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Teste da hepatite B: HBSAg no sangue
Médico especialista do artigo
Última revisão: 05.07.2025
O HB s Ag normalmente está ausente no soro sanguíneo.
A detecção do antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) no soro confirma infecção aguda ou crônica pelo VHB.
Na doença aguda, o HB s Ag é detectado no soro sanguíneo nas últimas 1-2 semanas do período de incubação e nas primeiras 2-3 semanas do período de manifestações clínicas. A circulação do HB s Ag no sangue pode ser limitada a vários dias, portanto, deve-se buscar um exame primário precoce dos pacientes. A frequência de detecção do HB s Ag depende da sensibilidade do método de pesquisa utilizado. O método ELISA permite detectar o HB s Ag em mais de 90% dos pacientes. Em quase 5% dos pacientes, os métodos de pesquisa mais sensíveis não detectam o HB s Ag; nesses casos, a etiologia da hepatite viral B é confirmada pela presença de IgM anti-HB c. A concentração de HB s Ag no soro sanguíneo em todas as formas de gravidade da hepatite viral B no auge da doença tem uma gama significativa de flutuações, ao mesmo tempo em que há um certo padrão: no período agudo, há uma relação inversa entre a concentração de HB s Ag no soro e a gravidade da doença. Altas concentrações de HBsAg são mais frequentemente observadas nas formas leve e moderada da doença. Nas formas graves e malignas, a concentração de HBsAg no sangue costuma ser baixa e, em 20% dos pacientes com a forma grave e em 30% com a forma maligna, os antígenos no sangue podem não ser detectados. O aparecimento de antígenos anti-HBsAgem pacientes com essa condição é considerado um sinal de prognóstico desfavorável e é determinado nas formas malignas (fulminantes) da hepatite viral B.
No curso agudo da hepatite viral B, a concentração de HBs Ag no sangue diminui gradualmente até que esse antígeno desapareça completamente. O HBs Ag desaparece na maioria dos pacientes dentro de 3 meses a partir do início da infecção aguda. Uma diminuição na concentração de HBs Ag em mais de 50% até o final da 3ª semana do período agudo, como regra, indica a conclusão iminente do processo infeccioso. Geralmente, em pacientes com alta concentração de HBs Ag no auge da doença, ele é detectado no sangue por vários meses. Em pacientes com baixa concentração de HBs Ag, ele desaparece muito mais cedo (às vezes vários dias após o início da doença). Em geral, o período de detecção de HBs Ag varia de vários dias a 4-5 meses. O período máximo de detecção de HBs Ag no curso suave da hepatite viral B aguda não excede 6 meses a partir do início da doença.
O Ag HB s pode ser detectado em pessoas aparentemente saudáveis, geralmente durante testes preventivos ou aleatórios. Nesses casos, outros marcadores da hepatite B viral são testados - anti-HB c IgM, anti-HB c, anti-HB e, e o estado funcional do fígado é estudado. Se os resultados forem negativos, testes repetidos para Ag HB s são necessários. Se o Ag HBs for detectado durante exames de sangue repetidos por 3 meses ou mais, essa pessoa é classificada como portadora crônica do antígeno de superfície. O transporte de Ag HB s é um fenômeno bastante comum. Existem mais de 300 milhões de portadores em todo o mundo e cerca de 10 milhões em nosso país. A cessação da circulação do Ag HB s com subsequente soroconversão sempre indica a recuperação do corpo.
O teste de sangue para a presença de HB s Ag é realizado para os seguintes propósitos:
- Diagnóstico da hepatite viral B aguda:
- período de incubação;
- período agudo da doença;
- estágio inicial de convalescença.
- diagnóstico de portador crônico do vírus da hepatite B;
- para as seguintes doenças:
- hepatite crônica persistente;
- cirrose;
- triagem, identificação de pacientes em grupos de risco:
- pacientes com transfusões de sangue frequentes;
- pacientes com insuficiência renal crônica;
- pacientes com hemodiálise múltipla;
- pacientes com estados de imunodeficiência, incluindo infecção pelo HIV.
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