Conjuntivite viral

A conjuntivite viral é uma infecção aguda altamente contagiosa da conjuntiva, geralmente causada por um adenovírus.

Os sintomas incluem irritação, lacrimejamento, fotofobia e secreção mucosa ou purulenta. O diagnóstico é clínico. A infecção é autolimitada, mas casos graves às vezes requerem glicocorticoides.

Causas da conjuntivite viral

A conjuntivite pode acompanhar o resfriado comum e outras infecções virais sistêmicas (incluindo sarampo, catapora, rubéola e caxumba). A conjuntivite viral isolada geralmente resulta de infecção por um adenovírus ou enterovírus.

A ceratoconjuntivite epidêmica geralmente resulta de adenovírus dos sorotipos Ad 5, 8, 11, 13, 19 e 37. A febre faringoconjuntival geralmente resulta dos sorotipos Ad 3, 4 e 7. Surtos de conjuntivite hemorrágica aguda associados à infecção por enterovírus tipo 70 ocorrem na África e na Ásia.

Com infecções virais comuns (sarampo, caxumba, rubéola, gripe), a conjuntivite viral também ocorre frequentemente.

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Sintomas de conjuntivite viral

Após um período de incubação de 5 a 12 dias, a hiperemia conjuntival e a secreção serosa de um olho se espalham rapidamente para o outro. Folículos aparecem na conjuntiva das pálpebras. Os linfonodos pré-auriculares frequentemente aumentam de tamanho e tornam-se dolorosos. Muitos pacientes têm histórico de contato com pacientes com conjuntivite.

Na conjuntivite adenoviral grave, os pacientes apresentam fotofobia intensa e sensação de corpo estranho. Pseudomembranas de fibrina, células inflamatórias na cartilagem conjuntival e/ou inflamação focal da córnea podem reduzir a visão. Mesmo após a recuperação da conjuntivite, opacidades corneanas subepiteliais residuais (múltiplas, em forma de moeda, com 0,5 a 1,0 mm de diâmetro) podem ser visíveis ao exame com lâmpada de fenda por até dois anos. Às vezes, as opacidades corneanas levam à diminuição da visão e à fotofobia grave.

Conjuntivite por sarampo

O sarampo afeta mais frequentemente crianças em idade pré-escolar. O período de incubação é de 9 a 11 dias. A temperatura sobe para valores subfebris. Há erupções cutâneas no corpo, manchas na mucosa das bochechas e na conjuntiva das pálpebras. Sintomas de irritação conjuntival e ceratite superficial podem ser expressos. Como o sarampo reduz a resistência do corpo, outras infecções podem se juntar (tuberculose, conjuntivite herpética alérgica). No contexto do sarampo e de outras infecções, miopia, estrabismo, blefarite, uveíte, neurite óptica e cegueira podem se juntar. O sarampo resulta em leucorreia corneana áspera, às vezes com estafiloma.

O tratamento é sintomático: combate à infecção secundária, administração de um medicamento anti-sarampo - globulina - 1,5-3,0 por via intramuscular, 2-3 injeções com intervalo de 2-3 dias.

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Conjuntivite por caxumba

Caxumba - no contexto de temperatura elevada, a glândula salivar aumenta de tamanho e o seguinte se desenvolve:

• dacrioadenite (dor orbital aguda, inchaço, etc.);
• orquite, pancreatite, meningite;
• neurite óptica é possível;
• conjuntivite, ceratite, esclerite.

Não existe conjuntivite específica (parótica). Geralmente, é causada por uma infecção secundária.

Prevenção - isolamento do paciente, tratamento sintomático.

Conjuntivite gripal

A conjuntivite gripal é a mais polimórfica, com pouca secreção e hiperemia conjuntival. Infecções bacterianas e fúngicas podem se juntar. A conjuntivite gripal pode ser complicada por ceratite, uveíte e neurorretinite.

Tratamento da conjuntivite gripal. Pomada de teobrofeno a 0,5%, interferon, midriáticos.

Conjuntivite causada por molusco contagioso

O molusco é um vírus filtrável que causa lesões características na pele e, com menos frequência, nas mucosas. É transmitido por contato direto e ocorre principalmente na infância. O molusco também é frequentemente encontrado em pacientes com AIDS. Com manifestações oculares do molusco, outras partes do corpo do paciente também podem ser afetadas.

Sintomas de conjuntivite causada por molusco contagioso

1. Na borda da pálpebra, forma-se um pequeno nódulo pálido, geralmente com brilho ceroso, apresentando retração umbilicada.
2. A lesão pode passar despercebida se tiver aparência atípica ou estiver localizada a alguma distância da margem palpebral.
3. A secreção geralmente é moderada e parecida com muco.
4. Reação folicular da conjuntiva - no lado da pálpebra afetada.
5. Raramente, em pacientes com imunodeficiência, podem aparecer nódulos de molusco na conjuntiva bulbar.
6. Com a progressão prolongada, pode ocorrer ceratite epitelial, que, se não tratada, leva à formação de pannus.

O tratamento da conjuntivite causada por molusco contagioso envolve a destruição da área afetada da pálpebra por expressão, excisão, crioterapia ou cauterização.

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Diagnóstico de conjuntivite viral

O diagnóstico de conjuntivite viral geralmente é feito clinicamente; culturas de tecidos especiais são necessárias para a realização das culturas. Infecção bacteriana secundária é rara. No entanto, se os sintomas forem consistentes com conjuntivite bacteriana (por exemplo, secreção purulenta), esfregaços oculares devem ser examinados microscopicamente e cultivados para detectar a flora bacteriana.

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Tratamento da conjuntivite viral

A conjuntivite viral é altamente contagiosa, portanto, precauções para prevenir a transmissão (como as mencionadas acima) devem ser tomadas. As crianças geralmente devem ser mantidas fora da escola até que se recuperem.

A conjuntivite viral pode se resolver espontaneamente, durando até uma semana em casos não complicados e até três semanas em casos graves. Necessitam apenas de compressas frias para alívio sintomático. No entanto, pacientes com fotofobia grave ou com visão reduzida podem se beneficiar de glicocorticoides (por exemplo, acetato de prednisolona 1% a cada 6-8 horas). Ceratite causada pelo vírus herpes simplex deve ser primeiramente descartada, pois os glicocorticoides podem provocar uma exacerbação da doença.