Rubéola: anticorpos de classe IgM e IgG ao vírus da rubéola no sangue

Não há anticorpos de IgM para o vírus da rubéola no soro sanguíneo. Para os anticorpos IgG, valores superiores a 35 UI / ml são considerados diagnósticos.

A rubéola ( rubeola ) é uma doença antropórea infecciosa aguda transmitida por gotas aéreas. A rubéola é causada por um vírus que é atribuído à família de Togaviridae, o gênero Rubivirus. Virions contém RNA. A rubéola caracteriza-se por uma sazonalidade de morbidade no inverno-primavera. Em 30-50% de rubéola infectada ocorre em forma assintomática.

15-50% das mulheres apresentam risco potencial de infecção por rubéola durante a gravidez. O maior perigo para a prole é a presença de rubéola grávida e latente em mulheres grávidas, acompanhada de persistência do patógeno. A infecção do feto com o vírus da rubéola, dependendo do período de gravidez, causa vários defeitos em seu desenvolvimento. Após a infecção, a mulher nos primeiros 2 meses de gravidez o feto desenvolve defeitos cardíacos (persistência do canal arterial, estenose da artéria pulmonar e seus ramos, defeitos no auricular ou ventricular septal et al.), Lesões do órgão da visão (catarata, glaucoma, retinopatia). A infecção de mulheres leads 3-4 meses de gravidez para a formação das malformações do sistema nervoso central (microcefalia, paralisia dos membros, desenvolvimento mental, deficiência) e a derrota do órgão da audição (surdez, defeitos no órgão de Corti). Quanto mais cedo ocorre a infecção da gestante, maior a probabilidade do feto e a maior variedade de possíveis anomalias de desenvolvimento. Quando doenças de mulheres nas primeiras 6 semanas de gravidez incidência de anomalias congênitas em recém-nascidos é de 56%, com a infecção em 13-16 semanas de gestação - 6-10%. Após a 16ª semana de gravidez, o vírus geralmente não afeta o feto.

O diagnóstico exato da rubéola em crianças pode ser estabelecido apenas através do isolamento e identificação do vírus ou com base em mudanças nos títulos de anticorpos específicos. Para o diagnóstico serológico, o ELISA é utilizado.

Para o diagnóstico de rubéola, o método ELISA é utilizado, o que permite detectar anticorpos específicos das classes IgM e IgG. A dinâmica de detecção de anticorpos ao usar o método ELISA corresponde aos resultados da RTGA. Os anticorpos IgM contra o vírus da rubéola aparecem no período agudo de infecção: no primeiro dia de erupções cutâneas - em 50% dos pacientes, em 5 dias - mais de 90%, em 11-25 dias - em todos os pacientes. A presença de anticorpos específicos da classe IgM indica uma infecção recente com rubéola (dentro de 2 meses). Seis semanas após a erupção cutânea, os anticorpos IgM são detectados em 50% dos pacientes, mas em alguns casos podem persistir por até 1 ano. Com infecção congênita, os anticorpos IgM são detectados imediatamente após o nascimento, eles persistem até 6 meses em 90-97% dos recém-nascidos. Resultados falsos positivos do estudo de anticorpos da classe IgM podem ser obtidos em pacientes infectados com parvovírus B19.

A detecção de anticorpos de classe IgM para o vírus da rubéola é utilizada para diagnosticar um período de rubéola aguda. Após a vacinação, os anticorpos IgM são detectados após 15-25 dias em 60-80% dos casos. Quando a reinfecção, os anticorpos IgM contra o vírus da rubéola não aumentam (é necessário estudar a dinâmica dos anticorpos IgG - um aumento de 4 vezes no título em soros pareados confirma o diagnóstico). Uma baixa concentração de anticorpos IgM contra o vírus da rubéola pode ser detectada em mononucleose infecciosa e outras infecções virais (por exemplo, infecção por citomegalovírus, sarampo, infecção herpética).

Os anticorpos IgG contra o vírus da rubéola são detectados 3 dias após o aparecimento de erupções cutâneas em 50% dos pacientes, após 8 dias - mais de 90%, nos 15-25 dias - quase em todos os pacientes. Os pacientes têm anticorpos IgG até 10 anos ou mais. A determinação do título de classe de IgG para o vírus da rubéola também é utilizada para avaliar a intensidade da imunidade pós-vacinação (que aparece no dia 25 ao 50º após a vacinação) e a determinação de uma infecção em uma anamnese. A ausência de anticorpos IgG contra o vírus da rubéola em recém-nascidos exclui a infecção congênita.

Ao avaliar a vacinação, a sua eficácia é indicada pelos valores de ELISA: os anticorpos de classe IgG para o vírus da rubéola estão acima de 15 UI / L.

[1], [2], [3],