Síndrome urinária em adultos e crianças

Atualmente, um dos sintomas mais comuns de patologia renal e do trato urinário é a síndrome urinária. Essa patologia deve ser entendida como uma violação da composição, consistência e funções básicas da urina. A principal forma de detectar tal patologia é a análise da urina. Ela requer tratamento, pois frequentemente é um sinal de uma doença grave.

Há um grande número de síndromes urinárias. A forma mais comum de patologia é a síndrome urinária, que se desenvolve em contexto de glomerulonefrite, pielonefrite, nefrite, cistite, uretrite e outras doenças dos rins e do sistema urinário.

Epidemiologia

Os principais fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença são a idade, o gênero e o estilo de vida. Assim, segundo as estatísticas, a síndrome urinária ocorre com mais frequência em mulheres, uma vez que o desenvolvimento da doença é facilitado pela estrutura específica do aparelho geniturinário feminino, que facilita a rápida penetração e disseminação da infecção pelo trato geniturinário. O risco aumenta em pacientes de 17 a 35 anos, pois esta é a idade reprodutiva, associada à puberdade, ao início da atividade sexual, à gravidez e ao parto. Tudo isso cria uma carga maior sobre os rins. Além disso, as alterações nos níveis hormonais observadas nessa idade desempenham um papel especial.

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Causas síndrome urinária

As principais causas são consideradas processos inflamatórios e infecciosos, bem como o desenvolvimento de danos irreversíveis aos rins e ao trato urinário. Os principais fatores etiológicos são hipotermia, infecção, cálculos renais e areia, patologias congênitas e adquiridas nos órgãos do sistema urinário.

Síndrome urinária na glomerulonefrite

A glomerulonefrite é uma doença renal inflamatória caracterizada por patologia imunológica e pode ser aguda ou crônica. Uma característica é a interrupção dos processos de filtração e absorção nos rins ao nível do aparelho glomerular. O processo patológico envolve os túbulos renais, o tecido intersticial e os vasos renais. As manifestações desta doença podem ser de origem renal e extrarrenal.

Na maioria dos casos, a causa da glomerulonefrite é uma infecção estreptocócica recente. Na grande maioria dos casos, a causa da patologia é a amigdalite. Via de regra, a glomerulonefrite é considerada uma complicação da amigdalite e surge 2 a 3 semanas após a doença.

Existem vários tipos de glomerulonefrite, dependendo do sintoma principal. Portanto, se uma pessoa apresenta predominantemente edemas, estamos falando da forma nefrótica da doença. Se a patologia principal for o aumento da pressão arterial, é apropriado falar da forma hipertensiva da doença. Os mais perigosos são os edemas generalizados que progridem da face para outras partes do corpo e até afetam órgãos internos.

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Síndrome urinária na pielonefrite

A pielonefrite pode ser aguda ou crônica. É uma doença de origem infecciosa e inflamatória, cuja essência se resume à lesão da pelve renal, dos túbulos e do tecido intersticial. No curso agudo da doença, o processo cessa, enquanto no curso crônico, desenvolve-se um processo infeccioso e inflamatório inespecífico, que também envolve os glomérulos e os vasos renais.

Fatores de risco

O risco de doença renal aumenta se uma pessoa estiver frequentemente doente, especialmente se for suscetível a doenças infecciosas crônicas de origem bacteriana, sofrer frequentemente de dor de garganta, faringite, amigdalite, se houver focos de infecção não tratados no corpo, por exemplo, cárie, sinusite. A patologia é agravada por distúrbios no sistema imunológico, hipotermia. Fatores associados como diabetes, anemia, presença de cálculos renais, areia e doenças do trato urinário também agravam a patologia. O risco também aumenta com a desnutrição, hipotermia e a presença de patologias concomitantes dos sistemas imunológico e endócrino. É claro que o risco é extremamente alto se uma pessoa tiver sido submetida a cirurgia renal, bem como se seu rim tiver sido parcial ou completamente removido.

O risco também aumenta se houver patologia renal congênita, incluindo sua duplicação, anomalias estruturais e comprometimento da função renal. Idosos também correm risco, pois apresentam fluxo urinário prejudicado, processos degenerativos nos rins e depósito de cálculos e areia. Um fator agravante é o desenvolvimento de adenoma de próstata em homens. Além disso, em crianças de 6 a 7 anos, a patologia se desenvolve muito mais rapidamente devido às características anatômicas.

