Verruga viral: causas, tratamento

Neoplasias benignas na forma de pequenos crescimentos arredondados com superfície plana, nódulos nas pernas ou com ponta afiada, cor de carne, aparecendo na pele ou membrana mucosa são chamados de maneira diferente, dependendo da aparência, verrugas, papilomas, condilomas. Qualquer formação desse tipo é uma verruga viral. E o processo de proliferação do epitélio começa com a infecção pelo papilomavírus.

Epidemiologia

As estatísticas mostram que as verrugas virais podem ser encontradas na pele de cada três ou quatro representantes da população mundial, independentemente de sexo e raça. As manifestações clínicas da infecção pelo HPV são mais comuns em adultos (cerca de 30%) do que na infância e adolescência (de 3 a 9%). Em crianças, as verrugas vulgares são encontradas principalmente, em adultos - anogenitais, e a prevalência de verrugas genitais venéreas está crescendo em todo o mundo.

A papilomatose oral é bastante comum. Grandes formações únicas são típicas de adultos, as mulheres são mais suscetíveis a essa patologia (60% dos casos). As formações múltiplas são características da infância e da adolescência. Um quinto das verrugas virais da cavidade oral são detectados nessa categoria da população, mais frequentemente em escolares de 7 a 12 anos, e as meninas sofrem de papilomatose dessa localização quase duas vezes mais que os meninos. [1]

Causas verruga viral

A abreviatura HPV já é conhecida, provavelmente, por todos. Significa papilomavírus humano . Muitas cepas diferentes desse vírus já foram descobertas, cerca de duzentas. Eles são classificados em cinco gêneros - α-, β-, γ-, μ- e η-papillomavirus e 27 espécies. Supõe-se que vírus de diferentes espécies sejam caracterizados por uma certa capacidade de infectar tipos específicos de tecidos, a chamada especificidade do tecido. Por exemplo, com o aparecimento de verrugas vulgares nas solas dos pés, são encontrados μ-papillomavirus-1, α-papillomavirus-2 ou γ-papillomavirus-4. As duas últimas espécies são detectadas com localização diferente das verrugas comuns (costas das mãos, pés, face), além disso, podem ser causadas pelos tipos de HPV 26, 27, 29, 57. [2]No entanto, geralmente fragmentos de DNA de vários patógenos são encontrados naqueles infectados com papilomavírus. [3]

A causa da infecção é o contato direto da pele ou membranas mucosas de uma pessoa saudável com áreas infectadas por vírus do epitélio infectado. Além disso, a infecção ocorre quando os vírions entram na superfície epitelial danificada. Não precisa ser feridas ou escoriações, basta uma leve inflamação, irritação, microfissuras imperceptíveis. Os vírus introduzidos se multiplicam e se manifestam pela proliferação excessiva do epitélio próximo ao local de introdução. Eles não migram por todo o corpo para partes distantes do corpo. Se vários focos de infecção aparecerem em locais diferentes, isso indica autoinfecção, o que também é possível quando áreas saudáveis e infectadas entram em contato na mesma pessoa.

Fora dos queratinócitos, o vírion mantém sua viabilidade por pouco tempo, até três horas, e depois em toalhas e lençóis molhados. Portanto, a via doméstica de infecção também não está excluída, mas isso acontece muito raramente.

Os HPVs são geralmente muito comuns e parece que são frequentemente encontrados, no entanto, segundo os pesquisadores, na grande maioria dos casos de tais reuniões (eles nomeiam mais de 90%), o próprio corpo lida com a infecção, e podemos não mesmo saber sobre a infecção. Muitos casos dizem que às vezes as verrugas aparecem inesperadamente e desaparecem repentinamente por conta própria.

Fatores de risco

Os fatores de risco para a infecção e o desenvolvimento da doença, além do epitélio danificado, incluem a carga viral (o número de vírus que penetraram na camada basal do epitélio), a frequência e a natureza dos contatos com um portador do papilomavírus e o sistema imunológico estado da pessoa infectada.

