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radiculopatia
Última revisão: 23.04.2024
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Radiculopatia ou lesão das raízes nervosas, manifesta-se pela aparência de sintomas radiculares segmentares (dor ou parestesia com distribuição do dermatoma e fraqueza dos músculos inervados por esta raiz). Para fazer um diagnóstico, você pode precisar de neuroimagem, EMG ou exame somático. O tratamento da radiculopatia depende da causa, mas inclui terapia sintomática com AINEs e outros analgésicos).
[Causas radiculopatia
A pressão crônica na coluna vertebral dentro do canal vertebral ou ao lado dela causa danos à raiz do nervo (radiculopatia). A causa mais comum da radiculopatia é um disco intervertebral herniado. As alterações ósseas na artrite reumatóide ou na osteoartrite, especialmente nas regiões cervical e lombar, também podem exercer pressão sobre as raízes nervosas. Menos frequentemente, a múltiplas disfunções de raízes em mosaico, os resultados do processo carcinomatoso.
Lesões da medula espinhal (por exemplo, abscessos epidurais e tumores, meningiomas espinhais, neurofibromas) podem manifestar-se não por disfunção comum da medula espinhal, mas por sintomas radiculares. Possível radiculopatia na diabetes. A derrota das raízes nervosas ocorre com infecções fúngicas (por exemplo, histoplasmose) e espiroquetose (por exemplo, doença de lima, sífilis). Geralmente, a infecção herpética causa radiculopatia dolorosa com perda de sensibilidade e dermatite característica, bem como uma rash característica, mas também é possível radiculopatia motora com fraqueza dos músculos do miótomo e prolapso dos reflexos.
Sintomas radiculopatia
As lesões das raízes nervosas causam síndromes de dor radiculares características e deposição neurológica segmentar, dependendo do nível.
Sintomas característicos da radiculopatia em diferentes níveis da medula espinhal
| Com (um departamento cervical) | Dor no músculo trapézio e área do ombro, muitas vezes irradia para o polegar da mão, há parestesias e deficiência de sensibilidade, fraqueza do bíceps e uma diminuição dos reflexos bi-cerebrais e braquiais |
| Th (departamento torácico) | Dor na região do ombro e axilar, irradia para o dedo médio, fraqueza do tríceps, diminuição do nefato tríneo reflexo Distetisia na região torácica |
| L (lombar) | Dor nas nádegas, superfície lateral posterior da coxa, panturrilha e pé com fraqueza dos músculos tibial e peroneo anterior e posterior, perda de sensibilidade à tíbia e superfície dorsal do pé |
| S (departamento sacral) | Dor na parte de trás da perna e nádegas, fraqueza da cabeça gastrocnêmica medial com distúrbios da flexão plantar, perda do reflexo de Aquiles e perda de sensação na superfície lateral do bezerro e pé |
Os músculos inervados pela coluna vertebral afetada tornam-se fracos e se atrofiam; neles são possíveis fasciculações. A derrota das raízes nervosas sensíveis provoca uma perturbação da sensibilidade aos dermátomos. Os reflexos do tendão profundo segmentar correspondentes podem estar enfraquecidos ou ausentes.
A dor é agravada por movimentos que levam à pressão sobre a coluna vertebral através do espaço subaracnóideo (por exemplo, com o movimento da coluna vertebral, tosse, espirros e teste de Valsalva). A derrota do rabo de cavalo, envolvendo uma variedade de raízes lombares e sacrais, causa sintomas radiculares em ambas as pernas, pode levar a uma violação da função sexual e ao funcionamento dos esfíncteres.
Sinais de compressão da medula espinhal podem ser o nível de comprometimento da sensibilidade (mudança repentina na sensibilidade abaixo do nível de compressão), vapor flácido ou tetraparesia, alterações nos reflexos abaixo do nível de compressão, hiporreflexia nos estágios iniciais, e hiperreflexia e disfunção do esfíncter.
Diagnósticos radiculopatia
Com sintomas radiculares, é necessário realizar CT e MRI da área afetada. Com vários níveis de dano, a mielografia às vezes é usada. A área do estudo determina queixas e sinais clínicos, se o nível de lesão não é claro, para esclarecer a localização deve ser realizada EMG, mas não permitirá esclarecer a causa da lesão.
Se a neuroimagem não revelar uma patologia estrutural, a análise de LCR é usada para excluir uma causa infecciosa ou inflamatória e para detectar diabetes - sangue em jejum para o açúcar com o estômago vazio.
Quem contactar?
Tratamento radiculopatia
Algumas das causas sugerem tratamento etiotrópico e patogenético da radiculopatia. Na dor aguda, analgésicos são prescritos (por exemplo, AINEs, às vezes opióides). A administração de antidepressivos tricíclicos antes da hora de dormir em doses baixas pode ajudar. Ocasionalmente, um efeito adicional é provocado por relaxantes musculares, sedativos e terapia tópica. A dor crônica é difícil de tratar, os AINEs são apenas parcialmente eficazes, e os opióides estão repletos de alto risco de dependência.
Um paciente que possui radiculopatia consulta um psiquiatra, experimenta antidepressivos tricíclicos, anticonvulsivantes, tratamento de fisioterapia. Ocasionalmente, é útil o tratamento alternativo da radiculopatia (por exemplo, estimulação elétrica percutânea de nervos, terapia manual, acupuntura, fitoterapia).