Tratamento da pneumosclerose: princípios básicos

Na pneumologia moderna, o tratamento da pneumosclerose está associado a certas dificuldades, visto que, apesar da semelhança dos sintomas, a pneumosclerose é uma doença polietiológica. No entanto, não é possível concentrar esforços na eliminação do fator causal desta patologia devido à quase completa irreversibilidade das alterações fibrosas nos pulmões.

Portanto, o tratamento da pneumosclerose é principalmente sintomático, visando eliminar os focos de inflamação e manter a função do sistema respiratório dos pacientes com esse diagnóstico.

Tratamento da pneumosclerose: agentes farmacológicos e métodos não medicamentosos

O tratamento da pneumosclerose com medicamentos visa combater suas manifestações. E os sintomas da pneumosclerose costumam ser os mesmos das doenças que mais frequentemente a causam – bronquite, pneumonia, pleurisia, etc.

A ocorrência de inflamações bacterianas justifica totalmente o uso de antibióticos, entre os quais os médicos preferem prescrever Oletetrin em combinação com medicamentos sulfonamidas (Sulfapiridazina) em doses padrão; Amoxicilina (Augmentin) - três vezes ao dia, 500 mg (após as refeições) por cinco dias; Azitromicina (Sumamed) - no primeiro dia 0,5 g (uma vez, uma hora antes das refeições) e por mais quatro dias 0,25 g. A ciprofloxacina (Tsifran, Ciprinol, etc.) também é eficaz nesses casos; recomenda-se tomar 0,25-0,5 g duas vezes ao dia por pelo menos cinco dias.

Para tosses associadas à exacerbação de bronquite ou pneumonia, são usados expectorantes como Acetilcisteína (Fluimucil, ACC) - 0,2 g três vezes ao dia; Bromexina (8-16 mg 3-4 vezes ao dia) ou Ambroxol (Ambroxol, Lazolvan, etc.) - um comprimido 2-3 vezes ao dia (após as refeições).

Em caso de exacerbação da inflamação, o tratamento da pneumosclerose radicular, quando ocorre o crescimento de tecido fibroso nas seções radiculares dos pulmões, é realizado de maneira semelhante.

A elasticidade reduzida do tecido pulmonar na pneumosclerose focal frequentemente resulta em problemas de circulação sanguínea e insuficiência cardíaca. Nesse caso, o tratamento da pneumosclerose deve incluir glicosídeos cardíacos e preparações de potássio. Tintura de espinheiro ou lírio-do-vale ou gotas de Corvalol são usadas, 20 a 25 gotas por via oral (antes das refeições), três vezes ao dia. Preparações de digoxina ou celanida são prescritas, um comprimido (0,25 g), três vezes ao dia. Para reduzir a carga sobre o coração e expandir o lúmen dos vasos sanguíneos, pode-se usar nitroglicerina - um comprimido de 0,5 mg sob a língua. E entre as preparações de potássio, os médicos mais frequentemente recomendam Asparkam (aspartato de potássio e magnésio, Panangin ) - um comprimido três vezes ao dia (após as refeições).

Se os pacientes com pneumosclerose apresentarem um componente alérgico, devem ser prescritos anti-histamínicos, por exemplo, Suprastin ou Tavegil - um comprimido (0,25 g) 2 a 3 vezes ao dia, após as refeições.

Procedimentos fisioterapêuticos como UHF torácico, iontoforese (com cloreto de cálcio), ultrassom, correntes diadinâmicas (na ausência de inflamação aguda), bem como sessões de oxigênio e aeroionoterapia (30 minutos por dia) ajudam a melhorar a condição e o bem-estar dos pacientes com essa patologia. Além disso, exercícios respiratórios especiais são muito úteis para melhorar a função respiratória.

Tratamento da pneumosclerose difusa

A pneumosclerose difusa, na qual alterações fibrosas no tecido pulmonar afetam grandes áreas, os pulmões ficam mais densos e diminuem de volume, e seu suprimento sanguíneo se deteriora, é mais difícil de tratar do que a pneumosclerose regional.

O princípio fundamental em que se baseia o tratamento da pneumosclerose difusa é manter o funcionamento do sistema respiratório num nível o mais próximo possível do fisiológico, preservando assim a capacidade respiratória do paciente.

Pacientes com pneumosclerose difusa devem receber prescrição de glicocorticosteroides, mais frequentemente Prednisolona em comprimidos: durante os primeiros três meses, 1 mg por quilo de peso corporal (mas não mais que 100 mg por dia), outros três meses - 0,5 mg por quilo de peso corporal, e nos seis meses seguintes - 0,25 mg. A duração total do tratamento da pneumosclerose difusa com Prednisolona é de 12 meses, mas pode ser mais longa.

O tratamento da pneumosclerose difusa também pode ser realizado com um medicamento imunossupressor com efeito citostático, como a azatioprina (Azanin, Azamun, Imuran), geralmente administrado em paralelo com glicocorticosteroides. A dose diária padrão de azatioprina é de 1 a 1,5 mg por quilograma de peso corporal. A dose individual é determinada pelo médico, dependendo da condição; o monitoramento sistemático da composição sanguínea é obrigatório. Ainda não está claro se esse método de tratamento pode retardar a transformação de células normais do tecido pulmonar em fibroblastos.

