária, que em condições normais não possui cobertura epitelial. Atrás da zona intermediária, na lateral do canal cervical, encontra-se um epitélio cilíndrico de camada única. Esse epitélio é composto por glândulas, chamadas de nabothianas, e sua principal função é sintetizar uma secreção que é secretada na superfície das células e as protege, assim como o canal cervical. Como o epitélio é de fileira única, essas glândulas estão localizadas superficialmente e têm a aparência de um favo de mel. Essa estrutura e localização desempenham um papel importante no desenvolvimento de cistos nesse local específico. Em certas doenças inflamatórias e lesões do epitélio colunar, a saída de secreção dessas glândulas fica obstruída e a síntese de secreção continua, o que acaba levando ao estiramento das paredes da glândula de Naboth e à formação de um cisto. Esses cistos não aumentam mais de tamanho, pois são de retenção, não proliferando; portanto, após a formação do cisto, eles não aumentam.

Também é necessário diferenciar os diferentes tipos de cistos pela quantidade, pois as táticas de tratamento e sua observação são diferentes.

Cistos de Naboth únicos do colo do útero se formam quando o defeito é pequeno e o fluxo de apenas uma glândula é interrompido. Nesse caso, a parede da glândula é distendida e a secreção se acumula ali.

Cistos de Naboth múltiplos no colo do útero são mais comuns, visto que o fluxo de secreção de várias glândulas é frequentemente bloqueado simultaneamente. Esses cistos podem estar localizados em todo o colo do útero ou podem estar concentrados em um único local. São mais frequentemente sintomáticos e apresentam mais complicações.

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Sintomas quistos nabóticos do colo do útero

O perigo de desenvolver esses cistos é que eles costumam ser assintomáticos e só são diagnosticados quando surgem complicações. Um exame de rotina com espelhos geralmente não revela a presença desses cistos, e eles só são diagnosticados durante um exame de ultrassom, talvez até acidentalmente.

Como os cistos de Naboth do colo do útero não proliferam, eles não interrompem o ciclo ovariomenstrual normal e, portanto, não afetam o estado geral da mulher.

Os sintomas dos cistos de Naboth no colo do útero aparecem quando esses cistos já são múltiplos e há uma obstrução mecânica. Em seguida, pode aparecer um corrimento claro quando o cisto se rompe; geralmente, não é doloroso e a mulher pode nem prestar atenção. Os primeiros sinais de um cisto de Naboth são desconforto e dor durante a relação sexual, bem como corrimento, possivelmente com conteúdo sanguinolento ou purulento, quando os cistos estão infectados. Esses sintomas nem sempre são expressos e dependem do tamanho e do número de neoplasias.

Em decorrência desses cistos cervicais, podem ocorrer distúrbios da integridade epitelial e complicações infecciosas subsequentes. Dor intensa na parte inferior do abdômen, corrimento vaginal purulento e reações sistêmicas na forma de febre e síndrome de intoxicação grave podem se juntar aos sintomas clínicos.

Às vezes, esses cistos são diagnosticados durante a gravidez e, em seguida, podem ocorrer sinais de complicações sépticas pós-parto em decorrência da infecção do cisto. Quando um cisto da glândula de Naboth se desenvolve em uma mulher mais velha, isso pode ser a causa de metaplasia adicional do epitélio cervical, visto que há alterações funcionais no epitélio colunar.

Assim, o curso de um cisto de Naboth no colo do útero é frequentemente assintomático, o que afeta as táticas de tratamento posteriores e o diagnóstico precoce.

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Cisto da glândula de Naboth no colo do útero durante a gravidez

A gravidez é uma condição do corpo da mulher em que todas as reservas funcionais devem ser adaptadas ao máximo para o nascimento de uma criança saudável. Portanto, a gravidez deve ser planejada e, ao mesmo tempo, todos os órgãos e sistemas, especialmente o útero e os ovários, devem ser cuidadosamente examinados. O desenvolvimento de um cisto de Naboth em mulheres jovens é raro, mas pode se tornar um sério obstáculo para uma gravidez normal e um parto fisiológico.

