Acne neonatal no rosto

Acne neonatal, ou o termo científico "milia", são espinhas brancas ou amarelas na pele do bebê, localizadas principalmente no rosto e que preocupam os pais justamente por sua aparência. Externamente, assemelham-se a pústulas, mas não é o caso e não há necessidade de se preocupar imediatamente. É necessário distinguir quando tais espinhas não representam perigo e quando é necessário consultar um médico.

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Epidemiologia

A epidemiologia das manifestações de crise sexual em crianças é tal que apenas 76% das crianças apresentam alguma manifestação. Cerca de 19% dos casos de crise sexual correspondem ao desenvolvimento de milium ou acne neonatal. Isso não é tão comum quanto outras manifestações e é mais comum em bebês prematuros. Atualmente, menos de 3% de todos os casos de milium são complicados por infecção, o que indica um aumento no conhecimento dos pais sobre os cuidados com a pele do bebê.

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Causas acne neonatal

Na maioria dos casos, a acne infantil é causada pelo bloqueio dos ductos sebáceos. Essa condição em um recém-nascido é considerada normal se essa for a única razão para o seu aparecimento. Mas é necessário entender quais características da pele de um recém-nascido contribuem para o desenvolvimento da acne.

Em primeiro lugar, deve-se notar que a pele do bebê é muito fina e as glândulas sudoríparas e sebáceas não se desenvolvem completamente até o momento do nascimento. Este é um tipo de mecanismo de perigo, uma vez que a criança não consegue eliminar patógenos que se acumulam na superfície da pele. As glândulas sebáceas de um recém-nascido estão inseridas na derme, mas não se ramificam e não têm saída na superfície da epiderme. Durante o processo de crescimento da pele, as células se multiplicam e os ductos excretores completos são formados, como em um adulto. Isso acontece ao final do primeiro mês de vida do bebê. A multiplicação celular e o desenvolvimento dos ductos excretores ocorrem sob a influência dos hormônios sexuais da mãe. Com seus níveis normais, tudo termina bem e ao final do período neonatal as glândulas se desenvolvem. Uma das razões para o bloqueio das glândulas é considerada um excesso de hormônios sexuais na mãe. Durante a gravidez, para o desenvolvimento normal do feto, é necessário ter uma quantidade suficiente de estrogênio e progesterona, independentemente do sexo da criança. Isso é necessário para o desenvolvimento dos órgãos genitais, mas também para a formação de muitas glândulas e seu funcionamento normal. Portanto, durante a gravidez, o nível de hormônios maternos aumenta para sustentar tanto a mãe quanto o feto. O excesso de hormônios sexuais também pode apresentar manifestações clínicas na forma de crise sexual. Isso leva ao fechamento prematuro das glândulas e ao acúmulo de secreção antes do nascimento. Com o tempo, a normalização dos níveis hormonais após o nascimento e o crescimento gradual da pele levam à abertura dos ductos e à saída de toda a secreção. A patogênese da formação do processo de acne em si indica alterações fisiológicas na pele e comprova que não há necessidade de intervenção externa.

Essa acne é um dos elementos da crise sexual do recém-nascido. A crise sexual é caracterizada pelo fato de que, após o nascimento, o bebê pode apresentar algumas manifestações nos genitais, pele e glândulas mamárias. Isso é considerado um fenômeno completamente normal e não requer nenhum tratamento. Junto com a acne, pode haver ingurgitamento das glândulas mamárias e corrimento vaginal em meninas, que também costuma ser acompanhado de obstrução das glândulas.

Existem causas patológicas para o desenvolvimento da acne com infecção externa dos ductos. A causa direta são microrganismos que penetram na pele fina do bebê e contribuem para o desenvolvimento do processo inflamatório. Normalmente, se a acne não for tocada, ela se abre sozinha depois de algum tempo. Mas se você a espremer ou fizer algo, ela pode infeccionar. A pele fina do bebê pode ser facilmente lesionada, o que causa a infecção da acne e a formação de acne infectada. Portanto, é importante que os pais não utilizem nenhum método para tratar ou lesionar a pele.