Patogênese

A patogênese das alterações morfológicas no epitélio pode desencadear qualquer diminuição das defesas do organismo, por exemplo, um resfriado. O papilomavírus humano está no organismo há muito tempo (muitas vezes há anos), sem se manifestar de forma alguma, e é ativado, passando a se multiplicar de forma intensa, em casos de diminuição da imunidade do hospedeiro. Em uma célula infectada, o vírus pode estar em diferentes formas: extracromossômica (episômica) e integrada ao DNA da célula (intrassômica). A primeira opção é considerada mais favorável.

Sob condições favoráveis para a replicação do vírus no macroorganismo, sob sua influência, ocorre hiperproliferação de queratinócitos e aparecem crescimentos da pele. Basicamente, essas condições são: alta carga viral (contato regular com portadores do vírus; entrada de fluido fisiológico ou flocos de pele abundantemente semeados com vírions na ferida) e/ou infecção de uma pessoa com sistema imunológico enfraquecido. No segundo caso, a introdução de virions únicos é suficiente para o aparecimento de sintomas clínicos na pele na forma de verrugas virais. A replicação do vírus ocorre ao nível da camada basal do epitélio tegumentar. [4]

Nesses casos, os sintomas clínicos da infecção - verrugas virais - podem aparecer rapidamente. Mais frequentemente são causados por α-papilomavírus do tipo 2, 27, 57; γ-papilomavírus-4 e μ-papilomavírus-1. Muito menos frequentemente em pacientes com verrugas virais, são encontrados α-papilomavírus do tipo 3, 7, 10, 28; y-papilomavírus tipo 65, 88, 95; η-papilomavírus-41. [5]

A reação do sistema imunológico à ingestão de papilomavírus não foi suficientemente estudada. Sabe-se que em resposta aos pacientes infectados, são produzidos anticorpos - imunoglobulinas das classes IgM e IgG, específicas para doenças virais. Acredita-se também que um processo patológico mais extenso se desenvolve em pacientes com baixo estado imunológico. [6]

Sintomas verruga viral

Verrugas virais nas mãos, os dedos geralmente têm a aparência de pequenas elevações arredondadas acima da superfície da pele com uma superfície áspera e às vezes seca e rachada. Eles são indolores, não diferem em cor da pele ao redor ou são ligeiramente mais escuros que ela. Eles podem se fundir em placas bastante grandes. Muitas vezes, uma verruga materna impressionante é visível na pele, cercada por verrugas infantis menores. Na maioria dos casos, esses sintomas indicam que estamos lidando com verrugas virais comuns (simples, vulgares). Uma característica, mas não obrigatória, é seu arranjo simétrico em relação à dobra cutânea ou às linhas de dobra de extensão. Eles também são chamados de verrugas "beijando".

A localização de crescimentos de pele é diversa. Eles aparecem não apenas na pele fina das mãos, mas também nas pernas, rosto, mas também na pele grossa das palmas das mãos e solas dos pés. [7]

Uma verruga viral na perna, o pé aparece quando os virions de uma superfície infectada entram na pele danificada. Na pele fina do membro inferior, eles parecem exatamente iguais às costas das mãos.

Se a pele grossa que cobre as solas ou palmas das mãos estiver infectada, ocorre uma verruga plantar viral. Essas formações são dolorosas, porque os feixes das papilas filiformes crescem na pele, endurecem, assemelhando-se a um milho na aparência. Eles geralmente aparecem em lugares que estão sob pressão dos sapatos. As verrugas palmar-plantares não se elevam acima da pele, têm uma superfície granular seca coberta de pequenas escamas. Às vezes, um ponto preto é visível no centro da verruga plantar. Este é um vaso trombosado, danificando o qual, você pode causar sangramento.

Uma verruga viral pode se formar sob a unha ou ao redor do leito ungueal. Tais formações são características de pessoas que têm o hábito de roer as unhas. Farpas e dedos rachados aumentam o risco de verrugas virais. Mais frequentemente, de acordo com especialistas, são observados crescimentos subungueais nas mãos. A formação crescente leva ao fato de que a unha se eleva acima da cama, esfoliando-a. [8]

Por exemplo, um tubérculo sob a unha é provavelmente uma verruga viral, no entanto, se houver inchaço e hiperemia, é mais provável que haja uma infecção bacteriana, que pode ser causada por uma facada ou manicure.

