Rachaduras nas pernas de uma criança

A pele das solas dos pés e das palmas das mãos de uma pessoa difere marcadamente da pele de outras partes do corpo. E embora na infância o estrato córneo da epiderme seja mais fino do que nos adultos, rachaduras nas pernas de uma criança aparecem com bastante frequência.

Causas Rachaduras nas pernas de uma criança

Considerando a etiologia da rachadura da pele dos pés, omitiremos sua localização nos calcanhares: uma publicação separada é dedicada a esse problema -  Calcanhares rachados em crianças .

As causas mais prováveis da formação de rachaduras na pele das solas dos pés, nos dedos, sob os dedos e entre os dedos em uma criança, os médicos são divididos condicionalmente em exógenos (externos) e endógenos (internos) e também indicam fatores de risco fisiológicos associados às características da pele das crianças.

Causas exógenas incluem:

• estresse físico da pele dentro dos sapatos devido ao superaquecimento e ao efeito oclusivo dos sapatos fechados (impedindo a evaporação do suor);
• aumento  da sudorese das pernas ;
• aumento  da secura da pele nas pernas  (apesar da ausência das glândulas que produzem sebo nas solas dos pés);
• exposição a produtos de limpeza de pele e água muito quente.

Tudo isso leva a uma condição crônica comum da pele dos pés em crianças de 3 a 14 anos - dermatose plantar juvenil. Como existem flutuações sazonais e a condição pode ser exacerbada pelo uso de meias e sapatos sintéticos, essa dermatose é chamada de dermatite atópica do pé de inverno ou dermatite da meia suada e, de fato, as rachaduras dolorosas são consideradas uma complicação dela.

Os dermatologistas concluíram que, em muitos casos, a causa da pele seca e das linhas de pele rachadas nas solas dos pés de uma criança é  a dermatite atópica , que é uma doença multissistêmica e parte de um estado de hiperreatividade do corpo a vários fatores ambientais. [1], [2]

Portanto, rachaduras nas pernas de uma criança também podem aparecer no verão: em sapatos abertos, os pés podem ser submetidos a atritos intensos, especialmente se suarem.

Outras condições que causam sintomas como pele rachada nas pernas incluem:

• dermatite alérgica de contato no material do sapato; [3]
• falta de vitaminas (A e D) e/ou alguns ácidos graxos essenciais (alfa e gama linolênico);
• psoríase plantar ; [4]
• ceratodermia palmar-plantar , incluindo congênita; [5]
• micose ou  epidermofitose dos pés  - danos na pele por fungos Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum ou Epidermophyton floccorum. [6]

Devido ao aumento da pressão mecânica em crianças com excesso de peso, a pele na área das almofadas de gordura dos pés (com a transição para as superfícies laterais do pé) pode rachar. A pele seca e rachada nos pés, bem como os dedos rachados em uma criança, podem ser causados por hipotireoidismo ou distúrbios metabólicos associados ao diabetes.

Rachaduras longitudinais nas unhas dos pés de uma criança podem ser resultado de trauma (contusões graves), sapatos muito estreitos, aumento da fragilidade das unhas, infecção fúngica -  onicomicose . Os danos nas unhas por dermatófitos se manifestam pelo espessamento e violação da estrutura integral de suas placas córneas, que começam a desmoronar, rachar ou descascar. [7]

Patogênese

Em qualquer idade, a pele desempenha funções de barreira, mas a pele das crianças é mais fina e solta, e a barreira da pele é mais permeável: até o pH do manto hidrolipídico é deslocado para um lado ligeiramente alcalino. Durante os primeiros cinco ou seis anos de vida de uma criança, a formação de todas as camadas da pele e a transformação de sua estrutura - de celular a fibrosa, continuam.

Explicando a patogênese da reatividade da pele atópica, característica de um número suficiente de crianças, os especialistas observam um certo papel da predisposição genética. Isso se aplica tanto a distúrbios congênitos de cornificação de queratinócitos causados por mutações em genes de fatores de transcrição (proteínas envolvidas na diferenciação celular) quanto a alterações no gene da proteína filagrina (FLG). É formado nos grânulos de querato-hialina da camada granular da epiderme (estrato granuloso) e não só se liga às queratinas do estrato córneo, mas também garante a liberação de fatores hidratantes naturais e ácido-base da pele durante sua degradação.

Além disso, estudos estrangeiros mostraram que crianças com reações cutâneas atópicas hipertrofiadas apresentam distúrbios no metabolismo do ácido linoleico, necessário para manter o nível de hidratação da epiderme e supressão das funções das proteínas antimicrobianas da pele: catelicidina (sua atividade é regulada pela vitamina D3, que é sintetizada no corpo a partir da vitamina D sob exposição à luz solar) e dermcidina, produzida pelas glândulas sudoríparas écrinas (que são mais encontradas nas superfícies plantares dos pés e palmas das mãos).