Somente sob supervisão constante do médico assistente e com controle da composição do sangue e da urina é que se prescreve um medicamento que interrompe a síntese de colágeno no corpo - a penicilamina. A dosagem é determinada dependendo do grau de dano pulmonar: 125-250 mg por dia (em quatro doses), uma hora antes ou duas horas após as refeições. O uso deste medicamento deve ser acompanhado por uma ingestão adicional de vitamina B6.

O amolecimento das formações fibrinosas e a liquefação de exsudatos viscosos são facilitados pelas preparações enzimáticas proteolíticas Tripsina, Lidase, Fibrinolisina, que são usadas por inalação.

Na pneumosclerose difusa, a pressão na artéria pulmonar frequentemente aumenta, o que leva à dilatação do ventrículo direito do coração e à sua insuficiência. Isso, por sua vez, causa estagnação sanguínea na circulação sistêmica, com consequências negativas inevitáveis. Por isso, na terapia, são utilizados os chamados antagonistas dos íons cálcio – medicamentos que adaptam o funcionamento do miocárdio em condições de deficiência de oxigênio, ajudam a aliviar os espasmos dos vasos da circulação pulmonar e promovem o relaxamento dos músculos do sistema respiratório. A amlodipina (Normodipina, Norvax, Corvadil, etc.) é geralmente prescrita na dose de 2,5 a 5 mg uma vez ao dia. O medicamento Nifedipina (Cordipina, Corinfar, Nifekard, etc.) – 0,01 a 0,02 g, 1 a 2 vezes ao dia (após as refeições).

Captopril e Pentoxifilina (Trental) melhoram a microcirculação e o suprimento de oxigênio ao miocárdio, além de aumentar a oxigenação sanguínea geral. Assim, o Captopril em comprimidos é prescrito na dose de 25 mg duas vezes ao dia (aproximadamente uma hora antes das refeições).

Além disso, para pneumosclerose difusa, você precisa tomar vitaminas C, B1, B6, E, P, PP.

Em caso de necrose do tecido pulmonar, o tratamento da pneumosclerose requer intervenção cirúrgica - remoção da parte afetada do órgão.

De acordo com o periódico médico americano Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2013), pesquisas e ensaios clínicos estão em andamento para tratar a pneumosclerose usando células-tronco mesenquimais, que promovem a restauração do tecido pulmonar.

Tratamento da pneumosclerose com remédios populares

O tratamento sintomático da pneumosclerose com remédios populares utiliza plantas medicinais com efeito expectorante, como tomilho, tussilagem, orégano, trevo doce, amor-perfeito-selvagem, tanchagem, elecampana, sabugueiro-preto (flores), raiz de alcaçuz e malva. A partir delas, são preparadas decocções ou infusões (a proporção usual é de uma colher de sopa de matéria-prima seca para um copo d'água), que bebo de 50 a 100 ml três vezes ao dia. Uma decocção para inalações de vapor é feita com folhas de eucalipto e brotos de pinheiro.

Existe uma receita de decocção de aveia que os herbalistas recomendam para esta doença. Para prepará-la, lave os grãos de aveia inteiros (duas colheres de sopa) e ferva-os em um litro de água por 40 a 50 minutos (em fogo baixo, com tampa); coe a decocção, deixe esfriar e beba 150 ml três vezes ao dia.

Uma tintura de vinho e mel com aloe vera também é recomendada: para 250 ml de vinho tinto seco, misture uma colher de sopa de mel líquido de trigo sarraceno ou mel de maio e 80 a 100 ml de suco de aloe vera. Antes de espremer o suco das folhas de aloe vera, elas devem ser mantidas na prateleira inferior da geladeira por pelo menos 10 dias. A tintura estará pronta para uso de 7 a 10 dias após a mistura de todos os ingredientes. Tome este remédio em uma colher de sopa, 2 a 3 vezes ao dia.

Recomenda-se o tratamento da pneumosclerose difusa com remédios populares com tintura de urtiga: para meio litro de vodca, são necessários cerca de 250 g de folhas frescas de urtiga. Pique as folhas finamente e despeje a vodca, deixe em local escuro por uma semana; beba uma colher de chá antes das refeições, três vezes ao dia.

Urze, trevo-de-cheiro, erva-de-são-joão, urtiga e capim-de-sofá são boas para aliviar o edema pulmonar. Essas plantas medicinais podem ser combinadas com folhas de bananeira, morangos silvestres, groselhas-pretas e rosa mosqueta.

Uma infusão de uma mistura de camomila, trevo doce, urtiga, cavalinha e brotos de bétula (em quantidades iguais) ajuda a melhorar a microcirculação sanguínea nos tecidos pulmonares. Uma colher de sopa da mistura é despejada em um copo de água fervente, o recipiente é bem fechado e embrulhado por 1,5 a 2 horas. Após coar, a infusão é tomada duas colheres de sopa de 3 a 4 vezes ao dia.

O tratamento da pneumosclerose difusa é ainda mais complicado pelo fato de que a substituição patológica do tecido pulmonar por tecido fibroso – com aumento gradual da falta de ar, acompanhada de crises de tosse seca irritante, chiado no peito e dor no peito – pode ser consequência de tuberculose, sífilis, pneumoconiose (lesão pulmonar por inalação de poeira industrial), exposição à radiação, doenças pulmonares granulomatosas, colagenoses, esclerodermia sistêmica e outras doenças autoimunes. Portanto, somente pneumologistas podem prescrever o tratamento correto para a pneumosclerose.