Síndrome de Dispersão de Pigmento

A Síndrome de Dispersão de Pigmento (SPD) é uma condição em que o pigmento é lavado para fora do epitélio pigmentar na parte de trás da íris, sua subsidência em várias estruturas do segmento anterior do olho.

A obstrução e posterior destruição da rede trabecular podem resultar em aumento da pressão intraocular e no desenvolvimento de glaucoma de ângulo aberto secundário.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologia da síndrome da dispersão pigmentar

A síndrome da dispersão de pigmentos é mais provável que se desenvolva em jovens europeus (20 a 45 anos) que sofrem de miopia. Aproximadamente 1/3 dos pacientes com síndrome de dispersão pigmentada desenvolvem glaucoma pigmentar.

[9], [10], [11], [12], [13],

Fisiopatologia da síndrome da dispersão de pigmento

Atualmente, acredita-se que a liberação e entrada do pigmento na câmara anterior com a formação de defeitos periféricos característicos da íris observados na transiluminação ocorre como resultado do contato do epitélio pigmentar da íris e das fibrilas da lente polar. O pigmento pode então se instalar nas estruturas do segmento anterior do olho. Como resultado do bloqueio e danos subseqüentes à rede trabecular, a saída do fluido intraocular pode ser perturbada, o que leva a um aumento da pressão intra-ocular e subsequente dano ao nervo óptico se nenhuma ação atempada for tomada.

Sintomas da Síndrome de Dispersão de Pigmento

Muitas vezes, o paciente é diagnosticado com miopia, e em uma história familiar há casos de glaucoma. Na maioria dos casos, não há sintomatologia, mas alguns pacientes podem experimentar "tempestades de pigmento" após intenso esforço físico. Exercícios associados a esticar ou a agitar podem levar a uma liberação de pigmento extremamente maciça, uma "tempestade de pigmento", que leva a um aumento repentino da pressão intra-ocular. Neste ponto, o paciente pode se queixar de visão borrada e dor de cabeça.

Diagnóstico da síndrome da dispersão pigmentar

Biomicroscopia

Sinais característicos do síndrome de dispersão de pigmento: um fuso Krukenberg (deposição de pigmento orientados verticalmente sobre o endotélio corneano) para a superfície frontal do pigmento depósitos íris, defeitos periféricos íris visíveis sob transiluminação (melhor detectadas por retroillyuminatsii através da pupila usando um feixe estreito de luz) e depósito pigmento nos locais de fixação das fibrilas zonais no equador da lente.

Gonioscopia

Você pode observar a deflexão da parte periférica da íris posteriormente e aumentar a área de contato com a lente. Normalmente, o ângulo da câmara anterior é muito largo, observa uma pigmentação moderada ou pronunciada relativamente homogênea ao longo de toda a circunferência do ângulo.

Pólo traseiro

A atrofia característica do glaucoma do nervo óptico é observada com elevação prolongada ou saltos periódicos de pressão intraocular. Os pacientes que sofrem de miopia (especialmente com síndrome de dispersão de pigmento) são propensos à formação de rupturas periféricas da retina, o que requer um exame mais aprofundado.

[14], [15]

Tratamento da síndrome da dispersão pigmentar

A tarefa de tratamento é controlar a pressão intraocular em pacientes com alta pressão intraocular ou com alterações específicas do glaucoma no nervo óptico. Geralmente, drogas que reduzem a formação de fluido intra-ocular são usadas. Ao usar miótipos, a liberação do pigmento diminui, a pressão intraocular diminui. Muitas vezes, em pacientes jovens, pouca tolerabilidade dessas drogas, elas podem aumentar o risco de desprendimento da retina e também dificultar a análise de suas partes periféricas. Quando a iridotomia periférica a laser é realizada, a liberação de pigmento também diminui devido à equalização da pressão nas câmaras anterior e posterior do olho e retificação da íris (eliminação do bloqueio pupilar inverso). O método pode ser usado como profilaxia para o desenvolvimento de glaucoma em pacientes do grupo de alto risco. No caso de compensação médica insuficiente para o glaucoma, você pode usar trabeculoplastia com argônio e operações destinadas a melhorar a filtração.