Remoção do epidídimo

Anatomicamente, o epidídimo é um órgão independente que proporciona o "amadurecimento" dos espermatozoides. Sob certos fatores (lesões, processos inflamatórios e tumorais), pode surgir a questão da remoção do epidídimo: esta é uma operação rara, prescrita quando o tratamento conservador prolongado é ineficaz.

Indicações para o procedimento

A remoção do epidídimo é realizada apenas sob indicações estritas e em casos extremos, quando o tratamento conservador convencional não apresenta melhoras visíveis. Na maioria das vezes, a operação é prescrita para tuberculose dos apêndices, menos frequentemente para processos inflamatórios crônicos, cistos e tumores. Em geral, os especialistas distinguem essas indicações claras:

• epididimite crônica com exacerbações frequentes;
• epididimite tuberculosa;
• a presença de infiltrados tensos, dolorosos e persistentes que não são passíveis de reabsorção;
• alta probabilidade de orquite necrosante, desenvolvimento de abscesso, morte testicular;
• Distúrbios estruturais do testículo que não são passíveis de tratamento medicamentoso, acompanhados de dor, febre, etc.

A remoção de um cisto epididimal é mais frequentemente realizada por excisão, preservando o próprio testículo. A remoção completa - epididimectomia - é realizada apenas em casos difíceis, por exemplo, com o desenvolvimento de complicações, quando todos os tecidos do órgão estão envolvidos no processo patológico.

Preparação

Durante uma operação planejada para remover o epidídimo, um exame é realizado antecipadamente:

• exame urológico com avaliação por palpação dos testículos esquerdo e direito;
• exame ultrassonográfico dos órgãos escrotais, dopplerografia;
• conjunto padrão de exames laboratoriais pré-operatórios.

Poucos dias antes da intervenção, exclui-se a ingestão de álcool, bem como quaisquer medicamentos não prescritos pelo médico assistente. No dia anterior à operação, eles aderem a uma dieta “leve”, comendo alimentos que não pesam no trato digestivo. Exclua da dieta carne, banha, alimentos gordurosos, cogumelos, nozes, legumes. O jantar é cancelado. Não coma ou beba no dia da operação.

Se o paciente sofre de diabetes, a correção de sua nutrição pré-operatória é realizada pelo médico individualmente.

Na manhã anterior à remoção do epidídimo, o paciente lava-se bem no chuveiro, raspa os pêlos na região da virilha e do escroto. A necessidade de um enema de limpeza é acordada com o médico.

Se a remoção do epidídimo for realizada com urgência, toda a lista de medidas preparatórias será realizada em condições estacionárias.

Técnica remoção do epidídimo

O paciente é deitado de costas, um anestésico é injetado dependendo do tipo de anestesia. Como padrão, a operação para remover o epidídimo é feita em etapas:

• estique a pele acima do testículo, faça uma incisão na direção transversal;
• as bordas da incisão e outros tecidos subjacentes são fixados com grampos especiais;
• abra a membrana serosa;
• se a remoção do epidídimo for realizada devido a uma lesão tuberculosa, a área da incisão é estendida até o anel inguinal externo, incluindo as aberturas dos seios;
• da parte superior da cabeça do apêndice, eles começam a extirpar, dividindo e enfaixando o vaso deferente;
• procuram realizar a manipulação o mais próximo possível do epidídimo, evitando danos aos vasos testiculares que se encontram ao longo da borda medial;
• o epidídimo é exposto e levantado, o ducto deferente é tracionado e cortado com categute cromado 3.0;
• a ferida é suturada com sutura interrompida com catgut 3.0;
• o testículo é movido para a área do escroto, os tecidos são suturados;
• o testículo é suturado ao escroto para evitar que ele se torça;
• a drenagem geralmente não é necessária ou é instalada por até 24 horas;
• completar a remoção colocando um suspensor.

O material apreendido é obrigatoriamente enviado para exame histológico.

Em geral, são conhecidas várias técnicas de remoção do epidídimo. A opção mais adequada é selecionada pelo cirurgião que realizará a operação.

Contra-indicações para o procedimento

As contra-indicações para a remoção do epidídimo podem ser absolutas e relativas:

• Eles dizem sobre contra-indicações absolutas se a intervenção pode levar a uma deterioração do bem-estar ou mesmo à morte do paciente. Isso se refere a: um infarto do miocárdio recente, uma forma aguda de insuficiência cerebrovascular, etc.
• Contra-indicações relativas são doenças, cujo curso pode ser agravado sob a influência da cirurgia - por exemplo, hipertensão, diabetes, asma brônquica, etc.

Além disso, a remoção do epidídimo é adiada se o paciente tiver um distúrbio hemorrágico claro. A operação é prescrita novamente após a correção do quadro de coagulação do sangue.

