Ressonância magnética da articulação temporomandibular

A RM da articulação temporomandibular é um método promissor para o diagnóstico de distúrbios da função motora dos ossos cranianos. Ele permite avaliar rapidamente, sem violar a integridade dos tecidos moles, as características anatômicas e possíveis danos aos ossos da articulação, sua inervação, o estado dos músculos faciais, fornecendo ao médico informações importantes para fazer um diagnóstico preciso.

Indicações para o procedimento

Como sabemos da anatomia humana, o maxilar inferior é o único osso móvel do esqueleto facial, graças ao qual podemos pegar e moer alimentos, suprindo as necessidades de nutrientes do corpo. A mobilidade do maxilar inferior deve-se à articulação temporomandibular, que é considerada uma das mais complexas de todo o esqueleto.

Essa articulação é pareada e o movimento de ambas as articulações deve ser síncrono e coordenado. Mas esse movimento não é simples, mas combinado, combinando o deslizamento das superfícies da articulação e sua rotação em torno do centro flutuante.

Às vezes, por vários motivos, o trabalho bem coordenado da articulação é interrompido e, para identificar a causa das violações, os médicos prescrevem a ressonância magnética da articulação temporomandibular, como um dos métodos mais informativos.

Tal exame é prescrito durante uma consulta médica, onde o paciente pode se inscrever com várias queixas. As indicações para uma ressonância magnética são:

• desconforto e dor nas têmporas, bochechas, fortes dores de cabeça,
• tensão muscular no maxilar inferior e maçãs do rosto, pescoço, cabeça,
• violação da sensibilidade da pele na área da articulação,
• a aparência de um som de clique (crunch) ao mover a mandíbula,
• movimentos limitados da mandíbula inferior, incapacidade de abrir a boca normalmente, distúrbios da fala e da mordida,
• fixação involuntária da mandíbula em uma posição, a incapacidade de movê-la, abrir ou fechar a boca,
• dificuldades de mastigação, desconforto ao comer,
• fadiga rápida dos músculos faciais,
• assimetria facial,
• dentes doloridos depois de dormir
• dor que perfura a mandíbula, pescoço e dá para o ombro,
• inchaço da face, não associado à falta de sono, doença cardíaca ou renal, inchaço unilateral da face.

É claro que uma ressonância magnética pode ser solicitada se houver suspeita de luxação ou fratura da mandíbula perto da articulação. O estudo é necessário tanto para o diagnóstico quanto para o desenvolvimento de um esquema de tratamento.

O diagnóstico de ressonância magnética é prescrito para suspeita de processos inflamatórios na articulação (artrite), ruptura ou perfuração do disco articular, osteoartrite, osteomielite, sinovite, processos tumorais em tecidos duros e moles próximos à articulação.

A ressonância magnética da articulação temporomandibular é uma etapa preliminar (diagnóstica) do tratamento ortodôntico e das próteses dentárias.

Como a ressonância magnética permite que você veja os detalhes que não estão disponíveis para outros métodos de diagnóstico (raio-X, ortopantograma, tomografia computadorizada), ela é prescrita quando o estudo não pode detectar a causa do início dos sintomas clínicos. [1]

Preparação

A ressonância magnética é um método diagnóstico geralmente seguro que permite obter muitas informações sobre as estruturas internas do esqueleto do crânio sem prejudicar a saúde do paciente. Tal exame não requer preparação especial e pode ser realizado imediatamente após a chegada ao centro médico.

Como uma ressonância magnética da articulação temporomandibular é prescrita por um médico, a própria consulta com um especialista pode ser considerada como preparação para o procedimento. O médico explica ao paciente o quão seguro é o exame, como é, o que não pode levar para dentro do aparelho, como se comportar enquanto o equipamento está em funcionamento, para que as imagens sejam confiáveis e de alta qualidade, quais são as contraindicações da RM.

Se essa informação não for dada pelo médico do hospital, o paciente saberá todas as informações da equipe do centro que realizará o procedimento.

Se uma pessoa tem medo de espaço fechado, serão recomendadas opções que ajudarão a se acalmar e suportar o procedimento até o fim. Isso pode ser tomar sedativos ou ouvir música, para os quais é fornecido equipamento especial. Em caso de dor intensa, são administrados analgésicos.

Não há restrições sobre alimentos, água potável ou medicamentos. Se o estudo estiver planejado para ser realizado com contraste, o que é raro, o paciente será informado com antecedência sobre como se preparar para isso.

Técnica Ressonância magnética da articulação temporomandibular

O procedimento para RM da articulação temporomandibular é extremamente simples. O paciente é solicitado a remover a roupa externa. Você pode cuidar de roupas confortáveis com antecedência ou usar a oferecida no centro. Se ficar de roupa, terá que tirar tudo o que contenha partes metálicas (cintos, botões, botões, abotoaduras, dentaduras, etc.). Juntamente com o vestuário exterior, terá de deixar todos os artigos que possam interagir com o campo magnético: relógios, telemóveis, chaves, cartões de pagamento, bijuterias de metal, etc.

Na sala onde está localizado o equipamento de ressonância magnética, o paciente deita-se de costas em uma mesa móvel, que posteriormente se movimentará em um circuito magnético. Neste momento, o dispositivo tira várias séries de fotos. A cabeça do paciente é fixada com rolos, porque a imobilidade é a principal condição para obter imagens nítidas, e nem todos conseguem ficar parados por 5 a 15 minutos.

