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Tosse e febre numa criança
Médico especialista do artigo
Última revisão: 08.07.2025
O corpo de uma criança tem diferenças bem definidas em relação ao de um adulto, então não é surpreendente que uma criança possa contrair uma doença da qual muitos nem se lembram (ou da qual não sabem nada) na vida adulta. E as doenças "adultas" em uma criança ocorrem de forma diferente: de forma mais aguda, com sintomas pronunciados, embora externamente possa parecer que o bebê não se incomoda muito.
Infecções virais agudas são acompanhadas por um aumento rápido e intenso da temperatura. O mecanismo de termorregulação da criança ainda é imperfeito, portanto, o aparecimento de febre durante resfriados e outras doenças não deve surpreender os pais. Você só precisa se certificar de que o termômetro não suba muito. Os médicos não recomendam baixar a temperatura para até 38 graus durante infecções virais. Mas se ela subir ainda mais, você precisa se concentrar na condição da criança.
Em crianças, os sintomas comuns de resfriados (tosse, coriza, espirros, febre alta, fraqueza, vermelhidão e dor de garganta) costumam ser acompanhados por outros inespecíficos. Estes incluem náuseas, vômitos e, às vezes, até diarreia. Isso confunde muito os pais e os faz pensar em todos os tipos de diagnósticos terríveis. Na verdade, geralmente estamos falando de intoxicações mais graves do que em adultos (tanto no caso de infecções respiratórias quanto alimentares).
Mas não relaxe, pois febre alta e tosse em uma criança podem estar associadas a doenças infantis bastante perigosas. Também é importante entender que, em alguns casos, a tosse é um sintoma da própria doença, enquanto em outros pode indicar o desenvolvimento de complicações bacterianas perigosas.
A coqueluche é uma doença infecciosa extremamente contagiosa que afeta crianças do nascimento aos 14 anos de idade. A vacinação, é claro, reduz a probabilidade de infecção, mas não pode eliminá-la completamente. Em adolescentes e adultos, a doença geralmente não causa o aparecimento de sintomas agudos pronunciados, o que não se aplica às crianças, que podem até morrer.
Tosse e febre alta em uma criança podem ser os primeiros sinais de coqueluche, pois são típicos do período catarral, embora às vezes não haja aumento da temperatura. Mas a tosse (muito típica: seca, obsessiva, difícil de controlar mesmo com medicamentos) é quase sempre detectada em crianças. O sintoma piora à medida que a doença progride, esgotando a criança doente. Anteriormente, o seguinte sintoma era considerado o mais específico: crises de tosse ocorrem na expiração, seguidas por uma inspiração "assobiada". Hoje, com a coqueluche, a tosse também é diagnosticada quando uma crise de tosse ocorre imediatamente após a inalação.
A tosse na coqueluche é paroxística. Uma crise pode consistir em 3 a 10 acessos de tosse ou mais. O escarro é difícil de remover, pois é altamente viscoso. Ao tossir, o rosto da criança começa a ficar azulado, os vasos sanguíneos do pescoço incham e há risco de parada respiratória. O alívio ocorre quando o escarro é eliminado ou após o vômito.
A febre alta com coqueluche dura apenas nos primeiros dias, e a tosse pode atormentar o bebê por mais de 1,5 mês. É verdade que a frequência dos ataques diminui gradualmente e a tosse em si não é diferente de um resfriado comum. Mas, ao mesmo tempo, a tosse residual na criança pode se lembrar de si mesma por mais seis meses. [ 1 ]
O diagnóstico de "crupe" refere-se à inflamação generalizada do trato respiratório superior e inferior, cujo agente causador é considerado o vírus parainfluenza. A doença afeta a laringe, a traqueia, os brônquios e os bronquíolos, os tecidos internos do pulmão. Uma grande quantidade de exsudato inflamatório se acumula no trato respiratório e ocorre inchaço grave, o que leva a um fenômeno chamado obstrução, ou seja, à violação da permeabilidade do trato respiratório.