As verrugas virais podem aparecer na boca. São membranas mucosas coloridas indolores ou lesões pedunculadas moles e esbranquiçadas (papilomas) que podem ser detectadas visualmente. Em metade dos casos conhecidos, as verrugas virais na cavidade oral estavam localizadas na língua. Outra localização favorita é a palatina, menos frequentemente os papilomas são encontrados na superfície interna da bochecha, no fundo da boca ou nas gengivas. Se você acidentalmente morder uma verruga, ela sangra.

As verrugas virais anogenitais (verrugas genitais) aparecem em pessoas sexualmente ativas. Eles se espalham com todos os tipos de contatos sexuais, são indolores, muitas vezes encontrados durante os exames por outro motivo, uma vez que formações únicas em locais de difícil acesso podem ficar lá despercebidas por muito tempo.

As verrugas virais em crianças e adolescentes geralmente pertencem às variedades vulgares. Nessa idade, eles geralmente aparecem na pele fina das mãos, ocorre papilomatose da cavidade oral, aparecem verrugas palmo-plantares, formações no rosto. Às vezes são bastante. Os pais costumam associar o aparecimento de crescimentos com infecções virais respiratórias agudas, gripe, amigdalite transferidas no dia anterior, ou seja, uma diminuição temporária da imunidade. Na maioria dos casos, em crianças e jovens, as verrugas virais desaparecem tão repentinamente quanto apareceram.

Complicações e consequências

Na maioria das vezes, esses crescimentos coçam e arranhões involuntários podem causar danos e sangramento. Os crescimentos palmar e plantar podem causar desconforto e dor. Educação sob a unha - sua esfoliação de sua cama (onicólise). Às vezes, embora em casos raros, quando a verruga é danificada, outra infecção se junta - micose ou bacteriana.

Grandes aglomerados de verrugas genitais podem bloquear o canal de parto de uma mulher.

Além disso, muito raramente, com lesões constantes na formação, é possível a degeneração maligna dos queratinócitos. [9]

Diagnósticos verruga viral

Uma verruga viral tem uma aparência bastante característica e, quando localizada em superfícies visíveis, uma conclusão diagnóstica é feita com base em dados anamnésicos e um exame externo.

Se forem detectados crescimentos atípicos, raspagem, biópsia e análises de material biológico são realizadas para confirmar a presença de fragmentos de DNA do papilomavírus por reação em cadeia da polimerase.

O diagnóstico instrumental não é utilizado, exceto para diferenciar o diagnóstico (dermatoscopia), para fazer biópsias de locais inacessíveis, por exemplo, colposcopia, ou para avaliar o estado geral do paciente à escolha do médico.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com outras doenças da epiderme - sífilis, neoplasias, infecções mistas da pele, pólipos fibrosos, alterações hiperplásicas causadas por doenças somáticas crônicas.

Tratamento verruga viral

Remédios para infecção por papilomavírus e verrugas devem ser prescritos por um médico após examinar o paciente e estabelecer a origem dos crescimentos na pele. Você não deve remover as verrugas por conta própria, pois na presença de qualquer neoplasia existe a possibilidade de degeneração maligna. [10]

Atualmente, a preferência é dada aos métodos conservadores de tratamento de verrugas virais.

Por exemplo, no tratamento de vários tipos de verrugas na pele fina e grossa, o tratamento local é usado esfregando pomadas com componentes antimitóticos, antivirais, queratolíticos e cáusticos nas formações. [11]

Dependendo do tamanho, localização e número de crescimentos, sensibilidade individual do paciente, o médico pode prescrever uma variedade de pomadas para verrugas virais.

Pomada de fluorouracil 5% (creme). Seu ingrediente ativo fluorouracil é um citostático que inibe a atividade enzimática da timidilato sintetase, que catalisa o processo de divisão celular. Ao aplicar a pomada na verruga, a sequência de proliferação celular no crescimento é interrompida bloqueando a síntese do DNA viral. Os metabólitos ativos se acumulam nos tecidos da verruga, bloqueiam a divisão celular nos crescimentos, pelo que desaparecem. A ferramenta também previne efetivamente a ocorrência de recaídas e malignidade.

O medicamento é muito tóxico, portanto, mesmo quando aplicado topicamente, você deve seguir rigorosamente as prescrições médicas. É estritamente contra-indicado em mulheres grávidas e lactantes. Mesmo o uso externo pode causar fraqueza, tontura, distúrbios dispépticos, anorexia e distúrbios cardíacos. A calvície do uso local a curto prazo do creme é improvável, mas o local de aplicação deve ser protegido da luz solar. O medicamento é um medicamento de prescrição.