Falando em excesso de hormônios, é importante lembrar que isso não acontece com todas as mulheres e nem todos os recém-nascidos apresentam manifestações de crise sexual, especialmente acne. Portanto, é necessário identificar os grupos de risco para essa patologia, a fim de conhecer a possibilidade de tais manifestações na pele. Se a gravidez foi planejada com antecedência, é realizado um exame hormonal e, se forem detectados problemas, os níveis hormonais são ajustados. Nesses casos, geralmente não há problemas com uma gravidez planejada. O grupo de risco inclui mulheres que tiveram aborto espontâneo ou ameaça de aborto, o que requer intervenção externa. A razão para essa condição, na maioria dos casos, é a falta de hormônios sexuais maternos para a implantação do embrião e a circulação sanguínea normal. Portanto, se houver uma ameaça, é realizada terapia de reposição hormonal adicional. Se a quantidade dessa terapia exceder a norma, os hormônios afetam o bebê e causam sintomas. Mulheres com patologia concomitante também pertencem ao grupo de risco. Se houver gestose tardia, isso também pode causar o aparecimento de sintomas de crise sexual. Mulheres com níveis elevados de testosterona ou que estejam em terapia hormonal por qualquer outro motivo podem desenvolver desequilíbrios hormonais que levam à acne.

Com base nas possíveis causas, duas condições devem ser distinguidas: acne fisiológica em recém-nascidos e acne quando infectada. A primeira condição nem sequer é uma patologia, mas a segunda se desenvolve com cuidados inadequados com a pele do bebê. Portanto, é muito importante conhecer as manifestações clínicas de certas condições e tratá-las adequadamente, se necessário.

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Sintomas acne neonatal

Os primeiros sinais de milia aparecem com mais frequência na primeira ou segunda semana de vida da criança. Tudo começa com o aparecimento de pequenos pontos brancos sobre um fundo vermelho. A erupção cutânea localiza-se nas bochechas, queixo e testa. Às vezes, o processo pode se espalhar para o corpo, mas isso é raro. Os sintomas da acne são caracterizados apenas por uma aparência específica. Eles aparecem contra um fundo de leve vermelhidão da pele e se parecem com pontos brancos com uma haste branca no centro. Isso é muito semelhante à aparência de uma acne, e é por isso que é chamado assim, mas não há base inflamatória na própria glândula. Portanto, o nome justifica apenas a aparência. Uma característica da acne é que a criança não apresenta outros sintomas. Essas espinhas não causam coceira, dor ou perturbação da condição. A criança dorme bem, mama no peito, não é caprichosa mais do que o habitual e a temperatura está dentro da faixa normal.

Às vezes, essa acne pode infeccionar mesmo sem intervenção externa. Aí surgem os sintomas de febre – em bebês, pode ser uma reação de temperatura de até 38 graus e não mais, o que à primeira vista não parece uma febre grave, mas não é o caso. Nessas crianças, o centro de termorregulação não está suficientemente desenvolvido, portanto, essa hipertermia já é considerada grave. Há também alterações no estado geral – mau humor, choro, recusa em se alimentar, distúrbios do sono. A própria acne também pode mudar de aparência quando infectada – aumenta de tamanho, adquire uma coloração mais amarelada e algumas podem abrir com a liberação de pus e a formação de úlceras. Esses são sintomas graves que exigem ação imediata.

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Estágios

Os estágios de desenvolvimento dos miliums não têm uma dinâmica específica, pois o processo em si ocorre quando os ductos se abrem e a secreção das glândulas sebáceas é liberada. Se estivermos falando de acne infectada, tudo começa com o processo de infiltração e, em seguida, passa para a fase de abscesso.

Cravos brancos em recém-nascidos são manifestações de miliuns, mas outros tipos, como a acne inflamatória infantil, têm um mecanismo de formação inflamatório. Desenvolvem-se com infecção persistente e perduram até o terceiro ou quarto mês de vida da criança. Esse tipo de acne requer diagnóstico diferencial cuidadoso.