Sintomas Rachaduras nas pernas de uma criança

Você pode notar os primeiros sinais de rachaduras na pele aprofundando as dobras da pele nas dobras das articulações entre as falanges dos dedos - do lado da sola. Exceto pelos calcanhares, na maioria das vezes ocorre uma rachadura no dedão do pé de uma criança. Pode ser bastante profundo, muito doloroso e sangrando.

Rachaduras sob os dedos em crianças, afetando os sulcos flexores entre o metatarso e as primeiras falanges dos dedos (no lado flexor das articulações metatarsofalângicas), aparecem em casos de dermatose plantar juvenil (em que as superfícies de apoio da sola também se tornam vermelho e brilhante), hiperidrose elementar, dermatite atópica ou ceratodermia.

E com uma infecção fúngica, são observadas rachaduras de choro e coceira entre os dedos dos pés da criança.

Complicações e consequências

Com a formação de rachaduras profundas, as consequências se manifestam por uma sensação de dor ao caminhar e danos aos capilares com seu sangramento.

E as complicações estão associadas à infecção secundária e ao desenvolvimento de inflamação bacteriana, na qual a pele fica vermelha, o tecido subcutâneo incha, pode haver choro ou supuração.

Diagnósticos Rachaduras nas pernas de uma criança

O diagnóstico é baseado em sintomas clínicos, exame da lesão e histórico médico.

No entanto, testes e exames laboratoriais, como raspados de pele (para descartar uma infecção fúngica), exames de sangue para açúcar, hormônios da tireoide e anticorpos, podem ser necessários. Leia mais –  Exame de pele

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é importante em todos os casos, mas sobretudo nas lesões cutâneas fúngicas, uma vez que o seu tratamento requer a indicação de fármacos antimicóticos, bem como na psoríase plantar ou na queratodermia, que são tratadas com corticosteróides tópicos.

Tratamento Rachaduras nas pernas de uma criança

As rachaduras são tratadas com agentes tópicos. Estes são medicamentos na forma de pomadas, cremes, bálsamos-creme, cremes hidrofílicos (géis):

Metiluracil, Reskinol, Pantenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Rescuer, 911 Zazhivin, Gehwo.

Se a rachadura estiver escorrendo, é aplicada pomada ou pasta de zinco.

Se a fissura estiver infectada, deve-se usar uma pomada antibiótica: Levomekol, emulsão de sintomicina, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (para crianças acima de 12 anos) ou cremes antissépticos como REPAIRcream,

Com rachaduras profundas, curativos líquidos (hidrocolóides) para a pele são eficazes, antes de aplicar a área danificada da pele é tratada com uma solução de furacilina, betadina, mramistina ou clorexidina.

Quando as rachaduras entre os dedos de uma criança são resultado de micose, é necessário aplicar uma  pomada do fungo entre os dedos .

A homeopatia oferece pomadas de crack como Boro plus, Calendula e Cycaderm.

O tratamento fisioterapêutico (eletroforese com hidrocortisona) pode ser prescrito por um dermatologista se uma criança com mais de dois anos tiver rachaduras profundas na dermatite atópica - ou seja, não associada a uma infecção fúngica e também não infectada por bactérias.

Um médico pode recomendar dar às crianças vitaminas A e D.

Experimente o tratamento popular - lubrificando uma rachadura com óleo de espinheiro ou rosa mosqueta, óleo de peixe ou lanolina, suco de folhas de aloe ou bagas de viburno, soluções de múmia ou própolis.

Como regra, o tratamento com ervas é limitado a banhos de pés ou loções com decocções e infusões de água de camomila, urtiga, calendula officinalis.

Prevenção

Ninguém afirma que o aparecimento de rachaduras nas pernas de uma criança pode ser evitado em todos os casos. No entanto, a prevenção do impacto negativo de fatores exógenos é possível. E inclui:

• lavagem diária dos pés com sabão neutro com secagem completa da pele entre os dedos;
• usar sapatos e meias feitos de materiais naturais;
• troca regular de meias;
• andar descalço frequente em casa;
• hidratação da pele seca dos pés (usando um creme hidratante para os pés após o banho ou duche);
• o uso de  remédios eficazes para a transpiração dos pés ;
• tratamento oportuno de dermatomicose e  tratamento antifúngico de sapatos .

Com a pele seca, as crianças precisam de ácidos graxos essenciais, em particular, linolênico, contido em peixes gordurosos do mar, gemas de ovos, óleos vegetais, nozes, sementes de girassol.

Previsão

Os médicos determinam com confiança o prognóstico como bom: a maioria das rachaduras cicatriza dentro de uma semana de tratamento. Rachaduras profundas nas pernas de uma criança podem ser curadas em duas semanas (usando curativos líquidos para a pele).

E a dermatose plantar juvenil geralmente se resolve durante a puberdade.