Para verrugas virais, o creme é aplicado com uma espátula (cotonete) em camada fina diretamente sobre a neoplasia na hora de dormir todos os dias durante sete dias. De acordo com outro esquema mais suave, a pomada pode ser aplicada uma vez por semana durante dez semanas. Em qualquer caso, você precisa limpar periodicamente as partículas mortas da verruga.

Para o tratamento de verrugas genitais de localização genital ou anal, a pomada é aplicada diretamente nos crescimentos ou tampões embebidos na pomada são administrados por via intravaginal.

Pomada Kolhamin 0,5%. Seu principal componente antitumoral é a colchamina, um alcalóide de origem vegetal. Possui atividade citostática. A composição da pomada também inclui timol, antisséptico e conservante, além de sintomicina, componente com atividade antibacteriana de amplo espectro. As contra-indicações e precauções ao usar a pomada são semelhantes às anteriores. Não é recomendado aplicar pomada Kolhamin nas mucosas, pois também contém álcool etílico.

A pomada é aplicada por 7-10 dias em crescimentos da pele com uma espátula uma vez ao dia, coberta com gaze e selada com um emplastro. Os curativos são feitos diariamente, enquanto se removem as partículas necróticas da verruga.

Ao usar pomadas com atividade antimitótica, recomenda-se monitorar periodicamente a composição do sangue, pois podem causar leucopenia.

Pomada Viferon. Este remédio é um estimulante da imunidade local, inibe a transcrição do DNA viral e, devido a essa ação, impede a reprodução de vírus, ajudando o organismo a lidar com verrugas de qualquer localização. O acetato de tocoferol, que faz parte da pomada, devido à capacidade de estabilizar as membranas celulares e ligar os radicais livres, às vezes aumenta a eficácia do interferon.

A pomada é tratada com a pele e mucosas afetadas a cada 12 horas, ou seja, duas vezes ao dia. Adequado para uso a longo prazo. A pomada é aplicada em uma camada fina com uma espátula, deixada de molho e seca. Não é necessário remover a pomada restante.

A pomada oxolínica 0,25% também possui atividade antiviral, produz um efeito suave, o que permite que seja usada para verrugas de qualquer localização, mesmo na pele delicada do rosto e nas mucosas. No entanto, sua eficácia é questionada por muitos especialistas. A pomada é aplicada nos crescimentos e na pele ao redor deles duas a três vezes ao dia. O processo de tratamento é longo - de duas semanas a dois meses.

Essas pomadas antivirais praticamente não têm contra-indicações, exceto para hipersensibilidade. As reações são geralmente limitadas a uma sensação de queimação no local da aplicação. Acredita-se que possam ser usados por gestantes e crianças de qualquer idade.

Pomada salicílica: para pele mais delicada - 2%, para mais áspera (nas solas) - 5%. A ferramenta funciona devido às propriedades queratolíticas (esfoliantes) do ácido salicílico. Não é recomendado para mulheres grávidas e lactantes e crianças menores de doze anos. A pomada pode causar queimaduras, portanto, use-a com cuidado.

A remoção de verrugas é realizada da seguinte forma. O membro, no qual há verrugas, é cozido no vapor em um banho quente. Isto é especialmente verdadeiro para os crescimentos palmar-plantares negligenciados ou grandes verrugas secas. Seque e aplique com uma espátula uma pequena camada de pomada salicílica. Pequenas formações na pele fina são simplesmente untadas com pomada sem vapor.

Aplique uma atadura de gaze. Após cerca de 12 horas, o curativo é removido e a camada superior esfoliada da verruga é suavemente removida, depois a pomada é aplicada novamente e coberta com um curativo (possível sob um curativo) pelas próximas 12 horas.

O processo de remoção de verrugas, principalmente as grandes, é bastante longo, cerca de um mês, e exige esforços diários.

Para acelerar o processo, você pode combinar o uso de pomada salicílica a 5% com tebrofeno (3%). O regime de tratamento é o mesmo, apenas primeiro uma pomada salicílica esfoliante é aplicada na verruga e, depois de esperar cerca de um quarto de hora, no andar de cima - tebrofeno, que tem atividade antiviral. É usado sozinho para remover verrugas virais em crianças.