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Complicações e consequências

As complicações mais frequentes e graves que podem ocorrer com a acne são a inflamação com rápida disseminação da infecção por toda a pele. Em casos de defeitos externos da pele, os microrganismos se espalham rapidamente para as camadas mais profundas da pele e, a partir daí, infectam os tecidos. Isso leva a uma reação inflamatória pronunciada e rápida em toda a pele, o que pode levar à sepse no recém-nascido. Uma reação inflamatória pronunciada leva à intoxicação e ao rápido desenvolvimento de choque tóxico. As consequências da acne podem ser muito graves, visto que quaisquer alterações na pele são muito perigosas em termos de rápida disseminação da infecção. Isso comprova a importância e a extrema necessidade dos cuidados adequados com a pele do bebê no primeiro mês de vida, especialmente quando a acne surge.

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Diagnósticos acne neonatal

O diagnóstico de miliuns envolve não apenas o estabelecimento de um diagnóstico, mas também um diagnóstico diferencial adequado, que permite tranquilizar a mãe ou, pelo contrário, determinar se ela precisa se preocupar. Primeiro, é necessário que a mãe determine quando a acne é normal e quando vale a pena consultar um médico. O diagnóstico de tais condições perigosas para a criança consiste em determinar o estado geral da criança. Primeiro, se a criança tem temperatura normal, dorme bem, mama no peito e se comporta normalmente, então, muito provavelmente, essa acne é miliuns. Então, não há necessidade de se preocupar. Se algo estiver errado, a criança gritar ou a acne incomodar a mãe, é imperativo procurar aconselhamento. Muitas vezes, o pico das erupções cutâneas de acne ocorre na terceira semana de vida da criança, quando as cólicas começam e o choro alto diário por várias horas coincide com o aparecimento de miliuns. Então, é muito difícil determinar o que exatamente incomoda a criança e é necessário um olhar experiente.

O principal método de diagnóstico de acne em recém-nascidos é um exame objetivo. Qualquer pediatra ou neonatologista pode dizer que tipo de erupção cutânea é simplesmente examinando-a com base na experiência. Se o diagnóstico de milium for confirmado objetivamente, nenhum teste ou outro estudo deve ser realizado, lembrando que quaisquer métodos de intervenção invasivos são perigosos, pois causam ainda mais danos à criança.

É muito importante diferenciar entre acne neonatal e erupção cutânea alérgica, especialmente se ambas estiverem presentes. A erupção cutânea alérgica, assim como a acne, localiza-se nas bochechas. Ambas as patologias apresentam vermelhidão da pele, mas os elementos da erupção cutânea são diferentes. A acne apresenta o aparecimento de elevações no fundo da pele hiperêmica, com um ponto branco no centro. A erupção cutânea alérgica também ocorre no fundo da pele vermelha, mas os elementos em si são vermelhos e têm formato irregular ou em forma de um ponto sem alterações no centro. A erupção cutânea geralmente é simétrica nas alergias e pode se espalhar para as extremidades, enquanto a acne tem uma localização unilateral - nas asas do nariz, na bochecha ou na testa, sem tendência a se espalhar.

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Diagnóstico diferencial

Também é necessário diferenciá-lo da acne inflamatória, que requer tratamento. Essa acne também apresenta um ponto branco no centro, mas ele aumenta com o tempo e fica claro que há formação de pus no centro. Isso causa sensações dolorosas no bebê, que fica inquieto e não permite que ele toque as áreas afetadas da pele. Este é o principal sinal diferencial para a mãe, que precisa de atenção.

Tratamento acne neonatal

O tratamento da acne de etiologia fisiológica, ou seja, miliuns, não envolve meios ou medicamentos especiais — é importante que toda mãe se lembre disso. Antes de tudo, é necessário organizar os cuidados adequados com a pele. Você precisa dar banho em um bebê com acne em casa, em água fervida morna e limpa. Não adicione ervas à água, pois isso pode causar sensibilização adicional e uma reação alérgica. É muito importante usar apenas sabonete e xampu de bebê, sem aditivos e antissépticos especiais, pois isso resseca a pele. Ou seja, os cuidados com a pele devem ser os mesmos de um recém-nascido saudável. Você não pode espremer ou coçar a acne — isso aumenta significativamente o risco de complicações e danos adicionais. O uso de antissépticos, pomadas e cremes medicinais não se justifica, pois todos os produtos criam uma camada de película impermeável que cobre a pele do bebê e a impede de respirar. Portanto, quando a acne fisiológica se forma, não há necessidade de tratamento especial — ela desaparece sozinha após duas semanas do início. Se houver o menor risco de infecção ou sinais clínicos da mesma, é fundamental iniciar o tratamento o mais cedo possível para evitar complicações. Para o tratamento, utiliza-se terapia local e, em seguida, agentes sistêmicos.