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Patogênese

Primeiramente, a infecção atinge o trato urinário e os rins. Isso contribui para o desenvolvimento do processo inflamatório, a ativação do sistema imunológico e o influxo de leucócitos para o local do processo inflamatório. Há acúmulo de exsudato, a formação de um foco de infecção e sua progressão. Como resultado, desenvolve-se uma dor intensa, que se espalha para outras áreas, incluindo a região lombar. Tudo isso é acompanhado pelo fato de o exsudato, juntamente com leucócitos, pus, depósitos de sais e cálculos e massa bacteriana, entrar na urina. Consequentemente, a urina adquire uma tonalidade turva.

À medida que o processo inflamatório e infeccioso progride, as propriedades da urina mudam, adquirindo odor e cor desagradáveis. O processo é acompanhado por uma progressão e disseminação adicionais do processo infeccioso e inflamatório. Sintomas como distúrbios urinários, dor ao urinar, desenvolvimento de edema e aumento da temperatura corporal aparecem. Muitas vezes, a dor irradia para áreas vizinhas, a ponto de ser quase impossível determinar sua origem.

A progressão da doença acarreta a interrupção dos processos metabólicos e do estado do sistema imunológico: palidez da pele, inchaço da face e das pernas, cianose dos lábios e da área ao redor dos olhos. Outro sintoma característico é o sintoma de Pasternatsky, que se resume ao aparecimento de dor na região lombar. A doença progride com fases características de remissão e exacerbação, que podem se alternar. Observa-se leucocitúria progressiva.

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Sintomas síndrome urinária

As manifestações clínicas desta doença podem ser bastante diversas. Primeiramente, por conveniência, todas as manifestações da doença podem ser divididas em dois grupos: manifestações de origem renal e extrarrenal.

A cor e a composição da urina também mudam. Uma característica é que a urina assume a cor de "restos de carne". Patologias associadas incluem taquicardia, aumento da pressão arterial e inchaço. O inchaço aparece principalmente no rosto e ao redor dos olhos. O inchaço pode se espalhar gradualmente para outras áreas, em particular para os braços e pernas. Tudo isso é acompanhado por uma dor de cabeça bastante intensa. A visão e a audição podem ser reduzidas. Muitas pessoas apresentam náuseas, vômitos, diarreia, insônia, medo, aumento da ansiedade, hiperatividade motora e inquietação.

Primeiros sinais

Os primeiros sinais que agem como prenúncios da síndrome urinária incluem dor nos rins e na região lombar, que é especialmente agravada por pancadas, pressões e também por movimentos e flexões bruscos. Calafrios aparecem, a temperatura corporal pode aumentar e ocorrem fraqueza e aumento da sudorese.

Proteinúria é um aumento do teor de proteínas na urina, o que indica o desenvolvimento de um processo inflamatório nos rins e no trato urinário. O aparecimento de proteínas é explicado por uma violação dos processos de filtração nos rins, em particular. Assim, a urina primária, que entra nos rins, é normalmente absorvida, e dela são absorvidas várias substâncias úteis que ainda podem ter algum valor para o corpo humano. A urina é reabsorvida pela membrana mucosa. A urina secundária, já desprovida de proteínas e outros componentes estruturais, entra nos rins. Apenas o excesso de substâncias inorgânicas permanece nela. Se a urina final contiver um alto teor de proteínas (proteínas), estamos falando de uma violação dos processos de absorção e filtração. Isso pode indicar que os rins não estão lidando com suas funções, uma vez que estão sujeitos a estresse excessivo. Também pode indicar uma lesão inflamatória ou infecciosa dos túbulos glomerulares, nos quais esses processos ocorrem. Um quadro patológico semelhante é mais frequentemente observado na glomerulonefrite e na pielonefrite.