Muitas vezes, as mulheres enfrentam o problema da infertilidade no casamento, e a causa é difícil de determinar. Após todos os resultados dos exames, verifica-se que a mulher está funcionalmente saudável e seus níveis hormonais são suficientes para engravidar, mas isso não acontece. Muitas vezes, a única razão para isso pode ser um cisto de Naboth no colo do útero. Isso se desenvolve devido à existência de uma barreira mecânica à movimentação dos espermatozoides, especialmente se os cistos forem múltiplos – eles bloqueiam o colo do útero de tal forma que podem ser a causa da infertilidade.

Um cisto da glândula de Naboth no colo do útero durante a gravidez também apresenta uma série de desfechos adversos. Se um cisto desse tipo for encontrado em uma mulher durante a gravidez, independentemente do período, ele deve ser removido, pois pode causar complicações durante o próprio trabalho de parto. A localização do cisto de Naboth no colo do útero pode impedir a abertura normal do colo do útero no primeiro estágio do trabalho de parto e também pode causar danos ao colo do útero quando o feto passa pelo canal de parto no segundo estágio. Como esses cistos geralmente são pequenos, eles não causam sangramento.

Outra complicação durante a gravidez e o parto pode ser a supuração do conteúdo do cisto, havendo então um alto risco de desenvolvimento de infecção intrauterina do feto e desenvolvimento de complicações sépticas pós-parto.

A interrupção prematura da gravidez também pode ser iniciada pelo desenvolvimento de um cisto de Naboth no colo do útero, que está associado a uma interrupção no funcionamento normal do epitélio.

Portanto, ao diagnosticar um cisto de Naboth em uma gestante, recomenda-se removê-lo por meio de métodos minimamente invasivos. O método de tratamento é selecionado individualmente, mas leva-se em consideração que o impacto no feto e no canal do parto deve ser mínimo e não traumático.

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Complicações e consequências

Considerando que o cisto de Naboth do colo do útero é assintomático na maioria dos casos, ele é frequentemente diagnosticado quando surgem complicações. Se o cisto for pequeno e único, esse processo geralmente tem um curso benigno e estável, sem complicações. Uma complicação frequente é a infecção do cisto. Isso ocorre quando um microrganismo atinge o colo do útero de forma ascendente, especialmente com microtraumas do epitélio, e isso causa o desenvolvimento de um processo infeccioso na cavidade glandular, onde há boas condições para isso. Nesse caso, aparecem sintomas de uma reação inflamatória local, bem como manifestações generalizadas de intoxicação.

Outra complicação é a ruptura da glândula, que é especialmente perigosa durante a gravidez. Se ocorrer uma ruptura durante o trabalho de parto, durante contrações ativas, o risco de trauma pós-parto no trato genital aumenta, bem como de complicações sépticas pós-parto.

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Diagnósticos quistos nabóticos do colo do útero

Os cistos de Naboth no colo do útero são frequentemente diagnosticados por acaso ou quando surgem complicações. Uma simples consulta com um ginecologista com exame do colo do útero com espelho nem sempre permite o diagnóstico, mas alterações no colo do útero frequentemente permitem suspeitar do desenvolvimento de cistos. Em seguida, métodos de pesquisa adicionais são utilizados para confirmar o diagnóstico.

Os exames realizados para fins de diagnóstico diferencial não confirmam o diagnóstico de forma definitiva. O esfregaço do canal cervical, realizado como exame de triagem para todas as mulheres, permite a exclusão de doenças inflamatórias e metaplasia do epitélio cervical. O exame histológico do esfregaço revela expansão e deformação da glândula com acúmulo de secreção.

Exames clínicos gerais – exames de sangue e urina e cultura bacteriana da vagina – não mostram nenhuma alteração característica.

Os métodos mais informativos que permitem confirmar um cisto de Naboth no colo do útero são os métodos de pesquisa instrumental.