1. Eplan é uma pomada que pode ser usada como remédio local para o tratamento de infecções e prevenção de complicações da acne em recém-nascidos. A composição do medicamento inclui glicerina, trietilenoglicol e carbitol. Graças a essa composição, o medicamento possui um pronunciado efeito suavizante, anti-inflamatório, bacteriostático e regenerador. Como usar a pomada: lubrifique as áreas afetadas da pele duas vezes ao dia. A dosagem é pequena: esprema um pequeno grão de pomada e aplique uma camada fina em todas as áreas afetadas, evitando a área ao redor dos olhos. Efeitos colaterais: podem ocorrer reações alérgicas locais; reações sistêmicas não foram observadas, pois o medicamento entra pouco na circulação sistêmica.
2. Sudocrem é um produto tópico para cuidados com a pele que pode ser usado no tratamento da acne em caso de risco de inflamação. O produto contém parafina, óxido de zinco, óleos e ácidos. Esta composição promove a cicatrização da acne durante a maceração, resseca a pele e forma uma película impermeável que protege todas as camadas da pele de danos futuros. Modo de usar: aplicar uma camada fina para que a película não contribua para o ressecamento severo da pele. Dosagem: recomenda-se o uso pela manhã, uma vez ao dia. Precauções: evitar o contato com as mucosas.
3. Bepanten Plus é um creme que contém pantenol e clorexidina. Esta composição do medicamento não tem apenas um efeito cicatrizante, mas também antibacteriano. A clorexidina é um antisséptico ativo eficaz contra estafilococos. Essas bactérias são o agente causador mais comum de inflamações infecciosas da pele em recém-nascidos, portanto, o uso do medicamento é bastante justificado neste caso. O pantenol, ao atuar na pele, libera ácido pantotênico, que, quando ativado, atua como uma vitamina e restaura a estrutura das células danificadas da pele. Modo de aplicação: somente externamente em áreas da pele com uma camada fina. A dosagem não deve exceder cinco gramas por dia. Os efeitos colaterais podem ser na forma de bolhas ou, com uma área de uso maior, distúrbios respiratórios ou cardiovasculares.
4. Regecin é um gel usado para tratar acne e prevenir a propagação de bactérias. O gel contém cloreto de zinco e hidróxido de sódio, que têm efeito antisséptico e desidratante. Por isso, o medicamento pode ser usado para tratar irritações graves e a formação de lesões cutâneas com secreção. O método de aplicação do medicamento é duas vezes ao dia. A dosagem não deve exceder três gramas. A aplicação deve ser feita lubrificando uma fina camada da pele. Os efeitos colaterais podem ser locais em caso de reação alérgica aos componentes do medicamento.
5. Skin-cap é um produto para uso externo na forma de gel e aerossol externo. O produto contém zinco e outras substâncias ativas com forte efeito antisséptico. O método de aplicação do produto é externo, mas é impossível usar uma grande quantidade devido ao risco de queimaduras. Antes de usar o produto, recomenda-se realizar um teste em áreas não afetadas da pele. Outros efeitos colaterais além de alergias podem se manifestar como queimaduras leves.
6. O tratamento sistêmico da acne em casos de infecção e risco de desenvolvimento de estreptodermia e estafilodermia cutânea é obrigatório. Portanto, o uso de antibióticos sistêmicos é um pré-requisito para o tratamento de lesões inflamatórias de acne em recém-nascidos. Dada a gama de possíveis patógenos, são utilizados antibióticos do grupo dos macrolídeos, cuja eficácia em recém-nascidos é equilibrada pela segurança.

