Teste da hepatite B: HBSAg no sangue

O HB _s Ag normalmente está ausente no soro sanguíneo.

A detecção do antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) no soro confirma infecção aguda ou crônica pelo VHB.

Na doença aguda, o HB _s Ag é detectado no soro sanguíneo nas últimas 1-2 semanas do período de incubação e nas primeiras 2-3 semanas do período de manifestações clínicas. A circulação do HB _s Ag no sangue pode ser limitada a vários dias, portanto, deve-se buscar um exame primário precoce dos pacientes. A frequência de detecção do HB _s Ag depende da sensibilidade do método de pesquisa utilizado. O método ELISA permite detectar o HB _s Ag em mais de 90% dos pacientes. Em quase 5% dos pacientes, os métodos de pesquisa mais sensíveis não detectam o HB _s Ag; nesses casos, a etiologia da hepatite viral B é confirmada pela presença de IgM anti-HB _c. A concentração de HB _s Ag no soro sanguíneo em todas as formas de gravidade da hepatite viral B no auge da doença tem uma gama significativa de flutuações, ao mesmo tempo em que há um certo padrão: no período agudo, há uma relação inversa entre a concentração de HB _s Ag no soro e a gravidade da doença. Altas concentrações de _HBsAg são mais frequentemente observadas nas formas leve e moderada da doença. Nas formas graves e malignas, a concentração de HBsAg _{no sangue costuma ser baixa e, em 20% dos pacientes com a forma grave e em 30% com a forma maligna, os antígenos no sangue podem não ser detectados. O aparecimento de antígenos anti-HBsAgem} pacientes com essa condição é considerado um sinal de prognóstico desfavorável e é determinado nas formas malignas (fulminantes) da hepatite viral B.

No curso agudo da hepatite viral B, a concentração de HBs _Ag no sangue diminui gradualmente até que esse antígeno desapareça completamente. O HBs _Ag desaparece na maioria dos pacientes dentro de 3 meses a partir do início da infecção aguda. Uma diminuição na concentração de HBs _Ag em mais de 50% até o final da 3ª semana do período agudo, como regra, indica a conclusão iminente do processo infeccioso. Geralmente, em pacientes com alta concentração de HBs _Ag no auge da doença, ele é detectado no sangue por vários meses. Em pacientes com baixa concentração de HBs _Ag, ele desaparece muito mais cedo (às vezes vários dias após o início da doença). Em geral, o período de detecção de HBs _Ag varia de vários dias a 4-5 meses. O período máximo de detecção de HBs _Ag no curso suave da hepatite viral B aguda não excede 6 meses a partir do início da doença.

O Ag HB _s pode ser detectado em pessoas aparentemente saudáveis, geralmente durante testes preventivos ou aleatórios. Nesses casos, outros marcadores da hepatite B viral são testados - anti-HB _c IgM, anti-HB _c, anti-HB _e, e o estado funcional do fígado é estudado. Se os resultados forem negativos, testes repetidos para _{Ag HB s são necessários. Se o Ag HBs} for detectado durante exames de sangue repetidos por 3 meses ou mais, essa pessoa é classificada como portadora crônica do antígeno de superfície. O transporte de Ag HB _s é um fenômeno bastante comum. Existem mais de 300 milhões de portadores em todo o mundo e cerca de 10 milhões em nosso país. A cessação da circulação do Ag HB _s com subsequente soroconversão sempre indica a recuperação do corpo.

O teste de sangue para a presença de HB _s Ag é realizado para os seguintes propósitos:

• Diagnóstico da hepatite viral B aguda:
  • período de incubação;
  • período agudo da doença;
  • estágio inicial de convalescença.
• diagnóstico de portador crônico do vírus da hepatite B;
• para as seguintes doenças:
  • hepatite crônica persistente;
  • cirrose;
• triagem, identificação de pacientes em grupos de risco:
  • pacientes com transfusões de sangue frequentes;
  • pacientes com insuficiência renal crônica;
  • pacientes com hemodiálise múltipla;
  • pacientes com estados de imunodeficiência, incluindo infecção pelo HIV.

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