Clamídia na gravidez

A presença de uma doença infecciosa comum que ocorre em gestantes devido a danos no sistema geniturinário causados pela bactéria gram-negativa Chlamydia trachomatis é diagnosticada como clamídia durante a gravidez. A clamídia é transmitida por contato e possui um código de acordo com a CID 10 - A55-A56.8, A70-A74.9 (clamídia do trato geniturinário inferior - A 56.0-A56.2).

Essa infecção é um sério motivo de preocupação, então você deve saber por que a clamídia é perigosa durante a gravidez e como ela deve ser tratada.

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Causas da clamídia durante a gravidez

Portanto, como já mencionado, as causas da clamídia durante a gravidez são bactérias patogênicas que penetram nos órgãos geniturinários, e os médicos classificam a clamídia uretrogenital como uma DST – uma doença sexualmente transmissível. No entanto, certos sorotipos dessa bactéria podem entrar na conjuntiva – a membrana mucosa que reveste a parte interna da pálpebra e a parte externa do olho – por exemplo, em uma piscina ou através de uma toalha compartilhada.

Ao considerar a patogênese das infecções por clamídia, deve-se ter em mente que, embora a Chlamydia trachomatis não pertença a bactérias obrigatórias, em muitas delas ela é um parasita permanente nas células dos tecidos epiteliais, onde as condições para sua existência são mais favoráveis. Ao mesmo tempo, essa "vizinhança" não apresenta sinais e, nesses casos, os médicos falam em transporte de bactérias.

Ao se ligar às membranas das células da membrana mucosa, a clamídia penetra no citoplasma da célula e assume uma forma L passiva, e “acorda”, ou seja, começa a se multiplicar e se manifesta como um agente infeccioso apenas em condições do corpo que são acompanhadas por um enfraquecimento do sistema imunológico.

É a diminuição funcionalmente “programada” das defesas do corpo durante a gravidez que provoca a ativação da clamídia, o que leva ao desenvolvimento de inflamação das membranas mucosas da uretra, vagina, canal cervical (canal cervical) ou útero.

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Sintomas de clamídia durante a gravidez

O quadro clínico das lesões clamidiais é latente em quase 70% dos casos. Os primeiros sinais de ativação da Chlamydia trachomatis em gestantes são coceira na genitália externa e ardência ao urinar.

Além disso, são observados sintomas de clamídia durante a gravidez, como corrimento vaginal mucopurulento patológico. Na maioria dos casos, trata-se de clamídia na forma de inflamação das paredes da uretra (uretrite por clamídia).

Quando a clamídia afeta as células da mucosa vaginal, ela também fica inflamada, sendo então diagnosticada a vaginite ou colpite por clamídia.

Na cervicite clamidial, o processo inflamatório localiza-se no canal cervical e seus primeiros sinais são semelhantes. Após um curto período de tempo, podem surgir zonas erodidas ou hipertrofiadas com áreas de necrose ou granulomatose na mucosa do colo do útero.

Quando a infecção se alastra ainda mais – para a cavidade uterina, pode ocorrer inflamação da membrana mucosa que a reveste – o endométrio. A endometrite clamidial, além da secreção pelo canal cervical, manifesta-se por aumento da temperatura corporal, fraqueza generalizada, dor na parte inferior do abdômen e na região lombar. Os mesmos sintomas são observados na inflamação das trompas de Falópio (salpingite) causada pela clamídia.

Consequências da clamídia durante a gravidez

Qualquer infecção durante a gravidez representa uma dupla ameaça à saúde, e a clamídia não é exceção. As consequências negativas da clamídia durante a gravidez afetam tanto a mãe quanto o feto (criança).

As consequências para a criança estão associadas à infecção pré-natal do feto, pois a clamídia entra na corrente sanguínea através da placenta e, através do canal cervical, no líquido amniótico. Isso pode causar insuficiência placentária, retardo do crescimento fetal e baixo peso ao nascer.

Em mais da metade dos casos, a criança é infectada durante o parto, através do canal vaginal infectado. A infecção por clamídia em recém-nascidos, em um terço dos casos, leva à conjuntivite neonatal e também afeta as membranas mucosas do sistema respiratório, causando clamídia respiratória em crianças ou pneumonia neonatal nos primeiros três meses de vida.