A colposcopia é um exame do colo do útero com um dispositivo especial com um poder de ampliação de dezenas de vezes. Esse exame permite examinar o colo do útero e observar quaisquer alterações no epitélio. Nesse caso, o epitélio cilíndrico se assemelha a uma malha de células com glândulas pronunciadas, que se assemelha a uma estrutura papilar. Em caso de violação do fluxo de secreção glandular, bloqueio dessas glândulas e áreas de sua expansão, cistos recém-formados são visíveis. Em caso de erosão concomitante ou outros danos, eles também podem ser diagnosticados.

Outro método diagnóstico preciso é o exame ultrassonográfico. Os cistos cervicais se apresentam como formações anecoicas e seu número, tamanho, homogeneidade de estrutura e conteúdo podem ser diagnosticados.

Estes são os principais métodos de diagnóstico que permitem estabelecer um diagnóstico com precisão e determinar as táticas de tratamento.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de cistos de Naboth deve ser realizado com doenças que cursam com danos ao epitélio do colo do útero. Pólipos são uma patologia comum do colo do útero, que externamente podem se assemelhar a cistos, mas um exame ultrassonográfico revela a densidade da estrutura do pólipo, em contraste com a cavidade do cisto.

Além disso, um cisto de Naboth deve ser diferenciado da endometriose – áreas do endométrio com proliferação. O diagnóstico diferencial é realizado com base nas diferenças visuais, bem como durante o exame histológico do material.

Tratamento quistos nabóticos do colo do útero

O tratamento dos cistos de Naboth é bastante complexo e depende de muitos fatores. Primeiro, eles nem sempre precisam ser tratados. As táticas aqui são as seguintes: se uma mulher é jovem, tem menos de 45 anos e um cisto é detectado, o tratamento é recomendado para protegê-la no futuro. Se uma mulher tem mais de 45 anos e um cisto é detectado assintomático e com até um centímetro de diâmetro, a tática de esperar para ver é seguida. Como regra, esses cistos não se tornam malignos, não crescem e não causam desconforto.

O tratamento dos cistos de Naboth do colo do útero pode ser conservador e cirúrgico. É importante ressaltar que o tratamento conservador não é de grande importância, visto que tais cistos não tendem à involução espontânea. No entanto, o uso de diversos medicamentos pode reduzir a gravidade dos sintomas e o grau de disfunção.

Não existe um vasto arsenal de medicamentos para tratar cistos, mas principalmente o Nabothian. Isso se explica pela falta de dados confiáveis sobre o grau de redução dos cistos sob a influência de certos medicamentos. Mas remédios sintomáticos podem ser usados.

Em caso de complicações na forma de infecção, o uso de terapia antibacteriana é obrigatório. A terapia anti-inflamatória sintomática é usada em caso de inflamação local leve, em caso de lesão do cisto ou em caso de irritação do colo do útero por secreção de um cisto rompido. Supositórios de Dicloberl são usados para aliviar o inchaço, a dor e os sinais de irritação e inflamação.

Muitas vezes, você pode encontrar tratamento com pomada de ictiol. Esse método é usado há muito tempo, mas é importante ressaltar que nem sempre é eficaz. Os absorventes internos são embebidos em pomada de ictiol e colocados na vagina por 10 a 20 minutos. O efeito deste remédio é anti-inflamatório e antiedematoso. No caso de microflora concomitante, cria-se um efeito adicional - antimicrobiano, que previne a ocorrência de complicações sépticas. Mas a pomada não deve ser usada em caso de ruptura do cisto, pois isso cria o efeito de irritação da mucosa.

Métodos de tratamento conservadores são utilizados, mas frequentemente como terapia combinada, visto que se trata apenas de meios sintomáticos que não afetam o desenvolvimento do cisto em si. Se o cisto de Naboth do colo do útero tiver um curso clínico pronunciado, é melhor realizar o tratamento cirúrgico com remoção da lesão e terapia sintomática adicional.

Os métodos de tratamento cirúrgico são amplamente utilizados. Isso se explica pelo fato de existirem muitas tecnologias minimamente invasivas que podem remover completamente um cisto da glândula de Naboth sem maiores riscos de complicações.

