Remoção das amígdalas (amigdalectomia)

A atitude moderna em relação à remoção das amígdalas é baseada nos métodos desenvolvidos no final do século XIX e na primeira metade do século XX. disposições sobre as indicações e contraindicações para esta operação, que se baseiam em conquistas cientificamente comprovadas da ciência médica no campo da hematologia, na doutrina das condições tóxico-alérgicas do corpo, infecção focal e seu papel na ocorrência de doenças de órgãos internos, etc. Ao determinar as indicações para amigdalectomia (remoção das amígdalas), o médico deve ser proficiente na "dialética do diagnóstico", ou seja, usar o princípio dos antigos médicos russos - "pensar à beira do leito do paciente", o que significa uma abordagem analítica para a amigdalite crônica (bem como para qualquer outra doença) e o tratamento futuro como um processo sistêmico, que inclui fatores como o estado geral do paciente, o estado de seus órgãos e sistemas individuais, especialmente aqueles com conexões anatômicas e fisiológicas estreitas com o objeto da intervenção cirúrgica, a escolha do método ideal de tratamento, possíveis consequências da intervenção cirúrgica, etc. Muitas vezes, essa abordagem correta para o desenvolvimento de táticas e estratégias para o tratamento da amigdalite crônica é substituída pelo princípio (ou melhor, uma abordagem sem princípios) de "não amígdalas - sem problemas”, e o paciente é “condenado” à remoção das amígdalas, o que não é indiferente ao seu corpo, mas é desnecessário em muitos casos.

Amigdalectomia (remoção das amígdalas) sob anestesia geral. Recentemente, a amigdalectomia (remoção das amígdalas) sob anestesia geral para intubação tornou-se cada vez mais difundida, cujas indicações são determinadas por um cirurgião otorrinolaringologista e as contraindicações são avaliadas por um anestesista. Na maioria das vezes, é realizada na infância, quando as crianças têm medo de cirurgia ou quando apresentam certas doenças do sistema nervoso, manifestadas por hipercinesia, convulsões epilépticas, etc. As mesmas indicações se aplicam a pacientes adultos, especialmente com reflexo de vômito incontrolável. A preparação para a anestesia geral é realizada sob a supervisão de um anestesista e, durante esse período, as funções vitais do corpo são corrigidas, a atividade do sistema de coagulação sanguínea é aumentada e o corpo é saturado com vitaminas essenciais. Após o paciente ser colocado em estado narcótico, todas as etapas da operação são semelhantes às realizadas sob anestesia local. O paciente é posicionado de costas com a cabeça inclinada para trás o máximo possível. O cirurgião fica sentado atrás do paciente, próximo à cabeça, de modo que a imagem endoscópica da faringe é apresentada de forma "invertida". Também é possível operar na posição tradicional do médico. As vantagens da amigdalectomia (remoção das amígdalas), realizada sob anestesia de intubação, são a ausência completa do reflexo faríngeo, a possibilidade de manipulação tranquila e cuidadosa no campo cirúrgico e a hemostasia cuidadosa. A ausência de engasgos reduz drasticamente o sangramento vascular e a capacidade de controlar a pressão arterial torna essa operação segura mesmo em pacientes com hipertensão ou com síndrome hipertensiva renal ou adrenal.

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