A conjuntivite neonatal ou clamídia em recém-nascidos manifesta-se durante as primeiras duas semanas após o nascimento da criança por inchaço das pálpebras e da parte branca dos olhos, bem como secreção purulenta. A ausência de tratamento oportuno e eficaz pode levar à ulceração da córnea e à deterioração irreversível da visão. O tracoma por clamídia também pode ser consequência da infecção materna por clamídia (CID 10 - A71).

Recém-nascidos também podem apresentar níveis elevados de leucócitos na urina (leucocitúria), o que é típico de inflamação uretrogenital.

A clamídia tem consequências para a gestante, como interrupção precoce da gravidez ou nascimento prematuro. Também podem ocorrer complicações da clamídia, que envolvem não apenas a transição de processos inflamatórios uretrogenitais para uma forma crônica e lesões dos órgãos genitais internos da pequena pelve (levando à infertilidade), mas também infecção das membranas mucosas do trato respiratório, vasos sanguíneos e articulações.

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Diagnóstico de clamídia durante a gravidez

Detecção de clamídia urogenital e diagnóstico de clamídia durante a gravidez

É realizado com base nas manifestações da doença durante o exame ginecológico das pacientes e na determinação da Chlamydia trachomatis em laboratório.

As mulheres grávidas devem realizar os seguintes exames:

• análise geral de sangue e urina,
• teste de sangue para infecções TORCH,
• na microflora do corrimento vaginal (esfregaço das paredes vaginais),
• análise de PCR molecular de raspados da mucosa uretral (para detectar DNA de clamídia),
• Ensaio imunoenzimático (ELISA) do sangue para a presença de anticorpos IgG e IgA para clamídia.

Dado o número significativo de agentes patogênicos de doenças sexualmente transmissíveis e a semelhança dos sintomas da maioria deles, o diagnóstico diferencial da clamídia deve ser realizado sem falhas - para não confundir seus sintomas com uma manifestação de erosão ou displasia do colo do útero, bem como danos ao trato genital por Trichomonas ou micoplasmose.

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Tratamento da clamídia durante a gravidez

Hoje, o tratamento da clamídia durante a gravidez – de acordo com as Diretrizes Europeias para o Tratamento de Doenças Causadas por Chlamydia trachomatis – é realizado no segundo e terceiro trimestres com uso de antibióticos de curto prazo, que são prescritos apenas por um obstetra-ginecologista que monitora a gravidez e monitora o curso do tratamento.

Os principais medicamentos no tratamento da clamídia são os antibióticos fluoroquinolonas, bem como os antibióticos macrolídeos, reconhecidos como os mais seguros para gestantes. Uma pesquisa do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, realizada em 2005-2006, mostrou que os comprimidos mais eficazes e seguros para clamídia no tratamento de gestantes são a azitromicina (sinônimos: azitromicina monoidratada, azitromicina diidratada, Sumamed, Azitral, Zitrolide, Sumametsin, etc.). Este antibiótico macrolídeo deve ser tomado uma vez na dose de 1 g.

Em ginecologia doméstica, são utilizados Eritromicina, o antibiótico penicilina Amoxicilina (Amoxilato, Apo-Amoxi, Gonoform, Dedoxil, Izoltyl, Ospamox e outros nomes comerciais) - um comprimido (0,5 g) três vezes ao dia - durante uma semana. E também o antibiótico macrolídeo Josamicina (Vilprafen).

Os supositórios recomendados para clamídia — Hexicon, Viferon, Genferon — também devem ser prescritos por um médico após exame da gestante. O tratamento vaginal com antissépticos deve ser realizado apenas em um centro médico.

Segundo os médicos, o tratamento tradicional para clamídia é automedicação e, por definição, inaceitável durante a gravidez. Não se arrisque a usar os remédios oferecidos pela homeopatia.

A fitoterapia é um procedimento de longo prazo e raramente produz um efeito rápido; por isso, o tratamento com ervas não deve ser iniciado durante a gravidez. Além disso, a receita de decocções para uso interno inclui plantas medicinais estritamente contraindicadas para gestantes: salsa, orégano, erva-de-são-joão, etc.

Os médicos afirmam que a melhor prevenção da clamídia é a relação sexual segura: com um parceiro saudável e regular, com métodos contraceptivos mecânicos ou químicos. Mas, para uma gestante com clamídia já diagnosticada, este é um conselho para o futuro.

A clamídia durante a gravidez definitivamente requer atenção médica, caso contrário, o prognóstico para o resultado da gravidez pode ser decepcionante em termos da saúde da criança e das consequências para a saúde da mãe.