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Síndrome urinária em crianças

Em crianças, a síndrome urinária se desenvolve muito mais rapidamente do que em adultos, pois isso é facilitado pelas características anatômicas e fisiológicas da estrutura e do funcionamento dos rins e do sistema urinário infantil. Assim, em crianças, a infecção penetra nos rins e se espalha por eles muito mais rapidamente devido ao fato de o trato geniturinário ser encurtado, as membranas mucosas serem mais finas e a microflora do trato urogenital ainda não estar totalmente formada. Tudo isso contribui para que o processo inflamatório e infeccioso se desenvolva mais rápido e facilmente, seja muito mais difícil e cause complicações mais graves. Os princípios de diagnóstico e tratamento da síndrome urinária são os mesmos que em adultos. Crianças requerem hospitalização obrigatória.

Estágios

Existem quatro estágios da síndrome urinária. No primeiro estágio, ocorre uma leve alteração na composição e na quantidade da urina. Além disso, ocorrem alterações significativas na concentração de substâncias dissolvidas, além de alterações na cor, transparência e viscosidade da urina. Isso indica distúrbios funcionais nos rins e aumento da carga.

No segundo estágio, o sedimento urinário sofre alterações significativas. Frequentemente, contém alto teor de proteínas, o que indica o desenvolvimento de um processo inflamatório, bem como a presença de uma infecção nos rins. Nesse estágio, são necessários hospitalização obrigatória, exame completo e tratamento.

No terceiro estágio, o pus se desenvolve, a fonte de inflamação e infecção progride, resultando em dor intensa e, frequentemente, focos de necrose do tecido.

O quarto estágio é o desfecho da doença. Trata-se da recuperação (que ocorre com tratamento oportuno e correto) ou da transição da doença para uma forma crônica. Isso ocorre se o tratamento não for escolhido corretamente ou se a doença não for completamente curada. Também pode haver uma piora da condição, acompanhada de progressão da doença, até o desenvolvimento de insuficiência renal grave, que pode culminar em morte ou invalidez total e incapacidade para o trabalho.

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Formulários

Existem muitos tipos de síndrome urinária, dependendo da classificação adotada e dos critérios utilizados. Assim, é possível distinguir condicionalmente entre síndrome nefrótica e nefrítica. A síndrome nefrótica se baseia no desenvolvimento de edema, enquanto a síndrome nefrítica é acompanhada por um aumento intenso da pressão arterial.

Pode desenvolver-se uma síndrome urinária isolada, que se baseia apenas numa violação da composição e função da urina, ou uma síndrome disúrica, que é acompanhada por uma violação da excreção urinária (pode haver menos urina ou a urina não é excretada). Frequentemente ocorre dor ao urinar, o que pode ocorrer na síndrome urinária mínima ou na síndrome da bexiga dolorosa. A síndrome da bexiga hiperativa pode ser acompanhada por um aumento na quantidade de urina ou por uma vontade frequente de urinar, muitas das quais são falsas.

Síndrome urinária isolada

Uma característica é a proteinúria, que se desenvolve em um contexto de leucocitose e aumento da VHS. Frequentemente, também é acompanhada de dor, letargia e febre. Um diagnóstico abrangente é necessário. O tratamento é realizado principalmente em ambiente hospitalar, pois requer observação dinâmica do paciente, o que permite monitorar a eficácia do processo terapêutico. Em casos graves, é acompanhada por aumento do número de hemácias e desenvolvimento de anemia, além de aumento do conteúdo bacteriano na urina e, consequentemente, de um processo inflamatório e infeccioso com tendência a progredir constantemente.

Para o diagnóstico, é necessário realizar exames clínicos e bioquímicos de sangue e urina, que mostrarão o quadro geral da patologia e permitirão prever a evolução da doença, selecionar o esquema diagnóstico ideal e, posteriormente, o tratamento. Assim, a OAM (análise geral de urina) mostrará um alto teor de leucócitos e, às vezes, eritrócitos, bem como a presença de proteínas e bactérias na urina. Isso dá todos os motivos para supor que um processo inflamatório e infeccioso esteja se desenvolvendo nos rins e no trato urinário.

A gravidade do processo infeccioso pode ser avaliada pela quantidade de bactérias na urina. Na maioria das vezes, são prescritos exames complementares – análise bacteriológica da urina (realizada pelo método de Gould). Ela permite a identificação precisa dos microrganismos que causaram o desenvolvimento do processo inflamatório e também permite determinar seus indicadores quantitativos.