Creme de tretinoína 0,05% à base de retinóides é usado para eliminar verrugas no rosto. Antes do tratamento, a área da pele com verrugas é cuidadosamente lavada com água e sabão, bem seca e, em seguida, uma ervilha de creme é aplicada em cada verruga. O procedimento é feito diariamente antes de dormir. Ao sair, proteja a pele tratada da luz solar direta. Em geral, esta precaução deve ser sempre observada, mesmo que não esteja indicada nas instruções.

Para remover as verrugas virais, não são usadas apenas pomadas, mas também soluções de substâncias cáusticas: solcoderm (nítrico, acético, oxálico, ácido lático e trihidrato de cobre), betadina (contém iodo), ácido tricloroacético, verrucacido. Solução de congelamento de criofarma. O efeito destrutivo das soluções é mais eficaz, no entanto, queimaduras e cicatrizes também são mais prováveis se forem usadas de forma descuidada.

Existem emplastros e lápis para o tratamento de verrugas, é usada a fonoforese com interferon.

Em uma instituição médica, as injeções de sulfato de bleomicina são usadas para tratar verrugas grandes. Esta é uma droga com uma atividade citostática pronunciada. As injeções são feitas diretamente na verruga. Muitas vezes um procedimento é suficiente, às vezes é necessário fazer várias injeções em intervalos de três a quatro semanas. Os citostáticos são drogas muito tóxicas, mesmo seu uso local pode levar a uma série de complicações. Portanto, a possibilidade desse tratamento, cuja eficácia é alta (estimada em 92%), deve ser discutida com o médico assistente.

No tratamento de verrugas virais, também são utilizados agentes sistêmicos que aumentam a imunidade do organismo, por exemplo, complexos vitamínico-minerais, Imunal, Echinacea-Ratiopharm, Immunoplus.

Tratamento alternativo

As verrugas virais causaram desconforto físico e moral nas pessoas em todos os momentos. Portanto, existem muitos meios alternativos para removê-los. As opiniões sobre sua eficácia variam muito, no entanto, muitos se livram dos crescimentos muito rapidamente.

Principalmente o tratamento à base de plantas é usado. É verdade que deve-se notar que as formigas daninhas que podem eliminar as verrugas são venenosas. Portanto, o tratamento deve ser realizado sob a supervisão de um fitoterapeuta e todas as precauções recomendadas devem ser observadas.

Talvez o remédio mais famoso e simples para remover verrugas seja o suco de celandina fresco. No verão, você precisa escolher um galho da planta, um líquido desejante brilhante sairá no corte. Ela lubrifica a verruga. Tal tratamento deve ser realizado diariamente, porém, só é possível no verão e em locais de acesso direto à planta, por exemplo, no campo ou no campo.

Você pode espremer o suco da celandina e diluí-lo com uma pequena quantidade de álcool como conservante. Esta solução também pode lubrificar os crescimentos na pele.

O vinagre de maçã e o vinagre comum não são apenas esfoliantes, mas também viricidas.

A essência de vinagre é ainda mais eficaz. Pode queimar uma verruga em uma aplicação, no entanto, você deve ter muito cuidado. A pele ao seu redor precisa ser lubrificada com vaselina e deixar cair a essência estritamente sobre a neoplasia. Ele vai ficar branco, afrouxar, depois encolher, escurecer e cair.

Muitos argumentam que, se você selar a verruga com um adesivo comum, ela também desaparecerá.

Na medicina alternativa, esta pomada é usada para combater verrugas: duas partes de nozes verdes, finamente trituradas, são esfregadas com uma parte de querosene. Infundir por um mês, esprema o líquido resultante. Ela lubrifica regularmente as verrugas pelo menos duas vezes por dia. Eles devem ter ido em cerca de uma semana.

Além disso, são feitas aplicações diárias de mingau de alho, que são aplicadas nos crescimentos sob um curativo antes de ir para a cama.

Além disso, o uso de vegetais e frutas, sucos espremidos na hora, chás vitamínicos de rosa mosqueta, folhas e brotos de framboesas e groselhas, frutas cítricas, trigo sarraceno germinado, trigo e outros cereais ajudarão a fortalecer o sistema imunológico e as verrugas eliminar-se.