Consequências após o procedimento

Como regra, não são observadas consequências funcionais e orgânicas após a remoção do epidídimo. A espermatogênese pára, mas isso não afeta a capacidade funcional do órgão.

O inchaço e a dor após a cirurgia geralmente desaparecem por conta própria ou com tratamento restaurador de suporte. Com cuidados inadequados, raramente se desenvolve supuração, que é aberta e drenada.

Em alguns casos, a remoção do epidídimo é acompanhada pela formação de uma cicatriz pronunciada ou atrofia dos testículos. No entanto, esses efeitos são raros.

Complicações após o procedimento

Na maioria das vezes, após a remoção do epidídimo, ocorrem complicações devido ao sangramento de vasos danificados e mal enfaixados. Nesse caso, é possível a formação de um hematoma do tipo intersticial ou intratecal. A hemorragia em si não representa nenhuma ameaça à saúde e à vida, no entanto, levanta muitas questões, sendo motivo de preocupação para o paciente. Quando aparece um hematoma, o médico pode insistir em uma internação mais longa do paciente.

Uma complicação grave após a remoção do epidídimo pode ser a fixação de uma infecção, com o desenvolvimento de focos infecciosos e inflamatórios. Nesse caso, o tratamento anti-inflamatório intensivo é realizado com o uso de medicamentos não esteróides e antibióticos.

Cuide após o procedimento

A operação para remover o epidídimo em diferentes pacientes pode ocorrer de diferentes maneiras. No entanto, o principal objetivo das medidas de reabilitação é sempre eliminar a dor, acelerar o reparo tecidual e a cicatrização de feridas, manter o fluxo sanguíneo normal na área afetada e prevenir complicações pós-operatórias. De grande importância é a observância de assepsia e antissépticos, cuidados com a superfície da ferida e apoio psicológico ao paciente.

Na maioria das vezes, o período de recuperação após a remoção do epidídimo leva de um a vários meses, o que depende do estado geral e da idade do paciente, bem como da qualidade das medidas de reabilitação.

Como métodos de recuperação, o médico pode recomendar o seguinte:

• Fisioterapia - eletroforese, magnetoterapia, ultra-som e balneoterapia podem melhorar a circulação sanguínea, otimizar o tônus muscular, eliminar rapidamente o inchaço e a inflamação.
• Dietoterapia - envolve recomendações para uma dieta equilibrada, enriquecida com vitaminas e oligoelementos. Doces, especiarias quentes, álcool são excluídos. O menu é selecionado individualmente.
• A psicoterapia é muito importante para homens que estão preocupados com suas futuras possibilidades sexuais. Muitas vezes é moralmente difícil para os pacientes lidar com o problema, e o humor depressivo e deprimido retarda a recuperação. Para evitar isso, os pacientes às vezes precisam não apenas do apoio de parentes, mas também da ajuda de um psicoterapeuta especializado.

Os psicólogos aconselham, se possível, iniciar um diário de recuperação especial no qual você precisa registrar todas as nuances do bem-estar, observando o progresso da recuperação. Uma medida tão simples estabelece o pensamento positivo e aumenta a força.

Pós-operatório após a remoção do epidídimo

O período após a operação para remover o epidídimo é sempre acompanhado de antibioticoterapia: os medicamentos são prescritos por uma média de 7 a 10 dias. Se a intervenção foi realizada para um processo inflamatório tuberculoso, o tratamento antituberculose é prescrito e, se a causa foi uma neoplasia tumoral, a quimioterapia é possível.

A remoção das suturas geralmente é realizada no oitavo dia após a remoção do epidídimo. Se materiais auto-absorvíveis foram usados, eles não precisam ser removidos.

Além disso, dependendo dos sintomas, o médico pode prescrever analgésicos, anti-inflamatórios não esteróides, anti-histamínicos. O período de permanência no hospital é determinado individualmente, mas em média é de 3 a 4 dias.

A masturbação após a remoção do epidídimo, assim como a relação sexual ou qualquer atividade física devem ser excluídas por 2-3 semanas após a operação.

Comentários sobre a remoção do epidídimo

A parte dominante das críticas sobre a remoção do epidídimo é positiva. Os pacientes observam uma melhora no bem-estar, livrando-se de exacerbações regulares e sintomas dolorosos desagradáveis. Consequências de longo prazo se desenvolvem muito raramente, então quase ninguém fala sobre elas. Um dos pontos principais é a escolha criteriosa da clínica e do médico operador. Embora muitas operações sejam realizadas em caráter de emergência, a escolha de um especialista em tal situação não é possível.

Os próprios médicos consideram o prognóstico dessa cirurgia favorável. O paciente em um mês pode viver uma vida sexual normal e plena. Após a remoção do epidídimo, é importante realizar imediatamente um curso de terapia para a patologia subjacente - por exemplo, uretrite, inflamação da próstata, adenoma, vesiculite, etc. Observação. No futuro, isso deve ser feito uma vez por ano.