Além disso, pode ser realizado um teste de sensibilidade a antibióticos, no qual o patógeno é isolado em uma colônia limpa e, em seguida, são realizados testes com antibióticos e antibacterianos, isolando assim o medicamento mais eficaz. Em seguida, é determinada a dosagem ideal, que permitirá eliminar o patógeno. Com base nos resultados da análise, o tratamento é prescrito.

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Síndrome urinária mínima

A doença é causada por uma infecção, em particular, bacteriana, viral e fúngica. As vias de penetração são principalmente a hematogênica, o que significa que a infecção entra no rim através do sangue. A segunda via é a ascendente (urinogênica), na qual a infecção entra no corpo através do trato urinário.

Síndrome urinária disúrica

É um distúrbio dos rins e do sistema urinário que afeta o estado da urina. Primeiramente, os indicadores quantitativos e qualitativos da urina mudam, e o próprio processo de micção também é interrompido. Observa-se uma violação da quantidade de urina. Frequentemente, ela diminui, mas às vezes observa-se a ausência completa de urina. Também é importante notar que o próprio processo de micção costuma ser acompanhado de dor.

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Complicações e consequências

Frequentemente, as complicações incluem inflamação progressiva, infecção e disfunção dos rins, ureteres e bexiga. Complicações frequentes incluem doenças como glomerulonefrite, pielonefrite, nefrite, cistite e urolitíase. A patologia mais grave é a insuficiência renal, que pode até levar à morte (ou exigir um transplante renal).

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Diagnósticos síndrome urinária

O diagnóstico é realizado por um nefrologista (médico que lida diretamente com o diagnóstico e tratamento de doenças renais) e um urologista (que lida com o diagnóstico e tratamento de doenças do trato urinário e da bexiga). Se ocorrer alguma patologia, dor, retenção urinária ou, inversamente, micção frequente, você deve entrar em contato imediatamente com o departamento terapêutico, nefrológico ou urológico.

Em geral, na presença de patologia primária, o diagnóstico é realizado no departamento de nefrologia; em caso de morbidade secundária ou recorrente, o tratamento e o diagnóstico são atribuídos ao departamento de urologia. É melhor realizar o exame em um hospital ou ambiente hospitalar, pois o diagnóstico de doenças renais e do trato urinário é um fenômeno muito complexo que requer uma abordagem abrangente.

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Testes

A principal análise é a análise da urina. Existem diferentes tipos. Você deve começar com a análise clínica, que determina os principais processos que ocorrem no corpo. É possível identificar possíveis patologias dos rins, bexiga e ureteres e selecionar métodos para pesquisas futuras.

Informações importantes podem ser fornecidas até mesmo por indicadores que, à primeira vista, parecem completamente sem importância e, às vezes, nem têm relação com a medicina. Mas a quantidade de urina, por exemplo, pode indicar a velocidade e a intensidade com que os rins funcionam, o quão bem eles lidam com seu trabalho. Com a função renal normal, geralmente são coletados pelo menos 100 ml de urina para análise. Mas acontece que muito menos urina é excretada. Há até casos em que a urina não é excretada. Pode haver muitas razões para isso: a urina pode não ser excretada da bexiga por algum motivo ou pode não entrar na bexiga. Também pode haver muitas razões para isso: tanto danos aos próprios rins quanto uma violação dos processos regulatórios, uma violação da absorção.

Quanto à cor, este também é um sinal importante. Por exemplo, se a urina estiver amarelo-claro, obviamente não há motivo para preocupação. Não (mas é preciso analisar isso em conjunto com outros indicadores). Se a urina assumir uma tonalidade diferente, isso pode indicar o desenvolvimento de alguma reação no corpo e, para um diagnosticador ou bioquímico competente, a tonalidade da urina pode revelar muitos segredos que ocorrem no corpo humano, em particular, em seu sistema excretor.

Por exemplo, uma coloração marrom ou avermelhada deve ser um sinal de alerta – isso pode indicar que a urina contém várias impurezas ou uma grande quantidade de subprodutos do metabolismo, metabólitos que não são completamente excretados, não são completamente decompostos ou substâncias processadas. Por exemplo, essa coloração pode indicar um alto teor de bilirrubina.