Essa inflamação generalizada é típica de crianças menores de 3 anos, cujo sistema imunológico ainda não é capaz de combater a infecção. O início da doença assemelha-se a uma infecção do trato respiratório superior, seguida de rouquidão e tosse espasmódica, que se intensifica à noite. Os pais também observam a respiração ruidosa e sibilante da criança. A ausculta revela sibilância bilateral.
Devido à insuficiência respiratória, a pele da criança pode adquirir uma coloração azulada, o pulso acelera e é possível que ela fique sem respirar por um curto período. Metade das crianças apresenta febre durante a doença.
O sarampo não é necessariamente uma doença infantil, mas é muito mais grave em crianças pequenas do que em crianças em idade escolar e adultos. O início do período agudo da doença geralmente se assemelha a um resfriado com febre alta e tosse que se intensifica gradualmente. Após 2 a 3 dias do aparecimento dos primeiros sinais de um resfriado, nota-se um aumento significativo da temperatura para 39 a 40 graus, e uma erupção cutânea papular pequena específica aparece na pele, propensa a se fundir em focos maiores (primeiro no pescoço, depois se espalhando para o corpo e membros). Os sintomas do resfriado, incluindo tosse e febre, diminuem no 4º ao 5º dia após o aparecimento da erupção. Até esse momento, a criança se sente mal, sofre de febre e tosse dolorosa. [ 2 ]
A escarlatina é uma doença geralmente diagnosticada em crianças de 2 a 8 anos. É causada pelo estreptococo do grupo A. Como muitas outras doenças infecciosas e inflamatórias, geralmente começa com febre de até 39 graus, dor de cabeça, náuseas (às vezes vômitos), fraqueza, a garganta fica muito vermelha, incha e dói, e a língua fica com uma coloração vermelho-vivo. A febre dura cerca de uma semana. Quase imediatamente, uma pequena erupção cutânea vermelha aparece por todo o corpo (exceto no triângulo nasolabial), que se concentra na forma de listras pigmentadas nas dobras. [ 3 ]
A tosse na escarlatina é muito rara. Geralmente, esse sintoma surge durante um curso grave da doença ou suas complicações, como, por exemplo, pneumonia.
A catapora é uma doença infantil que também pode afetar adultos, embora nestes últimos seja mais grave e propensa a diversas complicações. Na maioria das vezes, a doença é diagnosticada em crianças menores de 8 anos, que ainda não desenvolveram imunidade ao patógeno (vírus zóster). [ 4 ]
Essa patologia começa imediatamente com uma erupção cutânea que se espalha rapidamente pelo corpo, com a aparência de espinhas e bolhas amareladas. A maioria das crianças tolera a doença facilmente, mas em alguns casos pode evoluir com um aumento perceptível da temperatura durante todo o período em que as bolhas aparecem.
Geralmente, a erupção vesicular se resolve sem complicações: os elementos da erupção se rompem e secam. Se a erupção se espalhar para a mucosa da garganta ou para o rosto, pode ocorrer uma complicação bacteriana (neste caso, a erupção começa a infeccionar), tosse, dificuldade para respirar, dor de garganta e outros sintomas desagradáveis.
Se não houver tosse ou coriza, mas a temperatura estiver alta, é improvável que estejamos falando de doenças respiratórias. Se não houver superaquecimento ou dentição, o aumento da temperatura será um indicador de problemas de saúde. É bem possível que estejamos falando de um processo inflamatório, mas sua localização pode ser diferente. Aqui, é necessário levar em consideração outros sintomas emergentes, a condição do bebê e seu comportamento.
Como podemos ver, diagnosticar doenças acompanhadas de tosse e febre não é uma tarefa fácil. É muito difícil para um leigo entender quando se trata de um resfriado comum e em que casos uma criança é diagnosticada com uma doença potencialmente fatal. E vale a pena correr o risco de tentar se autodiagnosticar e prescrever um tratamento questionável?