A claritromicina é um agente antibacteriano do grupo dos macrolídeos. Dentre os fármacos conhecidos, apresenta a máxima atividade contra parasitas intracelulares e microrganismos do grupo dos estafilococos e estreptococos, ou seja, atua sobre possíveis patógenos de infecções inflamatórias cutâneas, interrompendo assim a persistência do patógeno. A claritromicina tem meia-vida longa. A via de administração depende da idade e pode ser na forma de suspensão ou comprimidos, mas nos estágios iniciais é melhor começar a administração por via intramuscular em paralelo com outro antibiótico. É prescrito para crianças maiores de 3 anos e a dosagem é de 10 mg/kg/dia no primeiro dia, e do 2º ao 7º ao 10º dia - 5 mg/kg/dia uma vez ao dia. Um pré-requisito é o uso duas horas após as refeições ou uma hora antes. O curso do tratamento é de 5 a 7 a 10 dias. Os efeitos colaterais da azitromicina incluem parestesia, diminuição da sensibilidade da pele, dormência nos braços e pernas, tremor, diminuição do fluxo biliar e sintomas dispépticos. Precauções: não usar em caso de colestase ou doença biliar.

As vitaminas podem ser usadas pela mãe durante a amamentação, mas não foi comprovado um efeito positivo direto na reversão do desenvolvimento da acne. A melhor fonte de vitaminas e o maior benefício para um recém-nascido com acne podem ser considerados uma dieta balanceada com quantidades suficientes de vitaminas nos alimentos.

Esses medicamentos, tanto locais quanto sistêmicos, só podem ser usados se houver indicações na forma de complicações inflamatórias, e a automedicação e o uso rotineiro e injustificado de pomadas, cremes e antibióticos podem levar a consequências imprevistas.

Remédios populares para acne em recém-nascidos

Ao falar sobre remédios populares para acne em recém-nascidos, é importante lembrar que todos os remédios só podem ser usados após consulta médica. É importante tratar não apenas a criança e as alterações cutâneas, mas também, em primeiro lugar, a mãe — seus níveis hormonais durante a amamentação desempenham um papel muito importante na recuperação e na resolução de todos os problemas.

1. As vitaminas mais ativas para a pele são consideradas as vitaminas A e E. Elas promovem a cicatrização ativa e a restauração das células epidérmicas. Mas o uso de vitaminas em altas concentrações terapêuticas pode ser prejudicial ao bebê, por isso são utilizados remédios populares que permitem repor as reservas vitamínicas. Para isso, recomenda-se introduzir suco de frutas na dieta de uma mãe que amamenta. Para isso, tome quantidades iguais de suco de maçã, cenoura e abóbora preparados na hora e misture. Você precisa tomar quarenta gramas pela manhã, uma vez ao dia. É necessário levar em consideração que o corpo da criança pode interpretar isso como um alérgeno, portanto, é preciso começar com cuidado com metade da dose.
2. Banhar crianças saudáveis com ervas não é recomendado hoje em dia, pois aumenta o risco de desenvolver alergias. Mas limpar o rosto da criança com água morna fervida com ervas para acne é muito útil. Isso evita a inalação dos vapores dessas ervas, e o efeito na pele do rosto é maximizado. Para isso, use a erva da sucessão e a calêndula - você precisa começar com uma erva e depois adicionar outra. Limpe o rosto da criança com cuidado para não esfregar e causar irritação. É melhor fazer isso duas ou três vezes ao dia.
3. Ao tomar banho, adicionar permanganato de potássio à água produz um bom efeito. Tem efeito antisséptico e previne a proliferação da flora patogênica. Para uma solução fraca, dilua um grama de pó por litro de água e adicione a solução à água do banho. A água deve apresentar uma tonalidade rosada levemente perceptível. É importante lembrar que essa água não deve entrar em contato com as mucosas e os olhos.

Tratamentos com ervas só podem ser usados por meio da "transmissão" da mãe, pois o uso de ervas em uma criança é perigoso e imprevisível.