A cor verde é um sinal alarmante. Frequentemente, indica uma infecção grave e progressiva, com níveis próximos à bacteremia e à sepse, exigindo tratamento imediato. O aparecimento de sangue com impurezas na cor vermelha é o sinal mais alarmante. Pode indicar sangramento, deterioração tecidual, necrose ou até mesmo o desenvolvimento de pólipos, tumores malignos e benignos e erosões.

A transparência também é um sinal diagnóstico importante. Primeiramente, é importante lembrar que a urina deve ser transparente. Mas se ficar turva, significa que há várias impurezas, incluindo sedimentos. Para melhor compreensão do quadro patológico, é importante determinar o conteúdo desse sedimento e a composição das impurezas. Um exame microscópico adicional da urina e do sedimento urinário é realizado.

Se houver suspeita de desenvolvimento de infecção bacteriana na urina, é realizado um exame bacteriológico adicional da urina e do sedimento urinário. Para isso, é realizada a semeadura bacteriológica, com subsequente identificação da cultura cultivada, determinação de sua posição sistemática e características bioquímicas e imunológicas básicas. Diversos métodos de pesquisa são utilizados para isso, mas o método mais comprovado é o método de semeadura de Gould. Este método permite o isolamento mais preciso de culturas individuais e a realização de pesquisas adicionais.

Também é importante determinar um indicador como a densidade relativa e absoluta da urina, que indica a quantidade de substâncias dissolvidas na urina. Quanto maior a densidade, mais substâncias estão dissolvidas na urina, o que nem sempre é positivo.

Além disso, diversas reações químicas e a composição bioquímica são examinadas separadamente. Também é importante determinar a acidez/alcalinidade do ambiente, o que é fácil de fazer com papel de tornassol – este sinal pode ser muito informativo. Vale a pena prestar atenção à quantidade de proteínas, bilirrubina, glicose, ácidos biliares, corpos cetônicos, urobilinoides e índica na urina. Todos esses são marcadores bioquímicos da intensidade dos processos que ocorrem nos rins.

Ao examinar a microscopia do sedimento urinário, indicadores importantes são a quantidade de epitélio, leucócitos, muco, células bacterianas e cilindros. Por exemplo, uma grande quantidade de epitélio pode indicar que a membrana mucosa do trato urinário, rins ou outras áreas está morrendo. Isso pode ser um sinal de processos degenerativos, destruição e desintegração de estruturas individuais, incluindo tumores e neoplasias. O epitélio também pode ser usado para determinar em qual área o processo inflamatório está se desenvolvendo. Se uma grande quantidade de epitélio renal for detectada, isso pode indicar a localização do processo inflamatório diretamente nos rins. Já a presença de um processo inflamatório nos ureteres e na bexiga se manifesta na análise por misturas de epitélio transicional ou escamoso.

Por exemplo, a presença de um grande número de hemácias indica sangramento, destruição de estruturas individuais, desenvolvimento de erosões, danos às paredes celulares e aos vasos sanguíneos. A presença de leucócitos indica o desenvolvimento de um processo inflamatório. Cilindros também são sinais de inflamação e danos renais.

Além disso, são utilizados diversos métodos de exame de urina, incluindo o teste dos três copos e os testes de Zimnitsky e Nechiporenko. Paralelamente, podem ser prescritos exames de sangue clínicos e bioquímicos, e até mesmo um exame de fezes.

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Diagnóstico instrumental

O principal método de exame é a ultrassonografia dos rins. Este é um dos métodos mais convenientes e frequentemente utilizados, mas está longe de ser o único. Em diversas circunstâncias, podem ser utilizados exames de raio-X, urografia, uroscopia e até biópsia renal. A renografia com radioisótopos é usada para estudar o estado funcional dos rins.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial baseia-se na diferenciação de diversas doenças que podem se manifestar da mesma forma e ser acompanhadas de síndrome urinária. Assim, é necessário diferenciar, em primeiro lugar, os sinais de doenças semelhantes, como glomerulonefrite, pielonefrite, nefrite, bem como doenças do ureter, bexiga e trato urinário.