Os métodos operatórios incluem: método cirúrgico, eletrocoagulação, criocoagulação, vaporização a laser e terapia por ondas de rádio. O princípio básico desses métodos é a remoção completa do cisto. O método cirúrgico envolve a punção do cisto com uma agulha e aspiração do conteúdo, o que é feito em cistos maiores e sob controle ultrassonográfico. Este método é bastante simples, mas ligeiramente invasivo, e apresenta risco de complicações infecciosas.

Eletrocoagulação, criocoagulação, vaporização a laser, terapia por ondas de rádio – trata-se do uso das propriedades físicas da corrente elétrica, nitrogênio líquido, laser e ondas de rádio para remover o cisto. Esses métodos são menos invasivos que a punção, mas são tecnicamente mais complexos e requerem equipamentos específicos.

O método de tratamento pode ser determinado individualmente e depende de muitos fatores, mas principalmente o tratamento combinado é o preferido – cirurgia seguida de terapia medicamentosa sintomática.

Também é necessário considerar se é necessário tratar o cisto se ele for assintomático e pequeno. Em qualquer caso, todos os fatores são avaliados e as táticas são decididas.

Tratamento de cistos de Naboth do colo do útero com métodos populares

Se o tamanho do cisto não permitir o tratamento ativo e for escolhida uma abordagem expectante, o tratamento pode ser realizado com remédios populares e homeopáticos. O tratamento com ervas também pode ser realizado em complemento aos métodos principais.

Existem muitos métodos da medicina popular para tratar essa condição. Os principais são:

1. O alho tem um efeito antimicrobiano e anti-inflamatório pronunciado, o que permite que seja usado no tratamento de cistos. Para isso, esprema o suco de um dente de alho e misture com água fervente na proporção de um para um. Em seguida, faça um absorvente interno e insira-o na vagina uma vez ao dia. Isso pode ser feito por 10 dias, por no máximo 10 minutos.
2. As partições de noz devem ser trituradas, despejadas em água fervente e deixadas em infusão por 20 minutos, depois fervidas no fogo por mais 10 minutos e deixadas esfriar. Esta decocção deve ser tomada oralmente três vezes ao dia, uma colher de sopa de cada vez, por pelo menos uma semana.
3. O suco de bardana é excelente para aliviar irritações e inchaços e tem efeito antiproliferativo, o que aumenta a capacidade de dissolução do cisto. Para isso, esprema o suco das folhas de bardana pré-lavadas e tome uma colher de chá três vezes ao dia durante cinco dias, e depois uma colher de chá duas vezes ao dia por mais cinco dias.
4. A acácia demonstra um bom efeito no tratamento de cistos de Naboth. Para preparar a tintura, é necessário coletar flores de acácia, secá-las, adicionar álcool e deixar em local escuro por pelo menos um dia. Em seguida, diluir em água fervente e tomar uma colher de sopa três vezes ao dia. O tratamento dura um mês.

Remédios homeopáticos também são utilizados para tratar essa patologia. Seu principal efeito é regular os níveis hormonais normais, promovendo a reabsorção dos cistos. Os principais medicamentos utilizados são Berberis, Aurum iodicum e Apis. Esses medicamentos também devem ser prescritos em terapia combinada.

Prevenção

Quanto à prevenção desta doença, existem apenas métodos não específicos. Isso inclui:

• higiene da vida sexual com prevenção de infecções genitais;
• tratamento oportuno de doenças inflamatórias e não inflamatórias dos órgãos genitais femininos;
• exame preventivo anual por um ginecologista;
• planejamento da gravidez com exame completo obrigatório da mulher;
• tratamento oportuno de cistos para evitar complicações.

Essas são as principais medidas preventivas não só para essa doença, mas também para um grupo de outras que são perigosas para as mulheres e que podem ser prevenidas antes mesmo de começarem a se desenvolver.

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Previsão

O prognóstico de vida de um cisto de Naboth no colo do útero é favorável, visto que o crescimento ativo do cisto e sua transformação maligna são raramente observados. O prognóstico de recuperação completa também é favorável, visto que hoje existe um grande número de métodos diferentes de tratamento cirúrgico, após os quais o cisto desaparece completamente sem tendência a se formar novamente.

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