Sintomas da praga

A praga tem um período de incubação que dura de várias horas a 9 dias ou mais (uma média de 2-4 dias), contratando a forma pulmonar primária e estendendo-se a vacinados ou recebendo drogas preventivas, após o que aparecem os sintomas típicos da peste.

A praga é dividida em: formas localizadas (cutâneas, bubônicas, dermico-bubônicas) e generalizadas) primárias-sépticas, primárias-pulmonares, secundárias sépticas, secundárias-pulmonares e intestinais).

Independentemente da forma da doença, geralmente começa repentinamente praga e flagelar sintomas desde os primeiros dias da doença caracterizada por síndrome de intoxicação pronunciada: calafrios, febre alta (> 39 ° C), fraqueza grave, dor de cabeça, dores no corpo, sede, náuseas, vómitos, às vezes. Pele quente, seco, com a face pastoso vermelho, esclera injectado, conjuntiva e das membranas mucosas da hiperêmico orofaringe, muitas vezes com hemorragias de pontos, língua seca, engrossado, coberto com uma flor branca grossa ( "giz") Além disso, em casos graves, uma pessoa torna-se abatido, com cianose sombra, círculos escuros sob os olhos. As características faciais são afiadas, uma expressão de sofrimento e horror aparece ("máscara de peste"). À medida que a doença se desenvolve, a consciência quebra, alucinações, delírios e excitação podem se desenvolver. A fala torna-se vaga; A coordenação dos movimentos é interrompida. A aparência eo comportamento dos pacientes se assemelham ao estado de intoxicação alcoólica. Caracterizado por hipotensão arterial, taquicardia, dispneia, cianose. Em doença grave, podem ocorrer hemorragias, vomitando com uma mistura de sangue. O fígado e o baço são ampliados.

Mark oliguria. A temperatura permanece constante durante 3-10 dias.

No sangue periférico - leucocitose neutrofílica com uma mudança da fórmula para a esquerda. Além das manifestações comuns descritas da praga, desenvolvem lesões características de formas clínicas individuais da doença.

A forma cutânea da peste é rara (3-5%). No portão de entrada da infecção aparece um ponto, então a pápula, vesícula (flicten), preenchida com conteúdo seroso-hemorrágico, cercada por uma zona infiltrada com hiperemia e edema são sintomas típicos da pele dérmica. Fliktena é marcada por uma dor aguda. Quando é aberto, uma úlcera com uma costela escura no fundo é formada. A praga se distingue por um longo curso, cura lentamente, formando uma cicatriz. Se esta forma é complicada pela septicemia, ocorrem pústulas e úlceras secundárias. É possível desenvolver um bubão regional (forma pele-bubônica).

A forma bubônica da praga é encontrada com mais freqüência (cerca de 80%) e difere na bondade relativa do fluxo. Desde os primeiros dias de doença na região dos linfonodos regionais, há uma dor afiada, o que torna difícil se mover e faz com que o paciente tome uma posição forçada. O bubão primário, como regra, é solteiro, menos bubões são observados com menos frequência. Na maioria dos casos, inguinal e femoral, um pouco menos freqüentemente, linfonodos axilares e cervicais são afetados. Os tamanhos de um bubão variam de uma noz a uma maçã dos tamanhos médios. Sintomas específicos de praga desta forma - dor aguda, consistência densa, adesão aos tecidos subjacentes, contornos suaves devido ao desenvolvimento da periadenite. Bubon começa a se formar no segundo dia da doença. À medida que o desenvolvimento da pele sobre ele cora, brilha, muitas vezes tem uma tonalidade cianótica. No início, é denso, então ocorre um abrandamento, há uma flutuação, os contornos tornam-se difusos. No dia 10-12 do dia, é aberta - é formada uma fístula, ulceração. No curso benigno da doença e na antibioticoterapia moderna, observa-se a reabsorção ou a esclerose. Como resultado da deriva hematogênica do agente causador, podem formar-se bubões secundários, que aparecem mais tarde e diferem em tamanhos pequenos, menos dolorosos e, como regra geral, não ficam inflamados. Uma formidável complicação desta forma pode ser o desenvolvimento de forma séptica secundária pulmonar ou secundária, o que agrava consideravelmente a condição do paciente, até um desfecho letal.