• Síndrome da Bexiga Dolorosa

Via de regra, a doença inicia-se com um curso rápido, após o qual surge uma tríade de sintomas característicos da doença. Assim, desenvolvem-se hipertensão arterial, edema e síndrome urinária. A dor irradia-se facilmente para várias partes do corpo, sendo possível detectar dor na região lombar, frequentemente confundida com lombalgia, neuralgia e radiculite. A temperatura corporal também aumenta significativamente, e surge oligúria ou anúria. A dor geralmente se localiza em ambos os lados da região lombar.

• Síndrome da bexiga irritável

Uma característica é uma sensação de desconforto, ardor ao urinar e vontade frequente de urinar. O diagnóstico inclui exames de urina e sangue, exame microscópico do sedimento urinário, exame bacteriológico e microbiológico da urina, testes de sensibilidade a antibióticos e estudos bioquímicos, em particular, aqueles destinados a determinar o nível de proteína, creatinina e ureia na urina.

Se não houver informações suficientes para fazer um diagnóstico, pode ser necessário um exame de ultrassom ou raio-X dos rins para detectar deformações na estrutura renal e alterações no tônus dos músculos dos órgãos urinários.

• Síndrome da bexiga hiperativa

Para aliviar a síndrome, recomenda-se massagear a região lombar ou tomar banhos com gel de banho. A duração de um banho terapêutico é de 15 a 20 minutos. A temperatura da água deve estar em torno de 10°C. Após o banho, recomenda-se envolver-se em um cobertor quente e beber um copo de chá ou leite morno com conhaque.

• Síndrome da bexiga cheia

A doença é acompanhada por vontade frequente de urinar, que pode ser real ou falsa. Muitas vezes, a causa é uma violação do tônus dos órgãos urinários, que estão excessivamente tensos (hipertônicos) e, portanto, os receptores reagem com muita intensidade à irritação que surgiu.

• Síndrome nefrótica

É uma forma de distúrbio renal cujo principal sintoma é o edema. Aparece principalmente pela manhã. A principal localização é o próprio rosto e a área ao redor dos olhos. Gradualmente, o edema começa a progredir e se espalha para a região da clavícula, tórax, recobre os órgãos internos e, no estágio final, aparece nos membros. Esse edema é chamado de "edema renal". Uma característica distintiva é que, mesmo após uma noite de sono, o edema não desaparece. Pode se espalhar para os pés. Após o edema, surgem outros sintomas de patologia renal: proteína na urina, inflamação e distúrbios urinários.

• Síndrome nefrítica

Uma característica desta forma de patologia renal é o aumento da pressão arterial. Isso se explica pelo fato de os rins fazerem parte do sistema simpatoadrenal e produzirem renina, que atua como reguladora da pressão arterial. Quando a função renal é prejudicada, o funcionamento normal deste sistema também é prejudicado, em particular, a síntese de renina é reduzida. A consequência é um aumento da pressão arterial.

• Síndrome do trato urinário inferior

É eliminado muito bem por meio de massagem e lubrificação das mucosas. Você também pode usar diversos medicamentos e bálsamos de uso interno, visando aliviar o processo inflamatório.

• Síndrome disúrica

Isso se refere a um dos sintomas do desenvolvimento de patologia renal, que é acompanhado por distúrbios urinários. A urina é excretada em quantidades menores ou não é excretada. Nesse caso, a urina não entra no ureter a partir dos rins ou não é excretada pela bexiga. Requer tratamento urgente, principalmente em ambiente hospitalar.

• Glomerulonefrite

É uma patologia na qual a absorção ou filtração dos rins é prejudicada. Uma condição importante é o tratamento medicamentoso e a adesão rigorosa à dieta. É importante permanecer de cama. O tratamento é realizado em ambiente hospitalar, pois o tratamento em casa é ineficaz.

• Pielonefrite

Trata-se de uma lesão do tecido renal, acompanhada de inflamação e desenvolvimento de infecção. O tratamento baseia-se no uso de antibióticos. Medicamentos como amoxiclav e ciprofloxacino têm se mostrado eficazes. Urossépticos e fluoroquinolonas são utilizados. O tratamento é predominantemente complexo. São utilizados procedimentos fisioterapêuticos, fitoterapia, homeopatia e receitas populares. No entanto, todo o tratamento deve ser realizado sob rigorosa supervisão médica.