Tratamentos alternativos têm ajudado muitas pessoas a se livrar dos crescimentos da pele, no entanto, antes de recorrer a esse tratamento, você precisa ter certeza de que tem uma verruga viral e não uma neoplasia maligna.

Homeopatia

Verrugas palmoplantares duras, secas e queratinizadas, requerem a indicação de sulfeto de antimônio (Antimonium crudum). Este medicamento também pode ser prescrito para crescimentos de outra localização - na nasofaringe, zona anogenital.

Com papilomatose da boca e garganta, o nitrato de prata (Argentum nitricum) é prescrito; verrugas anais -
Cânhamo (Cannabis), zimbro cossaco (Sabina); genital: homens - mais frequentemente Lycopodium, sulfeto de mercúrio vermelho (Cinnabaris), mulheres - zimbro cossaco (Sabina), nosódio gonorréia (Medorrhinum).

Com verrugas planas e jovens, Celandine (Chelidonium), Nightshade (Dulcamara), Ferro (Ferrum metallicum), choro e coceira -
São indicados ácido nítrico (Nitricum acidum), Thuja (Thuja).

No tratamento de verrugas virais, muitos medicamentos são usados, a consulta correta deve ser feita por um médico que levará em consideração não apenas seu tipo e localização, mas muitos outros sintomas e características do paciente e também determinará a dosagem necessária. Então o tratamento será bem sucedido e rápido.

Remoção de verrugas virais

O método mais eficaz e rápido é a terapia destrutiva. A remoção cirúrgica de verrugas virais com bisturi geralmente é realizada apenas em casos de formações atípicas que requerem exame histológico. [12]

Se a origem do acúmulo for inquestionável, recomenda-se métodos radicais de eliminação de neoplasias que não estejam relacionadas a intervenções cirúrgicas.

Eletrocoagulação - remoção de verrugas com eletrodo de agulha por exposição a correntes de alta frequência, simplesmente - cauterização. Permite eliminar vários crescimentos não muito grandes em uma sessão. A duração do procedimento é de 15 a 20 minutos. No local das verrugas removidas, permanecem crostas secas, caindo no segundo ou terceiro dia após o procedimento. É considerado um método bastante suave, é aplicado no rosto e em qualquer outro local disponível.

Criodestruição (congelamento com nitrogênio líquido) - uma criossonda com um bico do diâmetro necessário é pressionada firmemente contra a neoplasia por um período de um a cinco minutos. Se necessário, por exemplo, um grande crescimento, a remoção da verruga viral com nitrogênio líquido é repetida uma semana ou dez dias após o procedimento anterior. [13], [14]

Métodos mais modernos são a remoção de verrugas virais com um laser, ou seja, sua evaporação camada por camada. O tempo do procedimento, como, aliás, em outros casos, depende do tamanho e do número de verrugas. Você pode se livrar de todas as formações em uma sessão.

Outro método moderno é a destruição radiocirúrgica usando ondas eletromagnéticas de alta potência que causam a destruição do tecido no ponto de contato com o eletrodo da radiofaca. [15]

Os dois últimos métodos podem levar à formação de cicatrizes nos locais onde as grandes verrugas são removidas.

Após a remoção, o paciente recebe um curso de medicamentos antivirais para evitar a recorrência da doença.

Nenhum método garante que as verrugas não reapareçam. Em primeiro lugar, você pode ser infectado novamente e, em segundo lugar, os tecidos circundantes aparentemente saudáveis podem ser infectados.

Prevenção

A melhor maneira de prevenir a infecção pelo HPV é fortalecer o sistema imunológico, pois mesmo que as verrugas apareçam, elas serão únicas e desaparecerão sozinhas depois de um tempo.

Um estilo de vida saudável, boa nutrição, cumprimento de normas sanitárias e higiênicas bem conhecidas - não há outra prevenção hoje.

Previsão

Na maioria dos casos, nossa imunidade lida sozinha com o papilomavírus humano.

Se as verrugas não desaparecerem e seu número aumentar, você precisará consultar um médico com esse problema. Embora a medicina moderna não garanta a erradicação completa do vírus, ela possui um extenso arsenal de meios de assistência em casos de infecção.