Durante o procedimento, o paciente tem a oportunidade de entrar em contato com o médico, que está na sala ao lado. A comunicação bidirecional permite que você relate desconforto e ouça instruções do médico (por exemplo, prenda a respiração, se necessário) em salas diferentes.

Se o paciente se queixa de mobilidade limitada do maxilar inferior, até o seu bloqueio, é realizada uma ressonância magnética das articulações temporomandibulares esquerda e direita, para a qual são aplicadas bobinas de radiofrequência redondas separadas. Como a articulação é pareada, é necessário examinar ambos os departamentos, caso contrário, é difícil determinar de que lado está o problema se o próprio paciente não puder indicar a localização de sensações desagradáveis.

Quando aparecem sintomas clínicos associados ao movimento da mandíbula (durante a mastigação, fala, abertura da boca etc.), é prescrita uma ressonância magnética da articulação temporomandibular com testes funcionais. O estudo bifásico inclui uma varredura de boca aberta e fechada. O escaneamento com a boca aberta é realizado por 5 minutos para facilitar a fixação da mandíbula ao paciente, ele é oferecido para apertar algum objeto entre os dentes (na maioria das vezes um tubo de creme dental).

O que mostra uma ressonância magnética da articulação mandibular? Nas imagens obtidas com o auxílio da ressonância magnética, é possível visualizar estruturas microscópicas com a possibilidade de examiná-las em diferentes projeções, avaliar a condição do osso móvel, disco articular, músculos faciais e ligamentos.

O tomograma permite examinar várias estruturas anatômicas e alterações nelas, identificar inclusões estranhas, processos tumorais, defeitos congênitos da mandíbula e articulação e distúrbios traumáticos. O médico tem a oportunidade de avaliar o estado dos vasos da área em estudo, diferenciar distúrbios funcionais e processos degenerativos, identificar a má oclusão e as causas que a provocam. [2]

Contra-indicações para o procedimento

A ressonância magnética é considerada um dos métodos diagnósticos mais seguros, por isso não possui uma grande lista de contraindicações que muitos outros métodos de exame corporal possuem. Mesmo as contraindicações existentes estão associadas apenas à possibilidade de interação entre o campo magnético e os ferroímãs utilizados na fabricação de diversos dispositivos. Essa interação pode danificar o aparelho e introduzir distorção nas imagens obtidas pelo tonômetro.

Existem poucas contraindicações absolutas para a RM da articulação temporomandibular. Isso inclui situações em que uma pessoa, por motivos médicos ou por outros motivos, não pode se separar do dispositivo ou de objetos metálicos em seu corpo, ou seja, Disponibilidade

• marcapassos e desfibriladores,
• implantes de ouvido interno (se contiverem ferroímãs ou o material do dispositivo for desconhecido),
• clipes de aço vascular no aneurisma,

• quaisquer fragmentos de metal, balas no corpo humano, incluindo pequenas lascas de metal dentro da órbita ocular (razão profissional que exige uma radiografia preliminar do crânio do trabalhador).

Relativas são as contraindicações associadas à condição do paciente e à presença de instrumentos e dispositivos que não devem alterar suas propriedades sob a influência de um campo magnético ou de alguma forma afetá-lo. Estes incluem articulações artificiais, neuroestimuladores, bombas de insulina, marcapassos, clipes hemostáticos e stents vasculares, implantes não ferromagnéticos. Dúvidas também podem surgir sobre dentaduras, chapas e fios de aço usados em tratamentos ortopédicos, maquiagem definitiva, tatuagens, onde podem ser utilizados materiais ferromagnéticos.

Em todos os casos acima, o médico deve ser informado com antecedência, indicando, se possível, de que metal é feito o aparelho, que maquiagem e tintas de tatuagem foram usadas, ou seja, qualquer informação que ajude a proteger o procedimento e tornar seus resultados tão confiáveis quanto possível.

A RM da articulação temporomandibular não é realizada com claustrofobia grave e na condição grave do paciente, quando são necessários procedimentos de suporte à vida. Durante a gravidez, os possíveis riscos precisarão ser discutidos com o médico, embora em geral sejam pequenos, dada a segurança de um campo magnético de tal força para uma pessoa e o afastamento do feto da área examinada de o corpo (cabeça). [3]

Cuide após o procedimento

Considerando a segurança do campo magnético e do próprio tomógrafo, não se podem esperar consequências após o procedimento. Portanto, o diagnóstico por ressonância magnética ganhou tanta popularidade porque, na ausência de efeitos colaterais durante e após o procedimento, permite identificar patologias inacessíveis a outros métodos diagnósticos. A única consequência desagradável pode ser uma série de imagens de baixa qualidade se o paciente não ficar parado ou esconder a presença de objetos metálicos no corpo.

Complicações após o procedimento também são possíveis apenas se o paciente não atender às advertências do médico. Existem poucas contraindicações ao exame, mas elas devem ser levadas em consideração. O campo magnético pode desativar o dispositivo, o que pode suportar a funcionalidade de órgãos individuais. Por exemplo, se um marcapasso funcionar mal, o trabalho do coração é interrompido, o que pode levar a uma condição grave e até a morte do paciente.

Por outro lado, qualquer pedaço de ferroímã pode afetar o campo magnético, distorcendo os resultados da pesquisa. Se o médico confiar neles, existe o risco de diagnóstico e tratamento incorretos que não correspondem à situação.

Não são necessários cuidados específicos após o procedimento de RM da articulação temporomandibular. O principal é que os resultados do estudo ajudam a identificar o problema e, posteriormente, devolver a pessoa à saúde e à alegria de existir.