• Insuficiência renal crônica

É um processo patológico no qual o funcionamento normal do tecido renal é interrompido. A função de manter a homeostase do ambiente interno é prejudicada. É consequência de diversas doenças, incluindo doenças cardíacas e pulmonares. A doença é acompanhada pela morte dos néfrons e do estroma renal, o que inevitavelmente acarreta uma interrupção da atividade funcional dos rins. Este é o estágio final, que culmina em qualquer doença renal se não for tratada. Hoje, a ciência conhece mais de 90 doenças, cujo estágio final é a IRC. A duração deste estágio pode variar e depende da doença que o provocou. Frequentemente termina em morte.

• Insuficiência renal aguda

É um processo necrótico agudo, acompanhado pela morte dos néfrons. A causa pode ser qualquer doença renal que progrida ou não seja tratada. É um processo irreversível nos rins, após o qual a regeneração não é mais possível. O exame morfológico revela o crescimento de tecido conjuntivo, que posteriormente substitui o tecido renal. Consequentemente, os rins param de desempenhar suas funções.

O quadro clínico é caracterizado por uma evolução extremamente grave. A doença é acompanhada por edema intenso das extremidades e da face. A fraqueza muscular progride e ocorre desmineralização dos ossos, o que leva ao desenvolvimento de osteoporose. A pleurisia se desenvolve rapidamente, acompanhada de edema pulmonar e dor torácica. Um dos estágios mais graves é o aparecimento de estertores úmidos nos pulmões, sopros cardíacos, que culminam em pericardite.

Em seguida, desenvolve-se uma sede intensa. O equilíbrio ácido-base é perturbado e ocorre desidratação. Observa-se alto teor de creatinina no sangue e na urina, e os níveis residuais de nitrogênio e ureia aumentam. Tudo isso causa intoxicação grave, hipercalemia. No último estágio, o dano já é multiorgânico, todos os órgãos falham, surge a respiração de Kussmaul, desenvolve-se sangramento no estômago e nos intestinos, e então surge a insuficiência cardiovascular, e tudo termina em morte.

• Síndrome do edema

É uma das formas de lesão renal, na qual os rins não conseguem suportar a carga. Uma característica é o desenvolvimento de edema, que começa na face e se espalha por todo o corpo. O estágio final é o inchaço dos pés.

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Prevenção

A essência da prevenção se resume à eliminação das causas que podem levar ao desenvolvimento de doenças renais e do trato urinário. Para isso, é sempre necessário tratar completamente as doenças renais agudas, higienizar os focos de infecção, eliminar as infecções do trato urinário e prevenir a disbacteriose. Também é necessário eliminar curvas, danos e torções no ureter, controlar a urodinâmica e normalizar o estado do sistema imunológico.

O diagnóstico oportuno também é importante. Para isso, você precisa estabelecer como regra não adiar a consulta médica, mas sim procurar ajuda imediatamente ao primeiro sinal da doença. O exame médico também é importante. Não resfrie demais. Evite doenças infecciosas, imunidade reduzida e intoxicações. Nutrição adequada e um regime de ingestão de líquidos adequado também são importantes.

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Previsão

Se você tomar as medidas necessárias em tempo hábil, realizar um tratamento completo e seguir todas as recomendações, a síndrome urinária pode desaparecer completamente. Após o tratamento hospitalar, o paciente é transferido para um dispensário. É importante realizar exames preventivos, iniciar o tratamento em tempo hábil e seguir uma dieta alimentar. Então, após cerca de 2 anos, o paciente pode ser transferido para o grupo de pessoas saudáveis. Sem tratamento e sem seguir as recomendações médicas, a condição geralmente piora. A doença pode progredir a ponto de desenvolver insuficiência renal e até mesmo a morte.

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Exército

A decisão é tomada pela comissão. Tudo depende da gravidade do processo patológico, do estágio da doença e da história da síndrome urinária. Se não houver comprometimento da capacidade de trabalho nem distúrbios estruturais dos rins, o jovem pode ser admitido no serviço militar. Em estágios moderados e graves, via de regra, não são admitidos no exército.

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