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Transtorno de conduta em crianças: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Médico especialista do artigo
Última revisão: 07.07.2025
Transtorno de conduta é um comportamento repetitivo ou persistente que infringe os direitos de terceiros ou normas e regras sociais básicas adequadas à idade. O diagnóstico é baseado no histórico. Não há tratamento comprovado e muitas crianças requerem monitoramento significativo.
A prevalência do transtorno de conduta (TC) é de aproximadamente 10%. O transtorno é geralmente observado em crianças mais velhas e adolescentes, sendo mais comum em meninos. A etiologia envolve uma interação complexa de fatores hereditários e ambientais. Pais de adolescentes com transtorno de conduta frequentemente abusam de drogas, cometem atos antissociais e frequentemente têm histórico de TDAH, transtornos de humor, esquizofrenia ou transtorno de personalidade antissocial. No entanto, o transtorno de conduta pode ocorrer em crianças de famílias prósperas e saudáveis.
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Sintomas de transtorno de conduta em crianças
Crianças e adolescentes com transtornos de conduta têm pouca ou nenhuma sensibilidade aos sentimentos e ao bem-estar dos outros e erroneamente percebem o comportamento dos outros como ameaçador. Eles podem se envolver em agressões por meio de bullying, ameaças ou uso de armas, agredir fisicamente outros ou coagir outros a atos sexuais, com pouco ou nenhum remorso ou compaixão. Em alguns casos, sua agressão e crueldade são direcionadas a animais. Essas crianças e adolescentes podem se envolver em destruição de propriedade, trapaças e roubos. Eles têm baixa tolerância à frustração e são frequentemente irresponsáveis, violando regras e proibições dos pais (por exemplo, fugindo de casa, matando aula com frequência). O comportamento aberrante difere entre homens e mulheres: meninos são mais propensos a brigar, vandalizar e roubar; meninas são mais propensas a mentir, fugir e se envolver em prostituição. Ambos os sexos frequentemente têm dificuldades na escola e são propensos ao abuso de substâncias. Pensamentos suicidas são comuns e tentativas de suicídio devem ser levadas a sério.
O transtorno de conduta é diagnosticado se uma criança ou adolescente apresentou 3 ou mais sinais nos últimos 12 meses e pelo menos 1 nos últimos 6 meses. Os sintomas ou comportamentos devem ser graves o suficiente para interferir nos relacionamentos sociais, escolares e profissionais.
Prognóstico e tratamento do distúrbio de condução em crianças
Na maioria dos casos, o comportamento se normaliza com a idade, mas em cerca de um terço dos casos, os sintomas persistem. Muitos pacientes preenchem os critérios para transtorno de personalidade antissocial. O início precoce está associado a um prognóstico pior. Alguns desenvolvem transtornos de humor, transtornos somatoformes e de ansiedade, transtornos por uso de substâncias e transtornos psicóticos que se iniciam em tenra idade. Crianças e adolescentes com transtorno de conduta são mais propensos a apresentar doenças físicas e outras doenças mentais.
O tratamento de transtornos comórbidos com medicamentos e psicoterapia pode melhorar a autoestima e o autocontrole do paciente e, em última análise, melhorar o controle do transtorno de conduta. A moralização e a repreensão são ineficazes e devem ser evitadas. A psicoterapia individual, incluindo terapia cognitiva e modificação do comportamento, pode ser eficaz. Muitas vezes, apenas o isolamento do ambiente, a disciplina e a terapia comportamental contínua oferecem esperança de sucesso.