1. A mãe pode tomar chá de ervas: a camomila deve ser infundida em água e bebida morna pelo menos duas vezes ao dia. É importante lembrar que é melhor adicionar um pouco de açúcar e um pouco de suco de limão, evitando mel.
2. O chá de sucessão e viburnum também ajuda a limpar a pele, pois contém muitos flavonoides benéficos. Para preparar o chá, pegue trinta gramas de cada erva e despeje um litro de água. Tome cem gramas três vezes ao dia.
3. A babosa possui muitas substâncias de limpeza e antissépticas que normalizam o equilíbrio hídrico da pele e eliminam o bloqueio dos ductos com mais eficácia do que qualquer pomada cosmética. O uso de babosa ou Kalanchoe em recém-nascidos não é recomendado. No entanto, dadas as propriedades deste medicamento, ele pode ser usado por mães. Para isso, você precisa lavar uma folha de babosa e espremer seu suco fresco. Adicione algumas gotas de suco de limão e tome dez gramas de suco de babosa uma vez ao dia.

A homeopatia também pode ser usada para tratar acne em bebês, prevenindo o risco de complicações e outras doenças de pele perigosas. O uso preventivo de remédios homeopáticos é especialmente recomendado antes do parto para mães em risco ou aquelas com problemas de pele.

1. Pulsatilla é uma preparação homeopática orgânica à base de ervas. É usada para tratar acne em crianças cujas mães têm cabelos claros e traços faciais suaves. A administração da preparação é oral, na forma de grânulos para uso materno. Dosagem: um grânulo cinco vezes ao dia. Recomenda-se usar uma diluição de no máximo um a seis. Efeitos colaterais são possíveis na forma de aumento da salivação e náuseas.
2. Gepar Sulfur é um preparado homeopático do grupo dos preparados inorgânicos. É usado para tratar acne propensa a complicações após observação ativa por um longo período. O método de uso do preparado é na forma de gotas com uma determinada diluição. A dosagem, no caso de colírios, é de uma gota ao dia para a mãe tomar. Os efeitos colaterais não são frequentes.
3. Cutis compositum é um remédio homeopático de origem vegetal natural à base de ervas. O medicamento pode ser usado para tratar acne de natureza prolongada, mas sem complicações. O método de uso do medicamento consiste em usar uma solução homeopática em ampolas, dissolvendo-as em água limpa. A dosagem é de cinco gotas por copo d'água para a mãe e, para a criança, uma gota deve ser dissolvida em um copo de água morna fervida. Em seguida, é necessário limpar o rosto e as áreas com acne. Os efeitos colaterais podem ser insônia na mãe ou distúrbios nas fezes com diarreia na criança.
4. Gormel é um remédio homeopático de origem vegetal natural, recomendado especificamente para recém-nascidos de mães com distúrbios hormonais. Esta planta é principalmente um remédio sistêmico para normalizar os níveis hormonais e restaurá-los não apenas no bebê, mas também na mãe no período pós-parto. O método de uso do medicamento é para a mãe na forma de gotas, dissolvendo-as em água limpa. Dosagem - três gotas para cada cinquenta gramas de água. Os efeitos colaterais podem ser na forma de aumento da pressão arterial, taquicardia e insônia. Distúrbios nas fezes, como diarreia, são frequentemente observados. Precauções - não pode ser usado se houver alergia a coníferas na família.

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Prevenção

A prevenção de complicações é muito simples e consiste na higiene adequada da pele e na minimização de intervenções. É importante consultar um médico quando tais alterações ocorrerem, para que um especialista experiente determine corretamente a condição da criança e a necessidade de intervenção. O mais importante é não espremer a acne nem lubrificá-la com nada, a menos que haja indicação para isso.

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Previsão

O prognóstico para resolução do quadro é favorável, visto que se trata de uma condição transitória do recém-nascido, que passa sem tratamento após duas a três semanas.

A acne em recém-nascidos é uma alteração fisiológica na pele causada por uma interrupção no fluxo de secreção das glândulas sebáceas do bebê. Essa condição é bastante comum e não requer intervenções adicionais. Se não houver complicações, não há necessidade de tratamento. O principal é o cuidado adequado da criança, a nutrição da mãe e a atenção do pai.