A forma pulmonar primária da peste é rara, em epidemias em 5-10% dos casos e representa a forma clínica epidemiológica e severa mais perigosa da doença. Começa bruscamente, grosseiramente. Contra o pano de fundo de uma síndrome de intoxicação pronunciada, desde os primeiros dias existem sintomas de praga como: tosse seca, falta de ar severa, dores de corte no peito. A tosse torna-se produtiva, com a secreção de escarro, cuja quantidade pode variar de vários spittles a grandes quantidades, raramente está ausente. O escarro, inicialmente espumoso, vítreo, transparente, então adquire uma aparência sangrenta, mais tarde se torna puramente sangrento, contém uma grande quantidade de bactérias de praga. Normalmente, é uma consistência líquida - uma das características de diagnóstico. Os dados físicos são escassos: um pequeno encurtamento do som de percussão sobre o lóbulo afetado, com auscultações, rales sem borbulhamento, que claramente não correspondem à condição geral grave do paciente. O período terminal é caracterizado por um aumento na dispneia, cianose, desenvolvimento de sopor, edema pulmonar e ITSH. A pressão artrítica cai, o pulso se torna rápido e se torna filiforme, o coração soa surdo, a hipertermia é substituída pela hipotermia. Na ausência de tratamento, a doença termina letalmente dentro de 2-6 dias. No início de utilização de antibióticos para a doença benigna, pneumonia difere pouco de outras etiologias, em que a praga pulmonar reconhecimento mais tarde possível e casos são rodeadas pelo paciente.

A praga da forma séptica primária é rara - quando uma dose maciça do patógeno entra no corpo, mais frequentemente por gotas no ar. Começa de repente, há fenômenos pronunciados de intoxicação e sintomas clínicos de praga em rápida evolução: hemorragias múltiplas na pele e mucosas, sangramento de órgãos internos ("praga negra", "morte negra"), transtornos mentais. Sinais de progresso de insuficiência cardiovascular. A morte do paciente vem em algumas horas do ITH. As alterações no local do patógeno e nos linfonodos regionais estão ausentes.

A segunda praga séptica complica outras formas clínicas de infecção, geralmente bubônicas. A generalização do processo piora significativamente a condição geral do paciente e aumenta seu perigo epidemiológico para os outros. Os sintomas da praga são semelhantes ao quadro clínico acima descrito, mas diferem na presença de bubões secundários e fluxo mais longo. Com esta forma da doença, a meningite da peste secundária geralmente se desenvolve.

A forma secundária-pulmonar da praga como uma complicação ocorre em formas localizadas de praga em 5-10% dos casos e agrava agudamente a imagem geral da doença. Objetivamente, isso se manifesta por um aumento nos sintomas de intoxicação, aparência de dor no tórax, tosse e subsequente liberação de escarro sangrento. Os dados físicos permitem diagnosticar pneumonia lobular, menos freqüentemente pseudoblury. O curso da doença durante o tratamento pode ser benigno, com uma recuperação lenta. A adesão da pneumonia a formas ligeiramente infecciosas de praga torna os pacientes mais perigosos no sentido epidemiológico, portanto cada um desses pacientes deve ser identificado e isolado.

Alguns autores separam a forma intestinal, mas a maioria dos clínicos tende a tratar os sintomas intestinais da peste (dor abdominal, fezes mucocutaneas abundantes, vômitos sangrentos) como manifestações da forma séptica primária ou secundária.

Em caso de casos repetidos da doença, bem como em caso de praga em pessoas vacinadas ou tratadas com quimioprofilaxia, todos os sintomas começam e se desenvolvem gradualmente e são transferidos com mais facilidade. Na prática, esses estados eram chamados de "pequeno", ou "ambulatorial", praga.

Complicações da praga

Isolar complicações específicas ITSH, insuficiência cardiopulmonar, meningite, síndrome trombogemorragichesky que levam à morte de pacientes, e não específicas causadas por flora endógenas (phlegmon, erisipela, faringite, etc.) que são frequentemente observados em uma melhoria de fundo.

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Mortalidade e causas da morte

Com forma primária-pulmonar e sepse primária sem tratamento, a letalidade atinge 100%, mais frequentemente até o 5º dia da doença. Com a forma bubônica da praga, a letalidade sem tratamento é de 20-40%; Isto é devido ao aparecimento de sintomas graves de peste, devido ao desenvolvimento de uma forma secundária pulmonar ou secundária séptica da doença.